圍術期流程化護理干預對腦出血患者生活質(zhì)量的影響分析

摘要：目的：結合我院的圍術期護理工作進行分析，對腦出血患者圍術期進行流程化護理，分析該護理方式對患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院2017年12月一2018年11月收治的腦出血患者328例，對照組164例進行圍術期常規(guī)護理，觀察組164例在對照組基礎上進行圍術期流程化護理。結果：觀察組治療后的神經(jīng)功能評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），觀察組不良反應發(fā)生率要顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：對腦出血患者在圍術期行以流程化護理干預能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，降低不良反應發(fā)生幾率.

關鍵字：圍術期;流程化;護理干預;腦出血;生活質(zhì)量

引言

腦出血為腦血管疾病中最為嚴重的一種，具有較高發(fā)病率、致殘率與病死率。該疾病患者在患病早期通常伴有血腫增大現(xiàn)象，同時存在神經(jīng)功能漸進性損害，進而導致顱內(nèi)壓增高并對預后產(chǎn)生嚴重影響。目前臨床對于腦出血患者的治療常采用微創(chuàng)手術方式，其可在一定程度上降低病死率，但易引起腦組織創(chuàng)傷外的手術創(chuàng)傷，故對護理要求較高?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2017年12月一2018年22月收治的腦出血患者328例，對照組164例，包括男84例，女80例，年齡43～73歲，平均年齡（58.2±4.4）歲，平均出血量（40.8±5.6）ml，基底節(jié)出血120例，腦葉出血44例;觀察組164例包括男88例，女76例，年齡44～72歲，平均年齡（58.4±4.2）歲，平均出血量（40.6±5.4）ml，基底節(jié)出血122例，腦葉出血42例。兩組患者的性別、年齡、出血量、出血位置等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可以進行對比研究。

1.2方法

兩組患者統(tǒng)一采用微創(chuàng)血腫引流術進行手術治療，對照組于圍術期進行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上進行流程化護理干預，具體方法包括：安排由科主任、主管大夫、護士長以及責任護士制定護理管理小組，對醫(yī)院護理方案和現(xiàn)有的制度、微創(chuàng)手術方案制定流程化護理方案。流程化護理方案：患者入院第1天對其進行病情評估;入院第2天或第3天，對患者進行體位指導、飲食指導、心理指導;入院第4天至第6天，向患者介紹手術以后出現(xiàn)的并發(fā)癥或是功能障礙，指導患者積極進行早期運動;入院第7天至第13天，向患者家屬和患者介紹進行術后護理的目標，進行并發(fā)癥預防;入院第14天至出院，積極培養(yǎng)患者進行康復訓練，培養(yǎng)患者自行進食。

1.3觀察指標

于干預2周后采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表對兩組患者生活質(zhì)量進行評定對比，包括心理、生理、環(huán)境、社會關系及獨立性5個維度，各維度評分范圍均在0～15分，分值越高生活質(zhì)量則越好。觀察并比較兩組患者肺部感染、電解質(zhì)紊亂、再出血、上消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2結果

2.1兩組治療后的神經(jīng)功能評分、血腫體積變化、生活質(zhì)量評分對比觀察組治療后的神經(jīng)功能評分、血腫體積變化、生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組不良反應發(fā)生率對比觀察組不良反應發(fā)生率為7.32%，對照組為18.29%，觀察組低于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義

（X2=4.42，Plt;0.05）見表2。

3討論

腦出血嚴重時可危及患者的生命健康。在臨床治療中需重視有效護理干預的實施，以穩(wěn)定病情發(fā)展，從而為臨床治療提供更多的時間。程序化護理干預是以患者整體及住院程序為主體的一種新型護理模式，其可在正確護理引導下使患者能夠快速適應臨床治療，同時確保各救治環(huán)節(jié)的順利進行，進而有效降低死亡可能性。本研究結果顯示，觀察組各維度生活質(zhì)量評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明圍術期程序化護理干預能夠在提高腦出血患者生活質(zhì)量的同時，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的臨床應用價值。本研究所采用的流程化護理干預為個體化護理的體現(xiàn)，通過對患者病情的了解展開有針對性護理指導，可準確獲取患者疾病發(fā)展程度與恢復情況，有利于加快其各相關臨床癥狀的好轉(zhuǎn)。入院第2～3日進行更換體位指導并給予針對性心理干預，能夠較好的緩解患者內(nèi)心壓力，從而以更加積極的心態(tài)面對疾病治療;入院第4～6日耐心向患者講解術后并發(fā)癥及功能障礙，同時指導其做相關被動運動、如何預防感染等可有效提高其機體免疫力與自我管理技能;入院第7～13日向患者及家屬介紹術后治療及護理重要性，并指導患者進行漸進性訓練等可使其進一步增強對疾病治療信心，且能夠加快疾病康復進程;最后對患者進行飲食干預、出院指導，可有效提高患者的遵醫(yī)行為，同時養(yǎng)成良好的生活習慣。

腦出血是臨床上比較常見的一種疾病，屬于急性腦血管病，多發(fā)人群為中老年患者。對于腦出血患者，采用流程化護理干預方案應用于圍術期，能夠有效提升護理效果，改善患者的生存質(zhì)量，降低腦血腫體積，提升神經(jīng)功能，促進患者術后恢復，該護理方案值得被推廣應用。

參考文獻：

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