針對性護理在預防脊柱外傷患者術后深靜脈血栓中的效果觀察

摘要：目的：觀察針對性護理在患者脊柱外傷術后深靜脈血栓（DVT）預防中起到的效果 方法 研究對象為2016.2-2018.11醫治的90例脊柱外傷患者，按余數分組法進行分組，實施針對性護理的45例患者為W組，實施常規護理的45例患者為Y組，對比研究對象護理后的護理效果。結果 W組DVT發生率、下肢腫痛情況、肺栓塞狀況總發生率上相較Y組顯著降低（P<0.05），W組的血漿凝血酶（PT）、纖維原蛋白（FIB）、活化凝血酶時長（APSS）檢測結果上較Y組有明顯減少（P<0.05），W組滿意度（97.78%）比Y組（91.11%）有顯著提升。結論 針對性護理在脊柱外傷患者術后DVT、下肢腫痛、肺栓塞發生率上起到了明顯的干預效果，能顯著降低PT、FIB、APSS等數值，提高滿意度，此護理模式可廣泛推廣于醫療領域。

關鍵詞：脊柱外傷;術后;深靜脈血栓;預防;針對性護理

脊柱相當于身體的“頂梁柱”，頂端接顱骨，末端達大尾骨，具有支撐軀干、保護內臟器官和脊髓的功能，為人類運動的保證^[1-2]。由于在工作和日常生活等諸多不定因素影響下，脊柱外傷患者日趨增多，嚴重者可至癱瘓、生命得到威脅^[3]。隨著醫療水平的不斷進步和完善，為改善這一復雜病癥帶來的痛苦，醫療工作者們發現可通過手術方式來治療此種疾病，但經臨床發現，術后會產生深靜脈血栓（DVT）等癥狀，且任一手術對于患者來說都具有一定的挑戰性，所以予以合適的護理措施顯得尤為重要，本文在脊柱外傷手術應用針對性護理，報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本研究研究對象為我院90例脊柱外傷患者，均以簽訂知情同意書，以余數分組法分為W組和Y組各45例，且均為2016.2-2018.11所收治。經我院倫理研究組批準，資料無顯著差異（P>0.05），見表1。

1.2方法

常規護理包括一般對癥護理、飲食護理、運動護理等方面，針對護理則在此基礎上予以更加準確的護理，包括下列幾個方式：①情緒護理：患者在治療過程中常會感到孤獨、緊張、煩躁不安等病態心理，醫護人員需學會換位思考并及時對病人的心理進行開解，減弱其不良情緒，以良好的心態面對手術。②飲食監控：制定煙酒禁忌，飲食宜清淡，少食多餐，多飲水等健康的營養規劃，以增強對手術的耐受力。③術前護理：提前判斷手術存在風險，完成術前的各項指標檢查，積極引導患者提前做好術前準備工作，其中包括提示患者保持充足的睡眠等。④術中護理：陪同患者進入手術室，術中應密切關注患者生命體征，若出現異常及時報告醫師、安撫鼓勵患者，協助醫師共同處理。⑤術后護理：協助患者平臥，疼痛減輕后應鼓勵患者主動活動雙下肢，截癱者被動活動雙下肢，同時配合醫生使用抗凝藥物治療和空氣壓力循環冶療。密切關注其下肢有無腫痛情況的發生，根據患者具體的身體狀況來指導進行下肢屈伸活動，引導患者逐步進行鍛煉，直至患者下地行走。⑥出院護理：指導病人出院后改善不良飲食習慣、復查時間及其他注意事項。

1.3觀察指標

對比術后血漿凝血酶（PT）、纖維原蛋白（FIB）、活化凝血酶時長（APSS）的確切結果。并比較兩組術后護理滿意度及血栓、下肢腫痛、肺部栓塞等的并發癥發生率。滿意度：選擇手制調查問卷，患者出院當日現場答卷及收回。卷中分非常滿意、滿意、一般和不滿意四個選項。

1.4統計學方法

采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）研究數據均由統計軟件進行分析，用（均數±標準差）解析計量資料，以%代表計數資料，用t和χ²進行檢驗，以P值是否<0.05作為判斷依據。

2.結果

2.1在檢測指標比較上 W組PT值、FIB值、APSS值顯著低于Y組（P<0.05），見表2.

2.2 滿意度和術后并發癥發生率對比 W組滿意度明顯高于Y組（P<0.05）及W組DVT、下肢腫痛情況、肺部栓塞狀況總發生率顯著低于Y組（P<0.05），見表3。

3討論

針對性護理是一體護理化的提升，具有科學性、有效性、系統規范性等優點。隨著我國臨床醫學的和網絡的不斷進步更新，人民群眾知識儲備量日趨增多，促使醫療服務制度提高其嚴謹化和規范化。

護理工作不單只是常規的技術操作，更應兼顧患者的身心需求與舒適性，針對性護理則是達到這一要求有效護理模式^[4]。據研究顯示，針對性護理極大提升了護理滿意度，患者表明更加愿意接受針對性護理。本次研究顯示，在形成血栓的概率上相比，W組顯著比Y組短（P<0.05），W組PT值、FIB值、APSS值明顯低于Y組（P<0.05），W組護理滿意明顯高于Y組（P<0.05）。針對性護理不僅能降低患者的壓力，更能使護理完善和規范，使患者以最佳狀態配合治療，從而提高治療效果，提高患者治愈率，還能使醫護與病患的關系有極大程度改善。在對脊柱外傷患者進行護理干預時，保持病房條件舒適、環境整潔、空氣新鮮，結合心理護理可在手術過程中消除患者緊張等負性情緒，給予術中術后護理，保障手術的順利進行，術后并發癥發生的降低，使各項指標趨向正常化及護理滿意程度上升。

綜上所述，脊柱外傷患者在護理干預過程中針對性護理效果顯著，在降低形成血栓概率情況上、使各項化驗指標正常化及護理滿意度增高有著至關重要的作用。

參考文獻：

[1]唐文娟.針對性護理對下肢深靜脈血栓介入溶栓術后并發癥的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（A0）：111-112.

[2]方玲，劉青云.針對性護理在預防肝膽外科手術后發生深靜脈血栓方面的效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（05）：259-260.