探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者功能恢復(fù)的臨床效果

摘要：目的：研究分析對(duì)顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法：抽取我院顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者80例進(jìn)行研究，依據(jù)護(hù)理模式不同分為對(duì)照（常規(guī)）和觀察組（早期康復(fù)），對(duì)比肢體功能恢復(fù)情況和患者滿意度。結(jié)果：觀察組患者FMA和Barthel指數(shù)評(píng)分顯著較對(duì)照組高，觀察組滿意度94.8%，對(duì)照組78.0%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理效果較佳，值得推廣借鑒。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理;顱腦外傷術(shù);運(yùn)動(dòng)障礙;功能恢復(fù);臨床效果

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)顱腦外傷患者均是在外界重力刺激和影響下致使腦部遭受重?fù)魪亩霈F(xiàn)臨床一系列癥狀，腦震蕩、顱腦骨折、顱內(nèi)血腫等均屬于患者發(fā)病后出現(xiàn)的主要癥狀，對(duì)患者腦組織神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響;隨病情進(jìn)一步發(fā)展，最終會(huì)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能造成損傷，從而嚴(yán)重影響其日常生活。目前外科手術(shù)是治療顱腦外傷的主要手段，但該術(shù)式對(duì)患者會(huì)造成一定的損傷，從而導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重干擾患者恢復(fù)，因此需借助科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施來改善上述情況^[1]。

1、資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年9月-2019年2月內(nèi)的顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者80例分為二組，其中觀察組（n=39）：男/女（21：18），年齡67-88歲，平均（77.59±8.14）歲。對(duì)照組（n=41）：男/女（21：20），年齡67-87歲，平均（76.15±8.22）歲。對(duì)比分析80例患者資料，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格按照科室明確的規(guī)章制度來實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，定期查房，對(duì)患者病情進(jìn)行查看并記錄。

觀察組：早期康復(fù)護(hù)理：（1）心理干預(yù)：加強(qiáng)對(duì)患者的交流和疏導(dǎo)，盡量滿足其實(shí)際要求。在疏導(dǎo)患者情緒的同時(shí)樹立其治療積極性和自信心。（2）體位干預(yù)：待患者生命體征穩(wěn)定后指導(dǎo)其選擇合適的體位進(jìn)行半臥、平臥、坐位等訓(xùn)練，并且訓(xùn)練強(qiáng)度必須在患者可承受范圍內(nèi)，若出現(xiàn)不適感，立即停止鍛煉。（3）肢體康復(fù)干預(yù)：由于患者術(shù)后意志尚未恢復(fù)，因此需在護(hù)理人員的幫助下開展肢體按摩和熱敷，并指導(dǎo)患者適量的進(jìn)行肢體性運(yùn)動(dòng)，注意在運(yùn)動(dòng)中嚴(yán)格控制力度，避免損傷。（4）系統(tǒng)康復(fù)性訓(xùn)練：訓(xùn)練初期主要以主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練為主，例如行走、平衡訓(xùn)練等;而后逐漸過渡到進(jìn)食、洗臉、穿衣等日常生活功能鍛煉。若患者存在運(yùn)動(dòng)功能障礙現(xiàn)象，則密切監(jiān)測(cè)其顱內(nèi)壓從而有效排除血腫，防止其出現(xiàn)抽搐、高熱現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比患者肢體功能恢復(fù)情況;其中采用簡(jiǎn)式 Fugl-Meyer（FMA）量表評(píng)價(jià)肢體功能運(yùn)動(dòng)，分值0-66分，評(píng)分越高，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況越好。Barthel指數(shù)0-100分，評(píng)分越高，生活能力越好^[2]。

1.3.2對(duì)比患者滿意度;護(hù)理滿意度問卷為科室自制，分值0-100分，評(píng)分≥90分，則滿足非常滿意評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分在70-90分區(qū)間則滿足基本滿意評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分≤70分，則判定為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

此次研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件實(shí)施計(jì)算，其中計(jì)量資料使用“t”值實(shí)施計(jì)算和檢驗(yàn)，平方差用“”表示。計(jì)數(shù)資料使用卡方“X²”檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組研究對(duì)象產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料，以P值在0.05區(qū)間（P<0.05）表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2、結(jié)果

2.1對(duì)比兩種模式下護(hù)理前后患者肢體功能恢復(fù)情況

數(shù)據(jù)顯示經(jīng)護(hù)理后觀察組患者FMA和Barthel指數(shù)評(píng)分顯著較對(duì)照組高，P<0.05。見表1。

2.2對(duì)比兩種模式下護(hù)理后患者滿意度

觀察組滿意度94.8%，對(duì)照組78.0%，觀察組滿意度明顯較對(duì)照組高，P<0.05。見表2。

3、討論

調(diào)查報(bào)道：顱腦損傷術(shù)后患者能否早期恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，與臨床是否實(shí)施康復(fù)護(hù)理密切相關(guān)，通過實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)措施其效果十分顯著，可根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況實(shí)施具體訓(xùn)練，從而幫助其修復(fù)受損神經(jīng)功能，因此對(duì)其功能是否恢復(fù)起決定性作用。但由于患者運(yùn)動(dòng)障礙恢復(fù)時(shí)間較為漫長(zhǎng)，因此需借助早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)來改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，從而提高其生活質(zhì)量。

經(jīng)現(xiàn)代康復(fù)理論研究并證明：顱腦外傷后患者中樞神經(jīng)存在很大的可塑性，而早期康復(fù)護(hù)理則可有效加速患者腦側(cè)支循環(huán)的構(gòu)建，從而改善運(yùn)動(dòng)功能;并且通過早期的康復(fù)治療及相關(guān)訓(xùn)練和指導(dǎo)可確保患者生活能力整體提升，從而明顯降低肌肉萎縮發(fā)生率^[3-4]。

此研究數(shù)據(jù)顯示觀察組（早期康復(fù)護(hù)理）經(jīng)護(hù)理后Barthel（90.15±4.23）分，F(xiàn)MA（60.45±3.21）分，并且患者滿意度高達(dá)94.8%，由此可見早期康復(fù)護(hù)理臨床實(shí)際效果明顯較常規(guī)護(hù)理好。

綜上所述，對(duì)顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理效果較佳，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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