先天性心臟病合并肺動脈高壓術后護理體會

摘要：目的：分析針對先心病并肺動脈高壓患者術后的有效護理措施。方法：對照組患兒于術后開展常規護理，觀察組患兒在該基礎上開展綜合護理。結果：觀察組術后并發癥率：5.88%，對照組：20.59%，且P<0.05。結論：對于先心病并肺動脈高壓患兒于術后開展綜合護理，可降低其并發癥風險并維護患兒安全。

關鍵詞：先心病;肺動脈高壓;護理;手術

先天性心臟病屬于先天性畸形中的常見類型，即胚胎發育階段心臟和大血管發生形成障礙及發育異常所誘發的心臟解剖結構異常，同時該疾病也是臨床中的治療難題。通常需要采取手術方案，由于小兒的抵抗能力較差，同時器官尚未完全發育成熟，因此手術后對患兒器官產生創傷，更容易誘發相關并發癥，對于患兒生命健康也產生嚴重影響，因此術后需開展科學的護理干預，以降低患兒并發癥風險^[1]。本文旨在探討對于小兒先心病并非動脈高壓患兒術后的有效護理措施及其應用效果。

1資料及方法

1.1常規資料

抽取院內自2017年1月起，到2019年2月68例先心病并肺動脈高壓患兒，以數字法隨機分組。觀察組：34例，男女性別比為18/16，年齡區間處于2～10歲，均值（4.1±0.5）歲。對照組：34例，男女性別比為19/15，年齡區間處于2～11歲，均值（4.3±0.3）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對照組患兒于術后開展常規護理，措施有監測患兒生命體征、強化用藥指導、給予常規環境護理等;觀察組患兒在該基礎上開展綜合護理，措施如下：（1）心理護理：由于此類患兒的病情嚴重，因而治療期間患兒及家長均會產生恐懼、緊張等負性情緒，對此需加強同患兒的有效溝通，同時詳細向患兒及家長講解關于手術治療的相關情況及注意事項，向其介紹院內醫務人員的技能水平以及目前的手術治療效果等，幫助患兒及家長提升康復信心，改善其依從性;（2）呼吸道護理：患兒在應用呼吸機進行輔助通氣時需合理對相關參數調整，同時可給予適量堿性液體確保PH值可達到7.45到7.55，以此避免患兒出現肺動脈高壓的威脅以及肺血管痙攣等。同時需要對呼吸末正壓進行合理調節，以提升患兒功能殘氣量，防止其產生肺泡萎縮。還需加強患兒血氣監測進而為其臨床治療措施提供有效參考。在對患兒實施氣管插管吸痰過程中，需要對肺高壓者吸痰的間隔時間進行適當的延長，同時盡可能控制患兒體療及吸痰的次數，以前少對其產生的刺激。并且在吸痰操作時可適當應用鎮靜劑防止患兒發生躁動，在吸痰前可給于患兒純氧吸入，防止出現缺氧情況。并嚴格執行無菌操作的基本規程，密切關注其病情變化，若發生口唇發干、指脈氧下降及心率加快等情況時，需立即停止吸痰;（3）感染護理：嚴格維持患兒創口的清潔和干燥，同時針對有創的動脈閉式引流管、胸腔管和靜脈管等進行強化護理，需要嚴格執行消毒隔離制度以及無菌操作的基本原則，以降低患兒感染發生風險。同時需每隔3天對患兒的呼吸機螺紋管進行更換一次;（4）出院指導：待患兒出院前需要對患兒及家長開展科學的健康教育，叮囑其出院后嚴格遵醫囑按時按量服藥，切勿擅自停藥。同時告知其回院復查時間確?；純撼鲈汉竽軌虮３殖渥愕乃呒傲己玫臓I養攝入，盡可能減少在公共場所的逗留時間以避免發生呼吸道感染。

1.3評估指標

比較兩組手術后的并發癥情況，包括肺不張、肺部感染、低心排綜合征以及肺出血等。

1.4統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（）描述，行t檢驗和χ²檢驗，P<0.05代表差異之間有統計學意義。

2結果

觀察組術后并發癥率：5.88%，對照組：20.59%，且P<0.05。

3討論

先心病并肺動脈高壓的患兒接受手術治療時，其危險性相對較高，并且該疾病具有特殊性，術后易產生相關并發癥，不僅影響治療效果同時也對其生命安全產生嚴重威脅，因而手術后需強化科學護理。通過開展綜合護理，能夠給予患兒全面的護理和干預，通過強化呼吸道護理，可更好地維持其術后呼吸道的暢通性，強化生命體征的監測，并嚴格堅持無菌操作的基本原則，有利于防止患兒發生感染，同時在出院前開展全面健康宣教，有利于為患兒出院后提供優良的休養和恢復環境^[2]-[3]。從對比結果來看，觀察組術后并發癥率對于低于對照組，也進一步提示開展綜合護理在先心病并非動脈高壓患兒的術后護理中應用價值較高。

綜上所述，對于先心病并肺動脈高壓患兒于術后開展綜合護理，可降低其并發癥風險并維護患兒安全。

參考文獻：

[1]鄒彩麗.小兒先天性心臟病合并肺動脈高壓術后護理體會[J].養生保健指南，2019，12（11）：376.

[2]閔敏.新生兒期先天性心臟病術后合并重度肺動脈高壓的護理[J].母嬰世界，2018，21（3）：116.

[3]李林熹，龔莉，馬坤.先心病合并肺動脈高壓術后護理體會[J].養生保健指南，2017，18（4）：171.