先天性心臟病合并肺動脈高壓術(shù)后護理體會

摘要：目的：分析針對先心病并肺動脈高壓患者術(shù)后的有效護理措施。方法：對照組患兒于術(shù)后開展常規(guī)護理，觀察組患兒在該基礎(chǔ)上開展綜合護理。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥率：5.88%，對照組：20.59%，且P<0.05。結(jié)論：對于先心病并肺動脈高壓患兒于術(shù)后開展綜合護理，可降低其并發(fā)癥風(fēng)險并維護患兒安全。

關(guān)鍵詞：先心病;肺動脈高壓;護理;手術(shù)

先天性心臟病屬于先天性畸形中的常見類型，即胚胎發(fā)育階段心臟和大血管發(fā)生形成障礙及發(fā)育異常所誘發(fā)的心臟解剖結(jié)構(gòu)異常，同時該疾病也是臨床中的治療難題。通常需要采取手術(shù)方案，由于小兒的抵抗能力較差，同時器官尚未完全發(fā)育成熟，因此手術(shù)后對患兒器官產(chǎn)生創(chuàng)傷，更容易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，對于患兒生命健康也產(chǎn)生嚴重影響，因此術(shù)后需開展科學(xué)的護理干預(yù)，以降低患兒并發(fā)癥風(fēng)險^[1]。本文旨在探討對于小兒先心病并非動脈高壓患兒術(shù)后的有效護理措施及其應(yīng)用效果。

1資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2017年1月起，到2019年2月68例先心病并肺動脈高壓患兒，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：34例，男女性別比為18/16，年齡區(qū)間處于2～10歲，均值（4.1±0.5）歲。對照組：34例，男女性別比為19/15，年齡區(qū)間處于2～11歲，均值（4.3±0.3）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對照組患兒于術(shù)后開展常規(guī)護理，措施有監(jiān)測患兒生命體征、強化用藥指導(dǎo)、給予常規(guī)環(huán)境護理等;觀察組患兒在該基礎(chǔ)上開展綜合護理，措施如下：（1）心理護理：由于此類患兒的病情嚴重，因而治療期間患兒及家長均會產(chǎn)生恐懼、緊張等負性情緒，對此需加強同患兒的有效溝通，同時詳細向患兒及家長講解關(guān)于手術(shù)治療的相關(guān)情況及注意事項，向其介紹院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的技能水平以及目前的手術(shù)治療效果等，幫助患兒及家長提升康復(fù)信心，改善其依從性;（2）呼吸道護理：患兒在應(yīng)用呼吸機進行輔助通氣時需合理對相關(guān)參數(shù)調(diào)整，同時可給予適量堿性液體確保PH值可達到7.45到7.55，以此避免患兒出現(xiàn)肺動脈高壓的威脅以及肺血管痙攣等。同時需要對呼吸末正壓進行合理調(diào)節(jié)，以提升患兒功能殘氣量，防止其產(chǎn)生肺泡萎縮。還需加強患兒血氣監(jiān)測進而為其臨床治療措施提供有效參考。在對患兒實施氣管插管吸痰過程中，需要對肺高壓者吸痰的間隔時間進行適當(dāng)?shù)难娱L，同時盡可能控制患兒體療及吸痰的次數(shù)，以前少對其產(chǎn)生的刺激。并且在吸痰操作時可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑防止患兒發(fā)生躁動，在吸痰前可給于患兒純氧吸入，防止出現(xiàn)缺氧情況。并嚴格執(zhí)行無菌操作的基本規(guī)程，密切關(guān)注其病情變化，若發(fā)生口唇發(fā)干、指脈氧下降及心率加快等情況時，需立即停止吸痰;（3）感染護理：嚴格維持患兒創(chuàng)口的清潔和干燥，同時針對有創(chuàng)的動脈閉式引流管、胸腔管和靜脈管等進行強化護理，需要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度以及無菌操作的基本原則，以降低患兒感染發(fā)生風(fēng)險。同時需每隔3天對患兒的呼吸機螺紋管進行更換一次;（4）出院指導(dǎo)：待患兒出院前需要對患兒及家長開展科學(xué)的健康教育，叮囑其出院后嚴格遵醫(yī)囑按時按量服藥，切勿擅自停藥。同時告知其回院復(fù)查時間確保患兒出院后能夠保持充足的睡眠及良好的營養(yǎng)攝入，盡可能減少在公共場所的逗留時間以避免發(fā)生呼吸道感染。

1.3評估指標

比較兩組手術(shù)后的并發(fā)癥情況，包括肺不張、肺部感染、低心排綜合征以及肺出血等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（）描述，行t檢驗和χ²檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率：5.88%，對照組：20.59%，且P<0.05。

3討論

先心病并肺動脈高壓的患兒接受手術(shù)治療時，其危險性相對較高，并且該疾病具有特殊性，術(shù)后易產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，不僅影響治療效果同時也對其生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，因而手術(shù)后需強化科學(xué)護理。通過開展綜合護理，能夠給予患兒全面的護理和干預(yù)，通過強化呼吸道護理，可更好地維持其術(shù)后呼吸道的暢通性，強化生命體征的監(jiān)測，并嚴格堅持無菌操作的基本原則，有利于防止患兒發(fā)生感染，同時在出院前開展全面健康宣教，有利于為患兒出院后提供優(yōu)良的休養(yǎng)和恢復(fù)環(huán)境^[2]-[3]。從對比結(jié)果來看，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率對于低于對照組，也進一步提示開展綜合護理在先心病并非動脈高壓患兒的術(shù)后護理中應(yīng)用價值較高。

綜上所述，對于先心病并肺動脈高壓患兒于術(shù)后開展綜合護理，可降低其并發(fā)癥風(fēng)險并維護患兒安全。

參考文獻：

[1]鄒彩麗.小兒先天性心臟病合并肺動脈高壓術(shù)后護理體會[J].養(yǎng)生保健指南，2019，12（11）：376.

[2]閔敏.新生兒期先天性心臟病術(shù)后合并重度肺動脈高壓的護理[J].母嬰世界，2018，21（3）：116.

[3]李林熹，龔莉，馬坤.先心病合并肺動脈高壓術(shù)后護理體會[J].養(yǎng)生保健指南，2017，18（4）：171.