優質護理服務在泌尿外科術后置入雙J管中的應用效果

摘要：目的：分析優質護理在泌尿外科術后置入雙J管患者中的應用。方法：選擇119例接受泌尿外科手術治療且術后留置雙J管的腎結石患者為研究對象，分為常規組、優質組，給予患者常規圍術期護理、優質護理。結果：優質組疼痛評分、術后住院時間均優于常規組（P<0.05）。優質組雙J管相關并發癥發生率低于常規組（P<0.05）。結論：優質護理用于泌尿外科腎術后留置雙J管患者，可提高其管道留置安全性，促進患者的康復。

關鍵詞：優質護理服務;泌尿外科;雙J管

前言：近年來，腎結石發病率逐漸升高。這類常見泌尿系統疾病的治療以手術方法為主。隨著泌尿外科手術經驗的不斷豐富，臨床逐漸總結出一種借助術后留置雙J管改善腎結石患者預后的方法。但術后雙J管的持續留置容易影響泌尿外科患者的自主排尿功能，并帶來一定的并發癥發生風險^[1]。上述狀況對泌尿外科術后留置雙J管護理工作提出了較高的要求。優質護理在保障患者圍術期安全性、改善護理質量方面具有明顯優勢。為了驗證這種護理方法的價值，本研究主要針對119例患者進行分析：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院泌尿外科于2017年5月-2018年10月收治的119例腎結石患者為研究對象，所有患者術后均置入雙J管。依據圍術期護理方法的差異，分為常規組（52例）、優質組（67例）。常規組男34例，女18例;年齡（45.9±8.1）歲。優質組男43例，女25例;年齡（46.2±8.0）歲。差異不顯著。

1.2方法

常規組接受常規護理。優質組實施優質護理服務：（1）泌尿外科知識宣教。于術前為腎結石患者講解泌尿外科手術流程、手術安全性等知識，幫助患者對泌尿外科手術建立正確的認知。此外，重點為腎結石患者講解術后置入雙J管對預防輸尿管狹窄、降低泌尿系統感染等方面的作用，并告知患者留置雙J管可能產生一定不適，以確保腎結石患者做好心理準備。（2）雙J管護理。術后給予腎結石患者留置雙J管后，密切監測患者雙J管的位置及通暢狀況;為減輕患者的不適，需嚴格按照每3日1次的頻率，給予腎結石患者更換尿袋，并檢查其會陰皮膚狀態，做好皮膚清潔，維持腎結石患者會陰皮膚的干燥狀態。如患者主訴疼痛，采取放松訓練方法，轉移其注意力，間接緩解其疼痛感受。（3）拔管后排尿障礙預防護理。置入雙J管雖然可改善腎結石患者的預后狀況，但雙J管的持續留置容易影響腎結石患者拔管后的自主排尿功能。為避免排尿障礙的形成，應在合理控制術后雙J管留置時間的基礎上，引導患者進行自主排尿訓練。囑患者于產生尿意時，立即嘗試自主排尿。如排尿不暢，可通過提供模擬水流聲、培養排尿反射等措施，早期糾正患者的排尿功能障礙。（4）雙J管留置并發癥預防。尿路刺激征預防：留置雙J管期間，積極詢問腎結石患者的主觀感受，并密切檢查患者置管口周圍皮膚異常狀態，及時發現尿路刺激征的早期征象，以便及時做好預防、干預工作。腰腹疼痛預防：囑腎結石患者增加飲水量，留置雙J管期間，限制腰部劇烈活動。做好腎結石手術患者的飲食干預及情緒調節，以便借助促康復作用，縮短其術后雙J管留置時間，進而降低其腰腹疼痛發生風險。

1.3統計學方法

以SPSS19.0軟件統計。P<0.05：差異顯著。

2結果

2.1康復狀況

常規組疼痛（3.48±0.76）分高于優質組（P<0.05）;術后住院時間（4.92±1.34）d，長于優質組（P<0.05）。

2.2并發癥發生率

常規組2例排尿障礙，3例尿路刺激征，2例腰腹疼痛，并發癥發生率13.46%優質組僅1例腰腹疼痛發生，并發癥發生率1.49%，差異顯著（P<0.05）。

3討論

于泌尿外科患者術后置入雙J管，可維持患者尿路的通暢性，并降低泌尿外科患者的術后感染發生風險^[2]。隨著雙J管在泌尿外科患者圍術期管理中的不斷普及，這一方法逐漸引發了新的問題：術后長期給予泌尿外科患者留置雙J管，這一異物的持續留置容易引發患者的不適，部分患者可因耐受偏低而影響其術后康復狀況。此外，留置雙J管帶來的腰腹疼痛、尿路刺激征等并發癥風險，也容易干擾泌尿外科患者的術后康復。因此，如何選擇一種安全、合理的護理方法，已經成為泌尿外科護理管理的重點所在。

優質護理遵循以人為本原則，這種護理方法主張將患者的需求、預后作為制定護理方案的基本參照。將其用于泌尿外科術后置入雙J管患者的護理，該方法可充分根據雙J管的特征及風險問題，選擇管道知識宣教、排尿障礙預防護理等措施，促進泌尿外科患者的術后康復。本研究證實：優質組雙J管相關并發癥發生率1.49%，低于常規組（P<0.05）。

綜上所述，宜于泌尿外科腎結石術后留置雙J管患者的護理中，推行優質護理。

參考文獻：

[1]馬體宇，張靜.優質護理應用于泌尿外科術后置入雙J管112例分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（31）：1-2.

[2]蒙小琴，彭曉暉，鄧琴，等.優質護理服務在泌尿外科術后置入雙J管中的應用效果[J].中國臨床研究，2016，29（07）：974-976.