小兒心血管外科深靜脈置管的護理

摘要：目的：分析在小兒心血管外科深靜脈置管護理中采用綜合護理的臨床效果。方法：本研究主要以我科2018年4月至2019年3月期間收治的80例行深靜脈置管患兒為調查對象，采用隨機硬幣法分為常規組（n=40）和觀察組（n=40），對常規組患兒采用深靜脈置管傳統護理，對觀察組添加綜合護理，對比2組患兒護理期間并發癥和家屬滿意度差異。結果：結果表明，觀察組患兒并發癥顯著低于常規組，并且其滿意度也明顯高于常規組，plt;0.05，有統計學意義。結論：在小兒心血管外科深靜脈置管護理工作中采用綜合護理模式可有效提高護理質量，同時對促進和諧發展有積極作用。

關鍵詞：心血管外科;深靜脈置管;護理質量

引言：兒科屬于醫院中最為重要的科室之一，由于兒童心智和身體尚處于發育階段，其認知能力和癥狀描述能力還存在一定的不足，因此給治療和護理工作帶來一定的困難^[1]。基于此，本文以我院小兒心血管外科收治的80例行深靜脈置管患兒為調查對象，分析在護理工作中采用綜合護理的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究主要以我科2018年4月至2019年3月期間收治的80例行深靜脈置管患兒為調查對象，采用隨機硬幣法分為常規組（n=40）和觀察組（n=40），其中常規組男孩為23例，女孩為17例，患兒年齡范圍在2至6歲之間，平均年齡為（4.15±1.05）歲;觀察組男孩為22例，女孩為18例，患兒年齡范圍在2至6歲之間，平均年齡為（4.10±1.06）歲。納入標準：所選患兒均符合心外科行深靜脈留置管治療標準，所選患兒家屬均簽署知情同書，排除其中存在嚴重器官衰竭患兒。對比2組患兒一般資料，pgt;0.05，具有可比性。

1.2方法

給予常規組行深靜脈置管患兒才有用傳統護理干預，患兒入院后對其進行常規檢查，密切觀察其生命體征變化，若出現異常現象則需要及時進行搶救。同時護理人員還應為患兒家屬發放健康知識宣傳手冊，告知其患者發病機制和注意事項，從而有效提高治療效果，同時為患兒實施術前護理、術中護理和術后護理。給予觀察組患兒添加綜合護理，具體措施為以下幾點：（1）心理干預，由于患兒家屬對深靜脈留著管術了解相對不足，因此其配合度較差，對此護理人員應主動與家屬進行溝通，為其講解深靜脈留置管的必要性和重要性，同時讓其在《深靜脈穿刺置管術協議書》上簽字。然后將手術過程中所用到的深靜脈穿刺包、利多卡因、無菌紗布、注射器以及肝素帽等醫療用品準備好，協助患兒取正臥位;（2）穿刺護理，對此護理人員應詳細了解患兒置管部位靜脈的走形，操作時應嚴格遵循無菌操作流程，并使用碘伏進行消毒處理，防止出現醫源性感染，同時需要注意不可在同一部位多次穿刺。對于存在躁動的患兒應對其四肢進行約束，特殊患兒可以適當采用小劑量鎮靜劑，在置管成功后會出現回血，然后采用輸液導管進行輸液，在導管穩定后需要標注刻度，一般在14至18cm之間;（3）加強消毒處理，置管后需要采用BD無菌貼膜進行妥善固定，防止出現移位、脫出以及扭曲等現象，還應注意患兒是否影響患兒活動，然后對患兒穿刺點進行觀察，是否出現紅腫、鎮痛等現象，按時更換敷料和消毒處理，注意對患兒局部皮膚進行保護;（4）預防氣栓護理，在小兒心血管外科深靜脈置管護理工作中空氣栓塞屬于最為常見的并發癥，嚴重者會導致患者死亡，此并發癥一般出現在輸完液體、靜脈壓相對較低以及導管頭脫落過程中，對此護理人員應及時更換液體，并對置管進行嚴密觀察，防止出現脫落、漏氣等不良現象。

1.3觀察指標

對2組患兒治療期間并發癥進行密切觀察，同時采用護理滿意度調查表對家屬進行不記名調查，量表滿分設置為100分，分數越高說明患兒家屬對護理工作越滿意^[2]。

1.4統計學方法

本研究過程中患者并發癥和家屬滿意度差異均由SpSS20.0軟件分析、整理，數據處理過程中定量檢驗采用t值，用（x（—）±s）顯示;計數采用x²進行檢驗，用百分比（%）顯示，當plt;0.05，有統計學意義^[3]。

2結果

2.1對比2組患兒并發癥發生率差異

通過對所選患兒調查表明，觀察組沒有出現并發癥，其發生率為0，而常規組中出現1例空氣阻塞和1例穿刺部位感染現象，其發生率為5.00%，組間比較（x²=12.284，plt;0.05）有統計學意義。

2.2對比2組患兒家屬對護理工作的滿意度差異

通過對調查結果分析表明，觀察組患兒家屬滿意度評分為（99.03±0.40）分，而常規組患兒家屬滿意度評分為（90.11±3.20）分，組間比較（t=3.083，plt;0.05）有統計學意義。

3討論

心血管外科疾病具有病情變化快、術后恢復時間長的特點，并且因為兒童在治療過程之中極易出現哭鬧、拒絕治療等現象，從而給治療和護理工作造成了巨大的困難^[4]。在治療過程中一般會采用深靜脈置管措施，從而起到為患者進行快速輸液和輸血的效果，此方式相對于傳統方式有點在于安全、可靠、避免反復穿刺，從而有效提高患兒生活質量，降低護患糾紛的發生。通過對所選患兒調查表明，觀察組沒有出現并發癥，其發生率為0，而常規組中出現1例空氣阻塞和1例穿刺部位感染現象，其發生率為5.00%;并且觀察組患兒家屬滿意度評分為（99.03±0.40）分，而常規組患兒家屬滿意度評分為（90.11±3.20）分，組間比較plt;0.05有統計學意義。

綜上所述，在小兒心血管外科深靜脈置管護理工作中采用綜合護理模式取得顯著的臨床效果，此護理模式值得在臨床上被廣泛應用。

參考文獻：

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