小兒心血管外科深靜脈置管的護(hù)理

摘要：目的：分析在小兒心血管外科深靜脈置管護(hù)理中采用綜合護(hù)理的臨床效果。方法：本研究主要以我科2018年4月至2019年3月期間收治的80例行深靜脈置管患兒為調(diào)查對象，采用隨機(jī)硬幣法分為常規(guī)組（n=40）和觀察組（n=40），對常規(guī)組患兒采用深靜脈置管傳統(tǒng)護(hù)理，對觀察組添加綜合護(hù)理，對比2組患兒護(hù)理期間并發(fā)癥和家屬滿意度差異。結(jié)果：結(jié)果表明，觀察組患兒并發(fā)癥顯著低于常規(guī)組，并且其滿意度也明顯高于常規(guī)組，plt;0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在小兒心血管外科深靜脈置管護(hù)理工作中采用綜合護(hù)理模式可有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對促進(jìn)和諧發(fā)展有積極作用。

關(guān)鍵詞：心血管外科;深靜脈置管;護(hù)理質(zhì)量

引言：兒科屬于醫(yī)院中最為重要的科室之一，由于兒童心智和身體尚處于發(fā)育階段，其認(rèn)知能力和癥狀描述能力還存在一定的不足，因此給治療和護(hù)理工作帶來一定的困難^[1]。基于此，本文以我院小兒心血管外科收治的80例行深靜脈置管患兒為調(diào)查對象，分析在護(hù)理工作中采用綜合護(hù)理的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究主要以我科2018年4月至2019年3月期間收治的80例行深靜脈置管患兒為調(diào)查對象，采用隨機(jī)硬幣法分為常規(guī)組（n=40）和觀察組（n=40），其中常規(guī)組男孩為23例，女孩為17例，患兒年齡范圍在2至6歲之間，平均年齡為（4.15±1.05）歲;觀察組男孩為22例，女孩為18例，患兒年齡范圍在2至6歲之間，平均年齡為（4.10±1.06）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患兒均符合心外科行深靜脈留置管治療標(biāo)準(zhǔn)，所選患兒家屬均簽署知情同書，排除其中存在嚴(yán)重器官衰竭患兒。對比2組患兒一般資料，pgt;0.05，具有可比性。

1.2方法

給予常規(guī)組行深靜脈置管患兒才有用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，患兒入院后對其進(jìn)行常規(guī)檢查，密切觀察其生命體征變化，若出現(xiàn)異常現(xiàn)象則需要及時(shí)進(jìn)行搶救。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)為患兒家屬發(fā)放健康知識宣傳手冊，告知其患者發(fā)病機(jī)制和注意事項(xiàng)，從而有效提高治療效果，同時(shí)為患兒實(shí)施術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。給予觀察組患兒添加綜合護(hù)理，具體措施為以下幾點(diǎn)：（1）心理干預(yù)，由于患兒家屬對深靜脈留著管術(shù)了解相對不足，因此其配合度較差，對此護(hù)理人員應(yīng)主動與家屬進(jìn)行溝通，為其講解深靜脈留置管的必要性和重要性，同時(shí)讓其在《深靜脈穿刺置管術(shù)協(xié)議書》上簽字。然后將手術(shù)過程中所用到的深靜脈穿刺包、利多卡因、無菌紗布、注射器以及肝素帽等醫(yī)療用品準(zhǔn)備好，協(xié)助患兒取正臥位;（2）穿刺護(hù)理，對此護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患兒置管部位靜脈的走形，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作流程，并使用碘伏進(jìn)行消毒處理，防止出現(xiàn)醫(yī)源性感染，同時(shí)需要注意不可在同一部位多次穿刺。對于存在躁動的患兒應(yīng)對其四肢進(jìn)行約束，特殊患兒可以適當(dāng)采用小劑量鎮(zhèn)靜劑，在置管成功后會出現(xiàn)回血，然后采用輸液導(dǎo)管進(jìn)行輸液，在導(dǎo)管穩(wěn)定后需要標(biāo)注刻度，一般在14至18cm之間;（3）加強(qiáng)消毒處理，置管后需要采用BD無菌貼膜進(jìn)行妥善固定，防止出現(xiàn)移位、脫出以及扭曲等現(xiàn)象，還應(yīng)注意患兒是否影響患兒活動，然后對患兒穿刺點(diǎn)進(jìn)行觀察，是否出現(xiàn)紅腫、鎮(zhèn)痛等現(xiàn)象，按時(shí)更換敷料和消毒處理，注意對患兒局部皮膚進(jìn)行保護(hù);（4）預(yù)防氣栓護(hù)理，在小兒心血管外科深靜脈置管護(hù)理工作中空氣栓塞屬于最為常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡，此并發(fā)癥一般出現(xiàn)在輸完液體、靜脈壓相對較低以及導(dǎo)管頭脫落過程中，對此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)更換液體，并對置管進(jìn)行嚴(yán)密觀察，防止出現(xiàn)脫落、漏氣等不良現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

對2組患兒治療期間并發(fā)癥進(jìn)行密切觀察，同時(shí)采用護(hù)理滿意度調(diào)查表對家屬進(jìn)行不記名調(diào)查，量表滿分設(shè)置為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患兒家屬對護(hù)理工作越滿意^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究過程中患者并發(fā)癥和家屬滿意度差異均由SpSS20.0軟件分析、整理，數(shù)據(jù)處理過程中定量檢驗(yàn)采用t值，用（x（—）±s）顯示;計(jì)數(shù)采用x²進(jìn)行檢驗(yàn)，用百分比（%）顯示，當(dāng)plt;0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義^[3]。

2結(jié)果

2.1對比2組患兒并發(fā)癥發(fā)生率差異

通過對所選患兒調(diào)查表明，觀察組沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率為0，而常規(guī)組中出現(xiàn)1例空氣阻塞和1例穿刺部位感染現(xiàn)象，其發(fā)生率為5.00%，組間比較（x²=12.284，plt;0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對比2組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度差異

通過對調(diào)查結(jié)果分析表明，觀察組患兒家屬滿意度評分為（99.03±0.40）分，而常規(guī)組患兒家屬滿意度評分為（90.11±3.20）分，組間比較（t=3.083，plt;0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

心血管外科疾病具有病情變化快、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長的特點(diǎn)，并且因?yàn)閮和谥委熯^程之中極易出現(xiàn)哭鬧、拒絕治療等現(xiàn)象，從而給治療和護(hù)理工作造成了巨大的困難^[4]。在治療過程中一般會采用深靜脈置管措施，從而起到為患者進(jìn)行快速輸液和輸血的效果，此方式相對于傳統(tǒng)方式有點(diǎn)在于安全、可靠、避免反復(fù)穿刺，從而有效提高患兒生活質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。通過對所選患兒調(diào)查表明，觀察組沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率為0，而常規(guī)組中出現(xiàn)1例空氣阻塞和1例穿刺部位感染現(xiàn)象，其發(fā)生率為5.00%;并且觀察組患兒家屬滿意度評分為（99.03±0.40）分，而常規(guī)組患兒家屬滿意度評分為（90.11±3.20）分，組間比較plt;0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在小兒心血管外科深靜脈置管護(hù)理工作中采用綜合護(hù)理模式取得顯著的臨床效果，此護(hù)理模式值得在臨床上被廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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