護理干預對留置尿管患者尿路感染的影響研究

摘要：目的：研究護理干預對留置尿管患者尿路感染情況發(fā)生的價值。方法：將在我院住院治療，需要進行留置尿管的76例患者隨機分為干預組和常規(guī)組，前者進行護理干預措施，后者進行常規(guī)護理措施。比較兩組的尿袋更換操作質量、尿路感染發(fā)生情況及護理滿意度。結果：常規(guī)組操作質量評分為（77.64±10.13），低于干預組的（86.24±11.27），差異顯著（P<0.05）;常規(guī)組滿意度為78.95%，低于干預組的97.37%，差異顯著（P<0.05）;常規(guī)組出現(xiàn)5例尿路感染，發(fā)生率為13.16%，而干預組沒有出現(xiàn)尿路感染，差異顯著（P<0.05）。結論：對留置尿管患者實施護理干預，能有效提高護理操作質量，減少尿路感染的發(fā)生，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：護理干預;留置尿管;尿路感染

1 引言

留置尿管是醫(yī)學上常用的輔助護理措施，可以盡快促進患者恢復健康。主要是在嚴格無菌操作技術下，將無菌導尿管經(jīng)尿道插入膀胱，并引流出尿液的操作，屬于一項對技術性要求較高的護理操作技術。該技術是為了盡快排空膀胱，或收集尿液用作細菌培養(yǎng)核研究等，尤其是針對病情嚴重，無法自主排便，昏迷的患者以及陰部存在損傷的女性患者等情況。但因為留置尿管也是一種侵入性操作，因此可能引導尿路感染。有數(shù)據(jù)表明，尿路感染基本占醫(yī)院感染的1/3到1/2左右，屬于發(fā)生率最高的醫(yī)院感染。目前來說，高質量的護理措施可以減少尿路感染的發(fā)生，本次就對此進行分析，現(xiàn)將研究過程報告如下。

2 資料與方法

2.1 材料

選擇醫(yī)院在2017年1月-2018年12月收診的需要進行留置尿管的患者76例進行此研究。患者選擇的是認知功能正常、成年的患者，排除掉已存在尿路感染，在ICU以及存在精神障礙的患者。按照住院日期的奇偶性將患者分為兩組：常規(guī)組38例和干預組38例，其中常規(guī)組中男22例，女16例，年齡28-59歲，平均（46.35±3.17）歲;外科疾病25例，內科疾病13例。干預組中男21例，女17例，年齡27-60歲，平均（46.67±2.85）歲;外科疾病24例，內科疾病14例。兩組患者在一般資料上的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2方法

常規(guī)組：進行常規(guī)護理，比如環(huán)境衛(wèi)生保持、飲食指導、用藥指導等。

干預組：在上述基礎上增加護理干預措施，具體涉及到：（1）留置尿管干預：定期檢查留置尿管是否脫落;盡量每隔2小時開放一次尿管，及時排空尿液;結合患者的病情特征，進行膀胱功能性恢復鍛煉，指導患者盡快恢復膀胱功能，盡量縮短留置尿管的時間;在每次操作時都要保持無菌操作，佩戴一次性手套。

（2）科學選擇尿管，規(guī)范操作：結合患者病情和機體耐受情況，選擇光滑、管徑大小適宜的尿管;操作時嚴格按照無菌操作進行留置尿管放置;插管時的動作要保持輕柔，避免對尿道粘膜形成損傷。

（3）加強使用管理：定期檢查留置尿管是否保持暢通，是否密閉完整;定期更換尿管和尿袋;對男性患者，使用碘伏消毒尿道口，每天兩次，對女性患者，使用碘伏消毒外陰和尿道口，尤其是經(jīng)期要注意避免感染。

（4）心理干預：因為留置尿管屬于侵入性操作，患者行動不便，痛苦比較明顯，再加上是將排便過程公開，可能存在不好意思的心理，進而產(chǎn)生不良情緒。因此護理人員要密切關注患者的情緒變化，及時進行心理疏導，并鼓勵家屬經(jīng)常陪伴患者。

2.3觀察指標

評估和統(tǒng)計兩組患者的尿袋更換操作質量、護理滿意度以及尿路感染發(fā)生情況。尿袋更換操作質量評價標準包括準備質量、操作流程質量、全程質量，由專業(yè)護士打分。護理滿意度使用自制調查問卷進行評價，分為滿意、一般滿意和不滿意三個等級。

2.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0版軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的c2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準α=0.05，Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1尿袋更換操作質量評分對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組操作質量評分為（77.64±10.13），低于干預組的（86.24±11.27），組間對比，差異顯著（P<0.05）。

3.2護理滿意度對比

通過調查發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組滿意度為78.95%，低于干預組的97.37%，差異顯著（P<0.05）。具體見表1。

3.3尿路感染發(fā)生情況對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組出現(xiàn)5例尿路感染，發(fā)生率為13.16%，而干預組沒有出現(xiàn)尿路感染，組間對比，差異顯著（P<0.05）。

4 討論

尿路感染使患者在進行留置尿管操作時經(jīng)常發(fā)生的感染類型，不僅會增加患者的痛苦程度，還會延長患者住院時間，延緩患者恢復，增加經(jīng)濟負擔。而導致出現(xiàn)尿路感染的因素比較多，主要是護理操作沒有按規(guī)定進行導致。因此加強護理干預，對于防止尿路感染的發(fā)生十分關鍵。所以醫(yī)院要重視開展留置尿管的護理干預操作，保證護理操作的嚴格，從而降低尿路感染的發(fā)生。

本次研究證明，干預組患者的尿袋更換操作質量評分和護理滿意度均高于常規(guī)組，但尿路感染的發(fā)生低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。

5 結語

因此，對留置尿管患者采取有效的護理干預措施，可提高操作質量，減少尿路感染發(fā)生，提高患者護理滿意度，促進患者恢復。

參考文獻：

[1]王秀婷，盧春梅.護理干預對留置尿管患者尿路感染的影響分析[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（34）：70-71.

[2]蘆冉.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（6）：255-256.