新生兒專科護士臨床工作現狀調查

摘要：目的：通過問卷調查了解四川省某新生兒專科護士培訓基地取得新生兒專科護士資格證的護理人員的臨床工作情況。通過調查了解專科護士培訓和工作的現狀。方法 對四川大學華西第二醫院2013年-2018年來自全國16個省的217名新生兒專科護士進行問卷調查研究。結果 被調查的217名專科護士中，相較與培訓前本科學歷人數增加了47名（21.66%），主管護師人數增加了47名（21.66%），專科能力自評能力明顯提高最顯著的分別是基礎理論知識（74.19%），病情觀察能力（77.88%），護生帶教指導能力（72.35%），科研相關能力有待加強。結論 規范的專科護士的培養對護師能力的提高是很有必要的，但與此同時需要增加科研創新方面培養的力度，以推動護理學科的發展。

關鍵詞：新生兒;專科護士;調查

隨著醫學的發展，人們對醫療衛生保健的需求越來越高，特別是在對醫務人員的專業素質上，因此專科護士應運而生，并在臨床護理實踐中的地位舉足輕重^[1]。專科護士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某些臨床護理領域中具有博深理論知識、豐富臨床經驗以及精湛的臨床技能，并且向患者直接提供高質量護理服務的護士^[2]， 一般來說國內的專科護士培訓是在普通護士培訓的基礎上進一步深化專科專業技能為導向。培訓內容主要有臨床實踐能力、教學指導能力、咨詢能力、科研能力四個方面^[3] 。本研究通過對專科護士的問卷調查，旨在了解專科護士培訓后的臨床工作情況，以期為今后的相關培訓做修正提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象

選擇參加2013年-2018年新生兒專科護士培訓班的學習并取得專科護士證書的217名專科護士。

1.2研究方法

在查閱大量文獻的基礎上，征求相關專家建議后自行設計“專科護士現狀調查表”，采用微信平臺填寫共發放問卷301份，收回217份，回收率72.09%。

1.3統計學分析

采用SPSS 16.0軟件對數據進行描述統計分析。

2 結果

2.1一般資料

2013年-2018年參加新生兒專科護士培訓的217名專科護士均為女性。年齡：20～26歲有10名，占4.6%;26～31歲有105名，占48.4%;31～36歲有84名，占38.7%;36～41歲有16名，占7.4%;41歲以上有2名，占0.9%。專科護士來源覆蓋全國16個省。

2.2培訓前后學歷比較

培訓前后學歷都以本科為主，但是培訓后最低學歷由中專提升為大專，本科學歷人數較前增加47名（21.66%）見表1。

2.3培訓前后職稱比較

被調查的217名專科護士中，培訓后中級職稱人數明顯增加了37名（17.05%），見表2。

2.4培訓前后職務比較

培訓后增加了29名（13.37%）護理組長，增加了15名（5.9%）護士長見表3。

2.5培訓后專科能力自評情況

通過培訓后專科能力自評可以看出，專科護士在理論知識和專業技能方面取得的提升是令人滿意的，特別是在基礎理論知識（74.19%），病情觀察能力（77.88%），護生帶教指導能力（72.35%）明顯提高的占比最大，但是相對的在科研能力方面的提升還有上升空間。見表4。

2.5培訓后專科護士使用情況

培訓后大部分專科護士在臨床工作中在各個方面都得到了很好的發展和施展，但是仍有77名（35.48%）未發表論文。開展講課1次以上的人數也僅有39名（17.97%）。見表5。

3討論

專科護士通常有 5 個傳統角色： 臨床專家、教育者、臨床顧問者、研究者、管理者或臨床領導者^[4]。該專科護士培訓基地的培訓內容在角色范圍內能夠接近國外標準了，同時也具備自身的特點，覆蓋面更廣，內容更細致。但是與國外不同的是我國專科護士角色不僅在對病人和專科團隊的發展管理上，還承擔了行政工作。專科護師是否該走上管理崗位一直存在爭議，國外學者del Bar rio- Linares 認為兩種角色不應該重合^[5]，蔣琪霞等^[6]認為專科護士 和護理管理者的角色有連接和交叉，專科護士擔任護士長不浪費骨干資源。但是我認為如果能夠平衡這兩個角色的前提下，專科護士擔任管理者可以更好的維持專科護士的發展氛圍。

有研究顯示職稱越高，學歷層次越高護士的臨床判斷能力越強，協作能力也越強。^【7-9】因此應該增加專科護士的培養，提供更多的學習機會，這樣既可以促進學習交流工作經驗，又可以提高護理質量。

專科護士在臨床實踐，教學指導，咨詢，科研能力四個方面都有所提高，說明專科護士培訓在護士綜合能力提高方面有著促進作用。但是相對的專科護士在研究和創新方面還有欠缺，見表4，可能由于專科護士初始學歷較低，科研時間少，科研素質低，科研意識薄弱有關，對科研的教育不夠有關，也與醫院對科研的重視程度不足有關^[10]。對此建議專科護士后續繼續參加相關培訓，對專科護士的進行科研項目專程指導，建議醫院管理者為有科研興趣的專科護士提供更多的學習機會和科研實踐平臺支持，逐步提升專科護士的科研能力，從而全面提升專科護士的綜合素質。

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