婦產(chǎn)科醫(yī)院常見感染風(fēng)險及護(hù)理對策

摘要：本文的研究目的是為了分析婦產(chǎn)科醫(yī)院孕婦在產(chǎn)子后發(fā)生感染的特點(diǎn)，深入研究并極力探索感染發(fā)生的原因以及如何在醫(yī)院的日常管理找出薄弱環(huán)節(jié)，并采取有效解決措施，降低感染發(fā)病率，完善醫(yī)院感染管理措施，對某院2008年1月到2011年12月的6000余出院病例進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;醫(yī)院感染;管理

第一章" 引言

1.研究目的

醫(yī)院感染不但對病患的身體造成極大的痛苦，還對其心靈造成創(chuàng)傷，更造成了我們國家衛(wèi)生資源的巨大浪費(fèi)。每年在中國由于醫(yī)院感染而耗費(fèi)的資金約100億元人民幣1。不斷強(qiáng)化對醫(yī)院感染的監(jiān)督和控制，在當(dāng)今社會醫(yī)院管理方面是重中之重。本文所選擇的醫(yī)院是某市的一個二級乙等醫(yī)院，總共有病床130張，住院部分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科四個科室。通過對該醫(yī)院2014年至2017年這3年來記錄的6000余例病例進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和分析，并且和該醫(yī)院的實(shí)際狀況相結(jié)合，針對醫(yī)院婦產(chǎn)科感染的誘導(dǎo)因素和醫(yī)院在管理環(huán)節(jié)中存在的薄弱指出，發(fā)表相對應(yīng)的應(yīng)對策略，希望能夠大大降低醫(yī)院婦產(chǎn)科感染的發(fā)病幾率。

2.理論基礎(chǔ)

婦產(chǎn)科發(fā)生的感染和其他人群集散度很高的地方發(fā)生的感染有很多不同的特點(diǎn)：

（1）.產(chǎn)婦和嬰兒對外界病原體的抵抗力很低，特別是嬰兒，新生嬰兒一般剛剛出生的時候免疫系統(tǒng)還很差，如果發(fā)生感染，嬰兒的病死率很高;

（2）.婦產(chǎn)科作為醫(yī)院中的一部分，其環(huán)境很容易受到污染，醫(yī)院中的病人攜帶各種各種的病原體，一旦產(chǎn)婦和嬰兒置于受污染的環(huán)境中，其有很大幾率發(fā)生感染;

（3）.耐藥菌株或多重耐藥菌株在醫(yī)院中是很常見的，這就會在一定程度上造成治療上的困難。

第二章" 資料與分析討論

1.資料來源與方法

選擇成都市一所婦產(chǎn)科醫(yī)院，應(yīng)醫(yī)院要求以下簡稱該醫(yī)院，在2014年至2017年的全部出院病例6437例。調(diào)查的對象是該醫(yī)院在2014年至2017年出院的病人。本文采用的調(diào)查方法是回顧性調(diào)查方法，把該醫(yī)院發(fā)生感染的病例核實(shí)診斷并且在事先設(shè)計(jì)好的調(diào)查表上統(tǒng)一填寫。其診斷的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)衛(wèi)生部在2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

2.該醫(yī)院病患感染狀況

該醫(yī)院一共發(fā)生的感染例數(shù)有157例，而在這其中，婦產(chǎn)科感染病例就有67例，總共占了該醫(yī)院全部感染病例的42%左右。在該醫(yī)院中，病患發(fā)生感染的幾率為2%左右，而婦產(chǎn)科病患發(fā)生感染的幾率為4%，在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科4個科室中感染發(fā)病率是高的。

3.該醫(yī)院感染部位發(fā)生的分布情況

就感染發(fā)生部位的情況來說，感染發(fā)生幾率最高的部位是外陰，外陰切口感染病例總共有21例，構(gòu)成的比重為31%左右，居于第一位，其次是上呼吸道，上呼吸道感染病例總共有17例，構(gòu)成比重為25%左右，再次是泌尿道，泌尿道感染病例總共有14例，構(gòu)成比重為20%左右，其他的感染部位為下呼吸道感染（總計(jì)4例）以及子宮內(nèi)膜炎（總計(jì)1例）。

4.針對該醫(yī)院外陰切口感染的分析

2014年至2017年這3年間，該醫(yī)院總共接納其住院的病人有1648例，婦產(chǎn)科就診的病患總共有1324例，接受過會陰切開手術(shù)幫助分娩的例數(shù)總計(jì)721例，而發(fā)生外陰切口感染的病患總共有21例。

女性的生殖器具有一定的防御功能，陰道有自我潔凈的功能，子宮頸的粘液、栓塞以及羊水里所包含的物質(zhì)里面有抗菌的功效，對細(xì)菌有殺滅作用。孕婦在分娩時，其陰道、外陰和子宮頸等身體部位都或多或少留下了創(chuàng)面，從而導(dǎo)致生殖器的防御功能遭到一定程度的破壞，特別是外陰部位的創(chuàng)口，由于外陰切口非常靠近尿道和肛門，很容易會受到尿液和糞便的污染，孕婦在產(chǎn)后身體代謝物很容易流經(jīng)手術(shù)切口，使得外陰切口變成各種細(xì)菌的培養(yǎng)基，這些都能夠提高外界細(xì)菌進(jìn)入到女性生殖器官中的幾率。

5.醫(yī)院感染相關(guān)問題討論

該醫(yī)院會在進(jìn)行會陰切開手術(shù)之后，會按照常規(guī)給抗菌素來抑制外陰切口感染發(fā)生的幾率。婦產(chǎn)科在使用抗感染藥物的頻率為56%，該醫(yī)院使用抗菌素的頻率為71%左右。在醫(yī)院對感染管理方面，盡量少用抗感染藥物是一個非常重要原則。在《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）中就有規(guī)定，醫(yī)院在使用抗感染藥物的時候，一定要盡力把抗感染藥物使用率降低到50%以下³。但是這個規(guī)定對處在基層的醫(yī)院來說，抗感染藥物使用率控制在50%以下是不切實(shí)際的。因此，合理使用抗感染藥物就是我們正在面臨的重大課題。

該醫(yī)院的空氣消毒方式還是比較陳舊傳統(tǒng)的，一般都是使用過氧乙酸噴霧和紫外線照射，但是對剛剛生產(chǎn)的女性和剛剛出生的嬰兒來說這樣的消毒方式是不恰當(dāng)?shù)模@是因?yàn)樽贤饩€照射和過氧乙酸噴霧都是不適合在有人的狀況下進(jìn)行的。要找到一種消毒效果顯著，安全迅速并且對病患帶來負(fù)面影響的空氣消毒方法是我們亟待解決的問題。

第三章" 管理對策

醫(yī)院感染監(jiān)測，醫(yī)院感染管理，醫(yī)院感染控制這是醫(yī)院感染的三個控制子系統(tǒng)。它們之間相互聯(lián)系，共同構(gòu)成了醫(yī)院感染的控制系統(tǒng)。醫(yī)院感染監(jiān)測得到的數(shù)據(jù)資料是醫(yī)院進(jìn)行感染控制的事實(shí)依據(jù)，而醫(yī)院感染管理就是具體手段，都是為了提高醫(yī)院的品質(zhì)，盡最大努力提高醫(yī)療安全水平。根據(jù)該醫(yī)院的實(shí)際狀況，應(yīng)該做好以下方面：

1.提高領(lǐng)導(dǎo)意識、加強(qiáng)合作

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該對醫(yī)院感染管理重視，組織協(xié)調(diào)好醫(yī)院各個部門的關(guān)系，在進(jìn)行感染管理工作的時候要給予人力、無力和財(cái)力上的大力支持。完善相關(guān)感染管理工作所需要的設(shè)備，值得注意的是，醫(yī)院各個功能區(qū)的具體位置布局要合理規(guī)范，所需要的器械都要齊全。

衛(wèi)生部出臺的有關(guān)醫(yī)院感染的規(guī)定中提到，一旦出現(xiàn)了醫(yī)院感染爆發(fā)的情況，醫(yī)院中的每一位醫(yī)療工作者都要對感染預(yù)防和感染控制工作上出現(xiàn)的問題上升到法律責(zé)任的高度來認(rèn)識⁴。

2.合理使用抗感染藥物

抗感染藥物的使用者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎對待，對于可能是病毒性疾病的患者和發(fā)燒待查的患者不能對其使用抗感染藥物，在開具抗感染藥物的時候要注意避免用藥產(chǎn)生拮抗作用。該醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)制定抗菌藥物應(yīng)用管理規(guī)定，建立完善的用藥監(jiān)控體制，針對一般感染盡量選擇高效廣譜的一線抗菌藥物，醫(yī)院感染小組的成員要對該醫(yī)院醫(yī)師的用藥定期進(jìn)行抽查，提高醫(yī)師在合理使用抗感染藥物的自覺性，制定合理的用藥方案，以期望能最大程度地降低藥物對患者身體產(chǎn)生的不良影響。做到合理用藥，節(jié)約醫(yī)藥資源，避免造成不必要的浪費(fèi)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪群.婦產(chǎn)科護(hù)理感染問題的分析與對策[J].中國醫(yī)藥指南，2017，11（ 10） ： 32- 33.

[2]習(xí)改梅，張平.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染危險因素分析與護(hù)理對策[J].慢性病學(xué)雜志，2018，12（ 1） ： 80-81.

[3]吳萍.護(hù)理管理在控制婦產(chǎn)科感染中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，7（ 6） ： 166.