精神科老年病人高危藥物臨床使用的護理安全管理措施分析

摘要：目的：探討精神科老年高危藥物臨床使用的護理安全管理措施。方法：選取2015年3月-2016年3月1013例老年科患者，設定為對照組，對高危藥物使用采取特殊管理，選取2017年3月-2018年3月1792例老年科患者，設定為觀察組，對高危藥物使用采取護理安全管理，對比兩組高危藥物管理缺陷、安全管理考核成績及錯發、錯輸率。結果：觀察組管理缺陷發生率0.01%低于對照組0.13%，安全管理考核成績高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）;觀察組高危藥物錯發率0.008%低于對照組0.055%，錯輸率0.003%低于對照組0.050%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：老年科高危藥物臨床使用的護理安全管理的應用可預防管理缺陷，避免出現錯發、錯輸現象，提高安全管理水平，值得推廣使用。

關鍵詞：老年科;高危藥品;護理安全管理

老年科收治老年患者主要失眠、抑郁、血管性癡呆疾病等，對其進行治療時往往需要采取高危藥品。因老年患者機體功能日益下降，使得藥品耐受性較差，導致高危藥物風險更高。為了降低用藥風險，避免醫療差錯，在高危藥物使用中采取安全管理措施具有重要意義^[1]。本文選取1792例老年科患者，探討高危藥物臨床使用的護理安全管理措施，如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月-2016年3月1013例老年科患者，設定為對照組，對高危藥物使用采取常規管理，其中男286例，女727例;年齡55-70歲，平均（69.53±1.51）歲。選取2017年3月-2018年3月1792例老年科患者，設定為觀察組，其中男504例，女1288例;年齡55-70歲，平均（69.40±1.69）歲。兩組患者資料對比無明顯差異（Pgt;0.05）。兩組均通過同組護理人員完成護理工作。

1.2方法

對照組對高危藥物使用采取常規管理，按照醫囑用藥，并觀察其用藥效果和藥物反應及注意事項。

觀察組對高危藥物使用采取護理安全管理，包括：①分類：依據老年科常用藥品使用情況進行分類，主要為胰島素、鎮靜類（羅拉、氯硝、安定、文飛、三辰等）、抗抑郁類（一舒、舒坦羅、黛力新、樂友等）藥物、降糖藥等。②加強培訓：對老年科護理人員進行培訓，使之了解并掌握高危藥品目錄、用錯導致的風險，且對其進行考核，確保其熟練掌握高危藥品知識。③制定規范：按照高危藥品在使用中的注意事項及使用方法制定使用規范，且編制成冊，利于日常查閱。④加強考核：在對護理人員進行考核時，需將高危藥品使用情況作為一個考核項目，然后予以合理獎罰措施，增強員工風險意識，提高用藥安全性。

1.3觀察指標

觀察兩組高危藥物管理缺陷、安全管理考核成績及錯發、錯輸率。安全管理考核采取自擬安全管理措施檢查表進行評估，總分100分，分值越高說明護理人員安全管理水平越高^[2]。

1.4統計學方法

研究通過SPSS20.0軟件予以處理分析，計數資料采取x²完成對比檢驗，計量資料采取t完成對比檢驗，當Plt;0.05時說明對比差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組高危藥物管理管理情況比較

觀察組1013例患者中出現管理缺陷5例，發生率為0.01%，對照組1013例患者中出現管理缺陷52例，發生率為0.13%，兩組管理缺陷發生率對比差異有統計學意義（x²=18.616，Plt;0.05）。觀察組安全管理考核成績為（93.35±1.02）分，對照組為（83.65±1.13）分，對比差異有統計學意義（t=16.352，Plt;0.05）。

2.2兩組高危藥物錯發、錯輸情況對比

觀察組高危藥物錯發3例，錯發率為0.008%，對照組錯發22例，錯發率為0.055%，兩組錯發率對比差異有統計學意義（x²=14.377，Plt;0.05）。觀察組高危錯輸1例，錯輸率為0.003%，對照組錯輸20例，錯輸率為0.05%，兩組錯輸率對比差異有統計學意義（x²=16.952，Plt;0.05）。

3討論

高危藥品極有可能使得患者受到嚴重傷害或導致其死亡，所以加強高危藥品的臨床管理具有重要意義^[3]。在高危藥品使用時需要制定有效的法律規范，加強其管理，但是很多醫院在高危藥品管理中缺乏相關制度，而且操作缺乏標準規范，一些醫務工作人員對于高危藥品知識了解較少，導致安全意識較低，使得高危藥物的使用存在較高的風險性^[4]。

經研究可知，觀察組管理缺陷發生率低于對照組，安全管理考核成績高于對照組;高危藥物錯發率低于對照組，錯輸率低于對照組。由此表明，觀察組采取護理安全管理措施可有效提高安全管理水平，預防管理缺陷的發生，預防使用差錯。在護理安全管理中對老年科高危藥物進行合理分類，，可使得藥品擺放更為合理，在拿取時更為規范，而且每次發放均進行藥物記錄，可預防發錯。加強對工作人員的培訓，可使之充分了解高危藥物知識，掌握正確使用方法，增強其風險意識，預防用藥缺陷的發生。制定合理的操作規程，而且將相關知識進行編冊，將其放到護士站，對于隨時查詢具有明顯促進作用。而且應加強用藥觀察，預防不良反應的發生。建立合理考核制度，可使得護理人員能夠主動學習，提高高危藥品知識的掌握程度，降低使用風險^[5]。

總之，精神科老年高危藥物臨床使用的護理安全管理的應用能夠有效預防管理缺陷的發生，避免在高危藥物發放過程中出現錯發、錯輸情況，可提高安全管理水平，具有較高的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]何文文.高危藥物在老年科臨床使用中的護理安全管理[J].中醫藥管理雜志，2016，24（10）：72-73.

[2]胡海燕，陳妙.高危藥物在老年科使用中的護理安全管理策略與效果[J].中醫藥管理雜志，2018，26（6）：151-152.

[3]王蓓，王玉瓊.醫院臨床高危藥品安全管理的探討[J].現代臨床醫學，2016，42（4）：318-320.

[4]蘇克.醫院高危藥品管理現狀及措施綜述[J].臨床合理用藥，2017，10（2C）：180-181.

[5]秦春華，林雪冰.醫院高危藥物管理和風險防范[J].中國藥物經濟學，2015，10（2）：186-188.