兒科急診預檢分診對早期重癥識別及滿意度的成效進展

摘要：兒科急診的開設是為病情十分緊急的兒童患者及時提供生命支持的門診部。但是一家醫(yī)院的醫(yī)療資源是有限的，不能第一時間為來看診的所有病人及時提供診療，所以就制定了“兒科急診預檢分診制度與流程”。到醫(yī)院來就診的急診病人，可以在到達醫(yī)院時立刻就先進行病情嚴重程度的評估，按照分診的標準，再對病情程度進行分級，有助于改善分診制度，幫助更多需要急診診斷的患兒。

關鍵詞：早期重癥識別;兒科急診預檢分診;成效

前言

兒科急診預檢分診現在已經被各大醫(yī)院應用在臨床上，是對資源進行最優(yōu)化，幫助解決醫(yī)護資源不足的問題。經過本文對本醫(yī)院的兒科急診預檢分診的流程進行研究，可以看出這種制度的優(yōu)點和好處，以及對兒科急診預檢分診流程的完善部分。下面對兒科急診預檢分診對早期重癥識別及滿意度的成效進行敘述^[1]。

1 兒科急診預檢分診的目的和要求

1.1目的

對于急診科部門來說，每天都需要接待大量的病人來問診，但是由于醫(yī)護資源分配有限，所以對醫(yī)生和護理人員來說工作負擔更大，任務更重。加上病人對一些基本的醫(yī)學常識不了解，缺少基本的急救知識，所以會對自己的病情很慌亂無助，這樣的情緒會影響醫(yī)生和護理人員的判斷，加大醫(yī)院的工作量^[2]。所以急診預檢分診的目的就是為了使病人的病情分個輕重緩急，利用好醫(yī)院的資源最大程度減輕病人的痛苦，減輕醫(yī)院的負擔。

預檢分診用于對傳染病最早的確定和最早對病情進行有效控制，盡早隔離傳染病患者，盡可能給予患者最佳的治療診斷^[3]。通過病人進行詢問，將病人及時送去適合的門診科室，盡量合理安排就診的時間，不要耽誤病人的病情。此外，具體病情具體分析，及時給患者提供醫(yī)療手段和醫(yī)療咨詢，盡量平復病人及其家屬的情緒^[4]。

1.2要求

預檢分診的流程設置需要有適合醫(yī)院自己的安排。如何預檢，如何安排預檢工作的進行，由誰來負責預檢工作，又有誰適合到預檢工作的崗位，使預檢任務順利完成^[5]。部門之間工作的配合都需要一整套流程的設定，具體到直接負責人的身上，才能又快又好地完成預檢工作^[6]。

根據國家衛(wèi)生部對急診門診護士的要求是必須具有5年及其以上的臨床經驗才有資格進入預檢分診。因為他們作為對病人病情的主要判斷者，他們需要有過硬的值得起考驗的專業(yè)知識才能真正及時有效地幫助病人，此外，他們處理應急情況和面對巨大的工作量時，要有過硬的心理素質，才能負重前行^[7]。

我國的醫(yī)院有很多地方做得還不夠完善，醫(yī)患關系在近些年來鬧得沸沸揚揚。醫(yī)生與病患之間的信任不再，這不利于醫(yī)生對病患的及時救助，也不利于病患的病情。

2 兒科急診預檢分診的進展及其成效

目前大多數醫(yī)院對于兒科急診預檢分診都有屬于適合自己的流程安排，并取得了一定的效果。

首先，醫(yī)院會根據衛(wèi)生部《急診病人病情分級試點指導原則》，將病人的病情分為I瀕危、Ⅱ危重、Ⅲ急診、Ⅳ非急癥四級，病人候診順序按病人嚴重程度決定。在4級分類病人中，除了Ⅰ級（瀕危病人）需要立即接診之外，Ⅱ級（危重病人）盡他們最大的努力盡可能去接診，Ⅲ級和Ⅳ級的病人就需要等候被接診，具體候診時間與當時總的候診病人數有關^[8]。

其次，大多數醫(yī)院已經在分診處設立了獨立的看診區(qū)，如掛號室，候診區(qū)等區(qū)域的劃分就是為了幫助病人快速找到需要去到的科室位置。體溫計，血壓計，擔架，抽血室等已經配置得當，用儀器幫助護士快速識別病人的病情并妥善安置病人。門診部還能借助科技的幫助，在網上平臺設置門診預約或者在醫(yī)院門診部安放一體機，患者可以依據身份證刷卡掛號，還能節(jié)省等候時間，增強就診率，讓更多的病人愿意信任醫(yī)院的工作效率，提高醫(yī)院的工作質量，增加病人對醫(yī)院的滿意度^[9]。

然后，護士臺需要一個工作經驗已經達到5年以上并且急診知識豐富的護士長來實行總管理，給予其他護士專業(yè)上的指導，穩(wěn)住急診室的局面。除此之外，安排護士之間的輪班制，一定要保持24h之內都有輪班護士在分診臺，以防患者有突發(fā)疾病，遵行先檢查后掛號的程序，以患者病情為重^[10]。針對不同病情等級的患者將他們分別送往不同的區(qū)域進行治療，合理規(guī)劃醫(yī)院急診科有限的資源，既不能妨礙病人治療，也不能堵住后面進來病人的道路，一條綠色通道一定要保持暢通。護士要定時記錄關于患者病情的信息，并且告知家屬。

最后，由于急診科門診有大量的病人，還是兒科急診門診，小孩的哭鬧情緒嚴重，家屬對孩子病情的關切使護士在面對處理這些事情的時候一定要保持理智，冷靜的心態(tài)，正確地面對和處理，應急能力要求突出，及時地安撫病人的情緒，使醫(yī)患之間產生親密感是很重要的關系。

3 結論

由于我國兒科急診人流量大，患者人數多而且病情不一，對于醫(yī)護資源的要求度不一樣高。因此，每個醫(yī)院應該按照自己的實際情況來制定具體流程，幫助患者及時對自己的病情有一個大致程度的掌握，及時被分診到與自己病情有關的科室進行治療。

參加預檢分診的工作人員一定要有高素質和強的專業(yè)技能。本文研究的課題是兒科急診，因此來看診的都是心智還不健全的小孩以及關心則亂的家長。在面對這樣的緊急情況時，護士應該冷靜處理，安撫家屬情緒，給予正確的病情診斷，與家屬及時溝通患兒的病情，盡可能不要耽誤患兒病情的治療。因此，尤其是在兒科急診部門，護士應該學會溝通交流，將病人的病情第一時間告訴家屬，注意與家屬溝通時的言詞，將病人真正放在心上對待，得到家屬的理解。

應該參考國際上一些對急診做的好的措施，靈活運用到我國醫(yī)院當中，包括增強醫(yī)生和護士對我國醫(yī)療制度相關法律法規(guī)的了解。可以適當培訓急診醫(yī)生幫助護士分擔急診的重要治療任務，減輕護士的負擔，給予急診醫(yī)療幫助。只有急診的預檢工作做好了，才能給后面提供診斷的醫(yī)生帶來便利，省卻時間。

參考文獻：

[1]陳莉樺，謝敏儀，莫少芝.5級預檢分診系統(tǒng)結合院內綠色通道安全轉運在兒科急救中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2017，12（7）：605-607.

[2]馬麗民，李賽蘭.系統(tǒng)化預檢分診模式與傳統(tǒng)預檢分診模式對兒科急診分診的影響[J].包頭醫(yī)學院學報，2017，33（4）：30-31.

[3]王芳，劉訓華，陳維進，等.急診臨床信息管理系統(tǒng)預檢分診優(yōu)化就醫(yī)流程的效果觀察[J].護理學報，2017，24（9）：22-25.

[4]劉曉琴.管理干預對武漢市某醫(yī)院兒科門診呼吸道傳染病醫(yī)院感染預防控制能力的影響[J].醫(yī)學與社會，2016，29（7）：81-83.

[5]梁娟，胡雪慧，牛倩.醫(yī)護一體化床邊交班在兒科急診留觀室中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生質量管理，2016，23（6）：50-52.

[6]陳曉蓉，王小霞.急診預檢分診系統(tǒng)對兒科危急重癥患兒分診效果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（6）：100-102.

[7]楊敏.兒科急診預檢分診對早期重癥識別及滿意度的成效[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（5）：606-608.

[8]胡君.兒科急診預檢分診系統(tǒng)實施效果的觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（46）：61.

[9]王小偉.兒科急診潛在危重病的早期識別與管理[J].特別健康，2017，11（15）：216.

[10]全利玲，陳叢笑.重視兒科分診，減少傳染性疾病的重要性[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（7）：358.