運用品管圈降低兒童病房腕帶佩戴缺陷率的實踐研究

摘要：目的：本文就兒童病房內腕帶佩戴率低的現(xiàn)狀，探討運用品管圈管理對佩戴缺陷狀況改善的應用價值。方法：選取2018年1月-2018年2月入我院兒科診室治療的患兒260例，將患兒平均分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)腕帶佩戴管理方法，觀察組采用品管圈管理方法，對比實施6個月后兩組患兒腕帶佩戴率，探究運用品管圈對兒童病房腕帶佩戴率較低現(xiàn)狀的改善效果及臨床護理滿意度。結果：采用品管圈工具管理后，出現(xiàn)影響腕帶佩戴的缺陷因素發(fā)生率均低于實施品管圈管理之前，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。結論：運用品管圈實施管理后，患兒腕帶佩戴率明顯提高，有助于安全治療及突發(fā)情況的處理，有助于提升臨床效果，具有一定積極意義。

關鍵詞：腕帶佩戴率;品管圈;缺陷率;滿意度

腕帶是住院患者身份及患病情況的重要標志的一種，主治醫(yī)師及護士可根據(jù)患者的腕帶快速了解患者的疾病患病情況^[1]。然而現(xiàn)實情況是患者腕帶的佩戴率并不高，特別是依從性較低的兒科診室，導致患兒身份及病情的辨別出現(xiàn)混亂的可能，增加臨床醫(yī)療事故和風險^[2]。為有效改善這一現(xiàn)狀，我科室采用品管圈管理方法，制定詳細應對措施，通過6個月的實施改善，患兒腕帶佩戴率較高，現(xiàn)將本次研究具體內容報道如下：

1資料與方法

1.1基本資料

選取2018年1月-2018年5月入我院兒科診室治療的患兒260例，將患兒平均分為觀察組和對照組，即每組患者130例。其中對照組男童68例，女童62例，患兒最小年齡為1歲，最大年齡為10歲，平均年齡為（4.39±3.17）歲。觀察組男童70例，女童60例，患兒最小年齡為1歲，最大年齡為11歲，平均年齡為（4.79±3.54）歲。兩組患兒一般資料無明顯差異，P>0.05具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)腕帶佩戴管理方法，觀察組采用品管圈管理方法，實施時間為6個月，具體內容為：1）建立品管圈實施小組?？剖医M建品管圈實施小組，小組由副主任護師1名、主管護師1名、2名護師和6名護士，共10人組成。小組成員開會研討，對日常工作中出現(xiàn)的問題進行列舉，并結合醫(yī)院方針、組員能力、計劃可行性、計劃迫切性、經(jīng)濟效益等進行分。根據(jù)評分最高選項確定小組名稱。2）制定實施方案。小組成員在5W2H分析方法基礎上制定實施方案，內容主要包括計劃的擬定、現(xiàn)狀統(tǒng)計、發(fā)生原因、確定處理目標，研究處理措施，實施細節(jié)及有效反饋標準等。小組成員根據(jù)制定計劃內容及實施內容制定甘特圖，對整個實施過程進行記錄，并對計劃加以推進。3）統(tǒng)計現(xiàn)狀并分析原因結果。對目前科室患兒腕帶佩戴率進行統(tǒng)計，結果為91.54%，并其發(fā)生原因進行分析，結果為腕帶材質原因，部分患兒對材質過敏，因而咀嚼佩戴腕帶;護理人員腕帶佩戴意識薄弱，未對患者加強叮囑或護理人員對患兒的情況較為了解，認為無需佩戴腕帶;腕帶信息標注不清晰，影響家長為患兒佩戴，或家長缺乏佩戴腕帶的正確認識而忽略腕帶的佩戴;患兒因害怕醫(yī)院環(huán)境或護士而咀嚼佩戴腕帶。4）制定改善措施。針對以上發(fā)生腕帶佩戴率低的因素，品管圈小組制定相應改善措施。首先，提升護理工作者的責任意識，使護理工作者對佩戴腕帶的作用提高認識，并嚴格按照腕帶佩戴操作規(guī)范，標注清洗患兒信息，向患兒家長宣講佩戴腕帶的積極作用，并指導家長如何正確佩戴腕帶及腕帶的正確使用方法。護理人員每日對患兒腕帶佩戴情況進行檢查并做好記錄。其次，選擇優(yōu)質材質腕帶，避免患兒過敏情況的發(fā)生，同時運用腕帶顏色差異將患兒的情況進行有效區(qū)分，如性別、是否為傳染病患兒、是否存在藥物過敏等，通過腕帶顏色進行區(qū)分，同時各種顏色的腕帶能引起患兒的注意力和喜愛程度，降低患兒咀嚼佩戴腕帶的發(fā)生率。同時注意腕帶佩戴的松緊度，以免過緊引發(fā)不適反應。

1.3評價標準

對實施前后，影響患兒腕帶佩戴率的缺陷因素的發(fā)生率進行統(tǒng)計，發(fā)生率越低說明實施效果越好。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究采取SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用（%）表示，用X²檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

實施品管圈管理6個月后，觀察組患兒影響腕帶佩戴的缺陷因素發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1.

3討論

臨床治療中，患者積極佩戴腕帶有助于醫(yī)護人員快速掌握其身份和病情，避免發(fā)生混淆，提高臨床治療準確率^[3]。兒科腕帶佩戴率較低、影響腕帶佩戴的缺陷因素發(fā)生率較高，我科室對此采取品管圈管理方法，自發(fā)組成由副主任護師、主管護師、護師和護士組成的品管圈實施小組，小組成員開會研討日常工作中出現(xiàn)的影響腕帶佩戴的原因，并加以整理，提出整改措施。并根據(jù)計劃制定相應解決措施，從護士管理意識、健康知識宣講，到患兒家長的認知提升和患兒依從性的提高等多方面，對佩戴缺陷因素的發(fā)生給予管控，降低缺陷因素的發(fā)生率，提高臨床治療中患兒腕帶佩戴率，從而有助于準確掌握患兒身份及疾病信心，為準確醫(yī)療提供依據(jù)。在本次研究中，觀察組患兒采用品管圈管理后，佩戴缺陷發(fā)生率為23.09%，明顯低于對照組的91.54%，具有較高的應用價值。

總之，采用品管圈管理方法，可以從多角度探尋腕帶佩戴率低的原因，并針對原因制定有效的整改措施并監(jiān)督執(zhí)行，佩戴缺陷情況改善明顯，缺陷率明顯降低，為臨床準確醫(yī)療、提高臨床護理治療提供有效依據(jù)，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]高櫻，羅順清，李曉君，等.運用品管圈降低兒童病房腕帶佩戴缺陷 率的實踐[J].中國護理管理，2015，15（6）：709-712.

[2]趙振花，劉翠麗.品管圈活動在提高患兒手腕帶佩戴率中的應用 [J].齊魯護理雜志，2015，21（11）：105-107.

[3]周麗萌，徐建萍.品管圈活動在檢驗標本分析前質量控制中的應用 [J].中國護理管理，2013，13（4）：73-76.