CT造影劑外滲的預(yù)防或處理

摘要：目的：研究CT檢查過(guò)程中，造影劑外滲的預(yù)防以及處理的方法。方法：隨機(jī)選擇我院2018年3月至2019年2月進(jìn)行CT檢查的72例患者為臨床觀察對(duì)象，將患者分為兩組，觀察組患者在正式開(kāi)始注射造影劑之前采取一定的預(yù)防造影劑外滲的措施，在檢查的過(guò)程中出現(xiàn)造影劑外滲的情況立即采取措施進(jìn)行處理，對(duì)照組患者只按照常規(guī)的流程進(jìn)行CT檢查，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生造影劑外滲的概率要遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，觀察組中出現(xiàn)在造影劑外滲問(wèn)題的患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)患者數(shù)量也要遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者。結(jié)論：在患者進(jìn)行CT造影檢查的過(guò)程中，采取一定的措施預(yù)防造影劑外滲問(wèn)題的出現(xiàn)，并且在患者出現(xiàn)造影劑外滲問(wèn)題的時(shí)候，采取必要的處理措施，能夠有效地減輕患者的痛苦，具有非常高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：CT;造影劑;外滲;預(yù)防;處理

CT造影是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查中非常常用的一種手段，但是，由于在檢查的過(guò)程中造影劑注射的壓力較大且速度較快，因此在注射過(guò)程中就經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)造影劑外滲的情況，由于造影劑本身具有較強(qiáng)的刺激性，會(huì)給患者的健康帶來(lái)非常不利的影響。因此，在為患者處理造影劑外滲的問(wèn)題的時(shí)候，要盡可能地縮短處理的時(shí)間。本文就針對(duì)CT造影劑外滲的預(yù)防和處理措施進(jìn)行具體的研究?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組36例患者，男性19例，女性17例，患者年齡22歲至63歲，平均年齡為（44.5±3.7）歲;觀察組36例患者，男性16例，女性20例，患者年齡23歲至66歲，平均年齡值為（43.6±3.9）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者只按照常規(guī)的流程進(jìn)行CT檢查，而觀察組患者則在對(duì)照組患者進(jìn)行的常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，在正式開(kāi)始檢查之前采取一定的預(yù)防造影劑外滲的措施，一旦在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)造影劑外滲的情況，立即采取措施進(jìn)行處理。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者出現(xiàn)造影劑外滲問(wèn)題的概率進(jìn)行對(duì)比，觀察兩組患者在出現(xiàn)造影劑外滲情況之后的不良反應(yīng)發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

首先，正式開(kāi)始檢查之前預(yù)防造影劑外滲的措施。第一，在正式開(kāi)始檢查之前，要對(duì)病人進(jìn)行宣教，告知病人造影劑外滲可能出現(xiàn)的后果和預(yù)防的策略，降低病人在檢查過(guò)程中出現(xiàn)造影劑外滲問(wèn)題的概率。第二，醫(yī)護(hù)人員要不斷提升自身的穿刺技術(shù)，要選擇比較容易回流、比較粗而且直的靜脈血管，已經(jīng)進(jìn)行過(guò)穿刺的血管短時(shí)間內(nèi)不要反復(fù)進(jìn)行穿刺。第三，當(dāng)穿刺的部位出現(xiàn)水腫的問(wèn)題的時(shí)候，要先對(duì)穿刺的部位進(jìn)行按摩，消除水腫之后，再進(jìn)行穿刺處理。第四，做好穿刺操作之后，可以先為患者注射生理鹽水，確定患者沒(méi)有痛感之后，才可以為患者注入造影劑。第四，造影劑注射完畢之后，需要用生理鹽水為患者沖洗血管，降低造影劑進(jìn)入皮下組織的概率。

其次，在處理造影劑外滲問(wèn)題的時(shí)候，需要注意以下幾方面的問(wèn)題。第一，在患者出現(xiàn)了造影劑外滲問(wèn)題之后，需要嚴(yán)密關(guān)注患者的靜脈通路的回流情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者皮膚的局部出現(xiàn)了丘狀的隆起，同時(shí)伴有痛感，在造影劑的推注過(guò)程中阻力增大等情況，一定要即刻停止注射，選擇其他的部位進(jìn)行注射。第二，如果患者的造影劑外滲的數(shù)量不多，且局部沒(méi)有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀，可以選擇非藥物處理的方式，要求患者在造影劑外滲問(wèn)題出現(xiàn)的48個(gè)小時(shí)之內(nèi)，將腫脹的部位抬高，使局部的造影劑能夠?qū)崿F(xiàn)更好的吸收。而對(duì)于造影劑外滲數(shù)量較多的患者，如果局部的癥狀比較嚴(yán)重，就需要對(duì)患者用藥。通過(guò)X光檢查來(lái)明確患者的滲漏范圍，使用地塞米松和1%～2%的普魯卡因進(jìn)行處理，以降低造影劑對(duì)患者肌體的刺激。同時(shí)，將患者的患肢抬高，用50%的硫酸美溶液浸濕，為患者進(jìn)行濕敷;也可以根據(jù)實(shí)際情況選擇20%的甘露醇，為患者進(jìn)行外敷。這樣做的好處是藥液可以直接被吸收到皮下，使血管平滑肌更加的松弛，有效的緩解患者的血管痙攣的問(wèn)題，使患者的脈細(xì)血管能得到擴(kuò)張，促進(jìn)患者血循環(huán)的改善，進(jìn)而有效地消除患者局部出現(xiàn)的炎癥。

再本次研究中，我們也可以發(fā)現(xiàn)這樣的一個(gè)問(wèn)題，由于對(duì)照組患者在正式進(jìn)行CT檢查之前，并沒(méi)有采取預(yù)防造影劑外滲的有效措施，因此，在進(jìn)行CT檢查的過(guò)程中出現(xiàn)造影劑外滲問(wèn)題的患者要明顯多于觀察組患者。當(dāng)部分患者出現(xiàn)了造影劑外滲的問(wèn)題之后，由于觀察組患者在最開(kāi)始發(fā)現(xiàn)造影劑外滲問(wèn)題的時(shí)候就及時(shí)地采取了有效地解決措施，因此，觀察組患者在出現(xiàn)造影劑外滲的問(wèn)題之后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率也比較小。由于CT造影劑自身具有較強(qiáng)的刺激性，一旦患者在接受CT檢查的過(guò)程中出現(xiàn)了造影劑外滲的問(wèn)題，就會(huì)給患者的身體健康帶來(lái)非常不利的影響。因此，在患者正式開(kāi)始接受CT檢查之前，采取必要的預(yù)防造影劑外滲的措施十分有必要。

綜上所述，CT作為臨床上十分常用的一種醫(yī)學(xué)檢查措施，造影劑外滲的情況也十分普遍，而要預(yù)防這樣的情況出現(xiàn)，采取必要的預(yù)防措施可以有效地減少造影劑外滲的情況出現(xiàn)。而在出現(xiàn)問(wèn)題之后及時(shí)的采取有效地處理措施，則可以將損傷降到最小，因此，值得在臨床上推廣。

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