無痛分娩在“全面二孩時代”產(chǎn)科的應用效果

摘要：目的：探討無痛分娩在全面二孩時代產(chǎn)科的應用效果。方法：選取我院2018年1月到12月收治的自然分娩孕婦100名隨機分為實驗組和對照組。實驗組在產(chǎn)痛明顯時采用硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛無痛分娩。對照組采用常規(guī)分娩方式進行分娩，比較兩種分娩方式的臨床效果以及妊娠結局等情況。結果表明，實驗組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率明顯高于對照組，實驗組產(chǎn)程時間和疼痛程度均顯著低于對照組。兩組產(chǎn)婦比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結論：無痛分娩技術有利于產(chǎn)婦提高自然分娩成功率，縮短產(chǎn)程時間，降低疼痛的程度，減少剖宮產(chǎn)率且安全可靠。

關鍵詞：無痛分娩;硬膜外阻滯麻醉;產(chǎn)科;臨床應用

前言：伴隨著國家全面二孩政策的實施。以往剖宮產(chǎn)的女性再次妊娠出現(xiàn)剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠及兇險性前置胎盤會嚴重危害她們的身體健康和生命安全。對于目前來說，這是最為棘手的剖宮產(chǎn)遠期并發(fā)癥。無法忍受分娩疼痛也是一部分產(chǎn)婦無奈選擇剖宮產(chǎn)的原因之一。對于尋找一種比較安全可靠的，有利于產(chǎn)婦減少疼痛的新方法，是在婦產(chǎn)科方面最為重要的問題之一。目前最為好的手段為無痛分娩，在全面開放二孩時代，無痛分娩將成為廣大女性分娩的最好的選擇之一。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取我院2018年1月到12月收治的自然分娩產(chǎn)婦100例，且為單胎，年齡23歲到37歲，平均孕周為（40.09±0.21）周，產(chǎn)次（初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦34例）。 將100例自然分娩產(chǎn)婦隨機分為實驗組和對照組各50例。兩組患者性別，年齡等一般資料比較，差距無統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），具有可比性。

1.2分娩方法

對照組予以常規(guī)的心理干預和臨床護理服務，實驗組將進行無痛分娩技術，當宮口開大3cm時采取硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛無痛分娩，與產(chǎn)婦脊椎三到四肋間隙 給予有效穿刺達到蛛網(wǎng)膜下腔，子宮收縮間隙，將布比卡因2.5mg+芬太尼2.5μg+麻黃素20mg+葡萄糖0.25g注入完成。測量感覺阻滯平面有效值，等宮口全開時就停止給藥。測量產(chǎn)婦的血壓，心率，脈搏等各項生命體征及胎心，進行嚴密監(jiān)測。

1.3觀察結果

將兩組產(chǎn)婦的疼痛情況和產(chǎn)程時間以及母嬰并發(fā)癥，采用視覺模擬評分法（VAS）判斷產(chǎn)婦分娩的疼痛程度，判定其麻醉效果。以0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，但還可忍受，7～10分表示重度疼痛，患者難以忍受。比較兩組新生兒體重及胎兒窘迫，新生兒窒息發(fā)生的各種情況，再比較兩組剖宮產(chǎn)率。

1.4統(tǒng)計學方法

研究采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行處理和分析。計量材料采取（x±s）表示。定性資料采用下x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

1.5結果

實驗組自然分娩，成功率為92.11%。對照組自然分娩成功率僅為80.00%。實驗組在疼痛程度以及產(chǎn)程方面均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及VAS評分對比表明實驗組的VAS評分為2.30±0.20，產(chǎn)程為6.96±0.42，而對照組為VAS評分為7.21±1.00，產(chǎn)程為10.08±1.02

1.6觀察預后

對于預后情況，實驗組新生兒窒息發(fā)生率為1%，產(chǎn)婦出血率發(fā)生為3%。對照組新生兒窒息發(fā)生率為2%，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為2%，經(jīng)比較，新生兒窒息發(fā)生率與產(chǎn)后出血發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義P>0.05。

2討論

無痛分娩在醫(yī)學上指的是分娩鎮(zhèn)痛，分娩鎮(zhèn)痛的目的主要是使用各種方法，使分娩時的疼痛減輕或者是消失。在分娩時子宮收縮，子宮的血管就受到壓迫，會造成子宮缺血。子宮頸口開大的時候，肌肉會變得很薄，韌帶就會拉傷。肌肉韌帶的神經(jīng)末梢理也當然會發(fā)生些變化，這都會使產(chǎn)婦感到分娩時劇烈的疼痛。無痛分娩可以減輕準媽媽們的疼痛。減少準媽媽在分娩時的恐懼，以及產(chǎn)后的疲憊不堪。在第一產(chǎn)程中，可以讓準媽媽們得到較長時間的休息，等到宮口開全的時候能夠有足夠的力量來完成分娩。分娩鎮(zhèn)痛的方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類，非藥物性鎮(zhèn)痛的方法包括的是精神安慰和呼吸法以及水中分娩，這樣對胎兒無什么影響，但是鎮(zhèn)痛效果是非常差的。也可以采用中醫(yī)針灸等方法，不同程度上緩解分娩時的疼痛。對于藥物性陣痛方法包括的是笑氣吸入法，脊內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物法，椎管內(nèi)分泌鎮(zhèn)痛法。椎管內(nèi)分泌鎮(zhèn)痛法是迄今為止最確切的方法，也是真正意義上的無痛分娩。國內(nèi)很多醫(yī)院已經(jīng)開始了無痛分娩。并且在這一方面已經(jīng)擁有安全成熟的技術，在陣痛比較明顯的活躍期，采用硬膜外阻滯麻醉。

無痛分娩可以有效地減輕分娩疼痛的程度，縮短孕婦產(chǎn)程的第一產(chǎn)程，并且對于母親與孩子的安全性比較高，降低了剖宮產(chǎn)率也降低了孕婦第二胎妊娠及分娩時的風險。無痛分娩可以在孕婦的圍產(chǎn)期疼痛程度得到大幅度的下降，改善母親因分娩產(chǎn)生的恐懼，焦慮等負面情緒，增強產(chǎn)婦的自信心，并且有效地縮短產(chǎn)程所需要的時間，提高自然分娩的成功率。減輕母親的痛苦。

結論：經(jīng)過調(diào)查與討論，對于在全面開放“二孩時代”的現(xiàn)代社會。產(chǎn)婦采用無痛分娩技術，將大大的提高自然分娩的成功率，縮短第一產(chǎn)程的時間，大大減少母親的疼痛程度，有利于母親的順利生產(chǎn)，應該大大的推廣到各醫(yī)院去，將無痛分娩貫徹到底。

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