中醫(yī)體質辨識在社區(qū)高血壓健康管理中的應用研究

摘要：目的：對高血壓的患者在社區(qū)健康管理中應用中醫(yī)體質辨識效果進行研究。方法：選取社區(qū)醫(yī)院經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進行問卷調研，共460例，根據(jù)中醫(yī)體質測量標準結合體檢四診進行分析，依調研結果進行社區(qū)健康管理。結果：問卷回收451份，體質存在偏頗者432例，最終接受管理的患者267例。在體質存在偏頗患者中，痰濕質為核心體質。結論：高血壓患者結合中醫(yī)體質辨識方法進行健康管理明顯有效，其中體質多以痰濕質為主。

關鍵詞：中醫(yī)體質辨識;高血壓;健康管理

引言：

中醫(yī)體質辨識是對人類在后天生長過程中形成的生理、心理及生命結構進行辯證。根據(jù)相關文獻對體質的劃分總共分為九種。其中高血壓由于其發(fā)病率較高、管理困難，現(xiàn)在社區(qū)健康管理中引入中醫(yī)體質辨識概念，作為預防及控制高血壓的一種途徑進行研究。現(xiàn)取得一定成效，進行匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

本社區(qū)醫(yī)院在2019年1月進行460份高血壓患者調研，回收451份，接受健康管理267例。管理前與患者及其家屬進行溝通，并最終完全接受及配合健康管理相應措施。其均屬于體質存在偏頗者，符合管理基礎和統(tǒng)計要求。

1.2方法

2.1調研問卷

病情診斷參考1999年世衛(wèi)組織制定高血壓治療指南標準。收縮壓不低于140mmHg、舒張壓不低于90mmHg，近期服用相應藥物者亦可例入問卷對象。

問卷制定參考常規(guī)性病情調研問卷內容，結束后由上級中醫(yī)醫(yī)院副高級醫(yī)師進行聯(lián)合診斷，其中體質分類有平和質、陽虛質、氣虛質、痰濕質、陰虛質、濕熱質、氣郁質、血瘀質以及特稟質九個量表組成。依標準進行判定，判定時轉化分，平和質不低于60，其余不高于30則判為是。平和質不低于60，其他小于40基本為是，否則為否。偏頗體質大于40分為是，30至39傾向是，低于30則為否。分數(shù)越高，傾向越明顯。

2.1管理干預

根據(jù)偏頗體質的不同，制定不同的養(yǎng)生措施，并持續(xù)3個月。其中主要包含以下幾點。

其一，健康知識宣教。根據(jù)高血壓患者所適應的健康管理方式，進行對應知識的宣教，幫助患者正確的理解管理意圖，及時關注自身身體狀態(tài)，有利于患者疾病病情的有效預防和控制。

其二，飲食管理。幫助患者指導正確健康的飲食方案，根據(jù)患者的實際病情以及患者的經(jīng)濟狀況給出對應的選擇方案，并及時進行觀察監(jiān)督。

其三，運動管理。高血壓患者需要通過有效的運動方式進一步加強身體的體質，幫助藥物和其他治療方式的有效進行。因此，針對患者的運動方式不僅需要進行專人指導，還需要根據(jù)患者的運動狀態(tài)及時調整方案。

其四，樹立信心。大部分高血壓患者多思多慮，多發(fā)于中老年，因此容易產生抵觸心理，影響社區(qū)管理的持續(xù)性和有效性。我們針對患者的狀態(tài)多溝通、多開導，幫助患者樹立信心。除此還可以通過加強對患者生活愛好的培養(yǎng)，使其心態(tài)趨于平和，有利于控制病情的突發(fā)。

其五，中醫(yī)藥膳及穴位刺激療法輔助。根據(jù)中醫(yī)專家的方案，定期對患者進行穴位刺激治療保健，并通過藥膳持續(xù)改善患者體質，加強患者生理狀態(tài)的穩(wěn)定，有利于病情及時控制。

1.3診斷標準

對比實施前后數(shù)據(jù)，偏頗體質的轉化分數(shù)大幅度下降，下降分數(shù)不低于20則為管理有效;下降幅度低于20則表示管理無效。

1.4統(tǒng)計學方法

將調研數(shù)據(jù)導入專業(yè)統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分比表示，檢驗采用t檢驗。

2結果

2.1體質分布狀況

將調研問卷進行統(tǒng)計分析，其中，偏頗體質占比95.78%，其中接受管理者占比61.81%，參考表1。

2.2管理效果分析

進行管理后，測定為管理有效的患者共有224例，有效率達到83.90%。

3討論

存在體質偏頗者，在對應的疾病發(fā)生率方面較為顯著。據(jù)有關中醫(yī)體質研究證明，體質的狀態(tài)在某種方面對于是否發(fā)病的傾向性較為明顯，根據(jù)體質研究結果判定發(fā)病及發(fā)病的傾向，是當下中醫(yī)診斷中較為常用的一種判定方式。

濕熱體質患者往往在臨床上表現(xiàn)為優(yōu)質分泌過多，且常出現(xiàn)于面部，大部分伴有痰多以及胸悶的特征。在體態(tài)表現(xiàn)方面經(jīng)常為肥胖狀態(tài)，高血壓、高血糖等心血管及腦血管疾病多發(fā)^[1]。通過對體質的辨別診斷進一步確定病情，最后進行辨證治療，能夠較為準確而快速的對疾病的原理及病變的方向等進行掌控，有利于后期開展治療管理。

在傳統(tǒng)的中醫(yī)典籍中，高血壓被普遍記載為頭部疼痛、產生眩暈等病態(tài)，并沒有對應的病名確定，在其疾病不斷發(fā)展的過程中，心悸、胸痹等病癥也將其涵蓋^[2]。從病因方面進行分析，中醫(yī)對其主要理解為陰陽失衡，瘀痰互結。在臨床上的表現(xiàn)多為肝火過旺、陰虛、陽虛、痰濕過多等。而本研究中的體質分布也進一步表明痰濕質、陰虛質、濕熱質以及氣虛質在調研中的占比較重。因此，可見中醫(yī)對高血壓的臨床確診較為精準。

根據(jù)本次研究中的結果，我們進行對應的健康管理，從疾病知識、飲食健康、運動健康、心態(tài)調整、藥膳以及中醫(yī)養(yǎng)生保健針灸治療等方式進行進一步預防和控制。經(jīng)過三個月的持續(xù)管理，我們發(fā)現(xiàn)全面而具有針對性的健康管理策略能夠對高血壓的預防和控制起到良好的成效，總有效率達到了83.90%。進一步說明將中醫(yī)體質辨識在社區(qū)高血壓健康管理中進行研究及應用能夠對改變疾病演變狀態(tài)，誘導疾病在發(fā)生、進一步發(fā)展以及轉歸的過程中起到良好的作用。

4結束語

綜上所述，本文主要對中醫(yī)體質辨識在社區(qū)高血壓健康管理中的應用成效進行分析。結果表明有效的應用能夠對高血壓的社區(qū)健康管理效果起到良好的推動作用，對疾病的預防控制有一定的支持。

參考文獻：

[1]黃茂云，肖衛(wèi)紅，祁春明.中醫(yī)體質辨識在高血壓病患者中的臨床護理干預及健康指導作用[J].醫(yī)學信息，2015（24）：321-322.

[2]羅素芳，王昌升，閆全.489例社區(qū)高血壓患者中醫(yī)體質辨識調查分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015（22）：119-120.