骨科護(hù)理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用

摘要：目的：探究在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中應(yīng)用骨科護(hù)理臨床路徑的效果。方法：選取我院2017年4月至2018年10月期間收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者130例進(jìn)行研究，取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組（n=65）和路徑組（n=65），分別施加常規(guī)護(hù)理干預(yù)和骨科護(hù)理臨床路徑干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：路徑組患者干預(yù)后1個(gè)月，3個(gè)月AOFAS評(píng)分，護(hù)理滿意度評(píng)分均高于常規(guī)組患者（P<0.05），住院時(shí)間為（10.00±3.05）d，短于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：對治療踝關(guān)節(jié)骨折患者過程中應(yīng)用骨科護(hù)理臨床路徑效果突出，能有效改善患者踝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理臨床路徑;踝關(guān)節(jié)骨折;護(hù)理效果

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床常見骨折類型。踝關(guān)節(jié)面積相對較小，但需承重較大，且其與地面較近，因此一旦受到暴力沖擊時(shí)其難以得到緩沖，進(jìn)而發(fā)生骨折。踝關(guān)節(jié)骨折患者對治療及護(hù)理要求均較高，預(yù)后不理想極可能導(dǎo)致患者行走功能受限，生活質(zhì)量降低。本次研究選取130例踝關(guān)節(jié)骨折患者，探究骨科護(hù)理臨床路徑應(yīng)用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1基線資料

選取2017年4月至2018年10月期間我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者130例進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合踝關(guān)節(jié)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神障礙、肝腎心等器質(zhì)性病變、認(rèn)知障礙。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組（n=65）和路徑組（n=65），常規(guī)組男性患者、女性患者分別有35例、30例，年齡30-50（38.12±5.87）歲;路徑組男性患者、女性患者分別有36例、29例，年齡31-51（38.18±5.95）歲。兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者基線資料比較，差異不顯著（Pgt;0.05）。

1.2方法

給予所有患者常規(guī)治療，對常規(guī)組患者施加常規(guī)護(hù)理，如觀察生命體征，預(yù)防感染，用藥護(hù)理等。對路徑組患者施加骨科護(hù)理臨床路徑干預(yù)：（1）評(píng)估病情。患者入院后，護(hù)理人員全面評(píng)估患者病情，制定個(gè)性化護(hù)理方案，提供臨床護(hù)理路徑表，并成立臨床路徑護(hù)理小組，按照臨床護(hù)理路徑表提供護(hù)理服務(wù)。（2）入院當(dāng)天熱情接待患者，詳細(xì)介紹住院環(huán)境，醫(yī)療人員，建立和諧關(guān)系，消除患者陌生感。之后對患者進(jìn)行健康教育，提醒相關(guān)注意事項(xiàng)，如戒煙、戒酒，局部冰敷踝關(guān)節(jié)，預(yù)防局部腫脹等，（3）手術(shù)前一天指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如禁食12h、禁飲6h，徹底清洗術(shù)區(qū)皮膚，疏導(dǎo)不良情緒等。手術(shù)當(dāng)天密切關(guān)注患者生命體征變化，觀察手術(shù)情況，及時(shí)應(yīng)對異常情況。（4）術(shù)后3-5天為患者提供飲食護(hù)理，以高維生、高蛋白食物為主，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，戒食辛辣刺激食物。術(shù)后加強(qiáng)對患者的疼痛護(hù)理，抬高患肢，按摩患肢，促進(jìn)血壓循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。

1.3觀察指標(biāo)

①踝關(guān)節(jié)功能。采取AOFAS踝與后足評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估兩組患者干預(yù)后3個(gè)月、6個(gè)月踝關(guān)節(jié)功能，評(píng)分越高代表踝關(guān)節(jié)功能越好。②住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。采取自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估護(hù)理滿意度，分?jǐn)?shù)與滿意度成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

路徑組患者干預(yù)后1個(gè)月，3個(gè)月AOFAS評(píng)分，護(hù)理滿意度評(píng)分均高于常規(guī)組患者（P<0.05），住院時(shí)間為（10.00±3.05）d，短于常規(guī)組患者（P<0.05），見表1。

3討論

踝關(guān)節(jié)骨折發(fā)病率較高，一旦發(fā)生患者正常行走功能將嚴(yán)重受限，因此需及時(shí)采取有效的治療及護(hù)理，促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)骨折解剖復(fù)位，否則會(huì)導(dǎo)致患者踝部僵硬，腫脹，影響生活質(zhì)量[1]。

臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)系統(tǒng)管理方式主導(dǎo)的護(hù)理模式，通過根據(jù)特定患者群體制定相適應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)時(shí)間安排各種合理護(hù)理方式，從而制定的具有針對性、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程。在踝關(guān)節(jié)骨折患者治療過程中應(yīng)用骨科護(hù)理臨床路徑，通過全面評(píng)估患者病情，根據(jù)患者入院后、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等時(shí)間點(diǎn)制定健康教育、心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)，配合治療提高患者康復(fù)效果，促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[2]。本次研究中，路徑組患者干預(yù)后1個(gè)月，3個(gè)月AOFAS評(píng)分分別為（70.12±3.75）分、（85.31±5.46 ）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.36±3.08）分，均高于常規(guī)組患者（P<0.05），住院時(shí)間為（10.00±3.05）d，短于常規(guī)組患者（P<0.05）。這與丘雪梅[3]研究相符，說明應(yīng)用骨科護(hù)理臨床路徑能有效提高踝關(guān)節(jié)骨折患者康復(fù)效果，縮短康復(fù)時(shí)間。

綜上所述，對治療踝關(guān)節(jié)骨折患者過程中應(yīng)用骨科護(hù)理臨床路徑效果突出，能有效改善患者踝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李躍.骨科護(hù)理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（04）：50-52.

[2]許小紅.骨科護(hù)理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（13）：144.

[3]丘雪梅，史瑞芬.骨科護(hù)理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（60）：101.