
摘要:目的:分析筠連縣人民醫院120例工作人員職業暴露的危險因素,探討防護對策。方法: 采用回顧性調查方法,統計分析2016年1月至2018年12月期間120例職業暴露發生情況。結果:120例工作人員職業暴露中,職業暴露人員排在前三位的分別是:護士、實習生、醫生;根據職業暴露時所從事的活動,排在前三位的分別是靜脈輸液完畢拔針、各類穿刺注射、處理醫療廢物。發生職業暴露的方式主要是銳器傷,占81.67%;職業暴露源陽性占28.33%,職業暴露源陽性分布前三位分別是:梅毒、乙型病毒肝炎(HBV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)。結論:通過職業暴露危險因素統計分析,采取有效的防護對策,通過加強職業防護知識的培訓,特別是全院實習生崗前培訓、科內培訓與指導;同時做好職業暴露的防護措施,嚴格遵守職業暴露后處理流程,能有效減少職業暴露發生,降低職業暴露后感染風險。
關鍵詞:職業暴露;危險因素;防護對策
醫務人員職業暴露是指醫務人員在從事診療、護理過程中,接觸有毒、有害物質,或傳染病病原體,從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。我國醫務人員面臨職業暴露的風險大,危害重,形勢嚴峻,為了保證醫務人員職業安全,應明確職業危險因素,并提高自身防護意識,減少職業暴露危險發生[1]。現對我院2016年1月~2018年12月共120例工作人員發生職業暴情況進行統計分析,報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2016年1月-2018年12月120例職業暴露進行統計分析,調查對象為醫院工作人員。
1.2 方法
采取回顧性調查方法,根據職業暴露者填寫的《醫務人員意外職業暴露報告卡》相關信息進行統計分析。包括姓名、年齡/工齡、職業、發生職業暴露時間、報告時間、暴露時從事的活動、暴露方式、暴露源、暴露經過、暴露后緊急處理、評估、暴露后處理等。
2 結果
2.1 職業暴露人員分布 120例職業暴露中,護士占44.17%;實習護士占24.17;醫生占21.67%;具體見表1.
2.2 發生職業暴露的方式以銳器傷為主,占81.67%,其次是黏膜接觸占11.67%;皮膚接觸占6.66%。
2.3 根據職業暴露時所從事的活動分布" 靜脈輸液完畢拔針占30%;各類穿刺、注射占28.33%;處理醫療廢物占18.33%。具體見表2
2.4暴露源情況 職業暴露源陽性35例,28.33%;暴露源不明29例,占24.17%,職業暴露源陰性57例,占47.5%。醫務人員職業暴露源陽性分布前三位:梅毒12例,占34.29%;乙型病毒肝炎10例,占28.57%;人類免疫缺陷病毒(HIV)7例,占20%。具體見表3。
2.5職業暴露其他情況" 發生職業暴露地點前三位為:內科病房、外科病房、手術室;發生職業暴露在醫院規定的1小時內報告86例;占71.67%,34例遲報,占28.33%,其中超過24小時報告12例;120例職業暴露中1例未及時處理外,其余119例發生職業暴露時現場處理均按醫院制度規定處理。
3 討論
我院120例職業暴露統計結果顯示,職業暴露高危人員首先是護士,護士是所有醫務人員中職業暴露發生最高危的群體[2]。護理專業實習生僅次于護士,可能與實習生操作不熟練,缺乏對職業暴露的預見性等相關。職業暴露高危活動首先是靜脈輸液完畢拔針,其次是各類穿刺注射等操作,而處理醫療廢物超過手術,位居第三。病房是發生職業暴露的高風險地帶,其次是手術室,與病房和手術室各類操作頻率高密度密切相關,特別是與銳器相關的各類操作。絕大多數工作人員在發生職業暴露后均能采取正確的“一擠、二沖、三消毒”(擠血、沖洗、消毒處理),與該院重視所有人員職業暴露崗前培訓,以及發生職業暴露科室開展討論,提高全員認識,職業暴露問題越來越引起重視和關注有關。針對職業暴露危險因素,制定防護對策。
4 對策探討
4.1規范操作,正確選用和使用防護用品,做好職業暴露防護
4.2正確使用和處理銳器:術中使用容器盛裝傳遞銳器;污染物處理時,不能用手直接抓取,防止被刺傷[3];醫療廢物及時入醫療廢物桶;各類針頭等利器及時入銳器盒;各類注射操作前后禁止雙手回套針帽;各類穿刺注意光線充足,不配合患者請他人協助。
4.3 加強職業暴露知識培訓、臨床帶教,提高防護意識,職業暴露培訓作為崗前培訓重要內容之一,針對規培護士、實習生,臨床帶教老師重視職業暴露防護具體措施、發生職業暴露處理流程等指導;加強實習生管理,帶教老師做到放手不放眼,嚴禁實習生單獨操作。
4.4做好醫院工作人員上崗前的體檢和預防接種,醫院職工至少每2年進行體檢,職業暴露高風險科室每年進行體檢,建立職工健康檔案,根據體檢結果開展免疫疫苗接種。
4.5加大推廣使用安全器具。醫務人員職業暴露主要是銳器傷,國內外相關研究證實安全器具可降低醫務人員銳器傷。在感染性疾病科已經使用的基礎上,在內科、外科等臨床科室加大推廣力度,增加使用安全器具。
4.6做好職業暴露后處理 醫院感染管理部門健全職業暴露報告、處理工作制度;簡化職業暴露報告處理流程;職業暴露發生后,督導醫務人員1小時內報告,科室開展防范討論;正確現場處理,定期隨訪。
參考文獻:
[1]孫建,徐華,顧安曼,等.中國醫務人員職業暴露與防護工作的調查分析[J].中國工人控制雜志,2016,15(9):681-685.
[2]葉曼.醫務人員職業暴露原因分析及防護對策[J].當代醫學,2011,17(3):36.
[3]于學軍,陳萍,肖莎麗,等.心理干預醫務人員HIV職業暴露后處置中的應用體會[J].西南國防醫藥,2016,26(5):551-553.