循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用

摘要：目的：對急性心肌梗死并發心律失常患者實施循證護理模式，觀察其在臨床護理中的應用效果。方法：選擇自2017年8月-2018年8月因急性心肌梗死并發心律失常在我院進行就診的60例患者作為研究對象，按照患者住院順序號分為對照組與實驗組，每組各30例，對照組給予常規模式護理，實驗組給予循證模式護理，最終觀察兩組在護理后下床活動時間、住院時間及心律失常再發生率方面的差異。結果：實驗組患者在治療后下床活動時間和住院時間方面均短于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者在心律失常再發生率方面低于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論：對急性心肌梗死并發心律失常患者實施循證護理模式，可以得到較好的臨床治療效果，臨床中值得推廣。

關鍵詞：循證護理;心肌梗死;心律失常

心律失常是急性心肌梗死較為嚴重的并發癥，如果控制不當將會導致患者猝死。有證據表明，急性心肌梗死并發心律失常患者實施循證護理可以明顯改善患者預后[1]。所以，對急性心肌梗死患者實施循證護理就顯得尤為重要，本文就對對急性心肌梗死并發心律失常患者實施循證護理模式，觀察其在臨床護理中的應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2017年8月-2018年8月因急性心肌梗死并發心律失常在我院進行就診的60例患者作為研究對象。按患者住院號順序分為實驗組與對照組，兩組各30例。其中實驗組男性17例，女性13例，平均年齡（56.2±5.2）歲，對照組男性16例，女性14例，平均年齡（58.6±4.9）歲。兩組患者的一般情況均具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規模式護理，包括一級護理、心電監測、血氧飽和度檢測、氧氣吸入，定期護理巡視等。實驗組在此基礎上給予循證模式護理，包括：①循證小組成立，在心內科成立循證醫學小組，其中護士長為組長，相關護理人員為成員，以急性心肌梗死并發心律失常護理內容對護理人員進行培訓工作;②提出問題，根據不同患者出現的問題就行對應的循證查找，如何提高患者治療的主動性，圍繞患者的用藥、心理以及康復鍛煉進行查證;③循證醫學階段：a循證問題的確認：確認心肌梗死、心律失常發病機理、治療方式、護理內容。b循證依據：根據循證問題在中國知網全文數據庫中輸入關鍵詞“急性心肌梗死、心律失常、護理”查找近3年文獻，小組成員對相關文獻進行匯總并梳理內容;④循證方案實施：心律失常是急性心肌梗死較為嚴重的并發癥，根據循證查找得知一般發生在心肌梗死后的1天內，主要發生在凌晨5-10點左右，部分患者可發生在心肌梗死發病后2周之內。這就提醒臨床護理人員要加強巡視，并且延長巡視時間和增加巡視次數，在巡視期間觀察體溫、心率、呼吸頻率、血壓、血壓飽和度、尿量等，詢問是否出現心前區不適，呼吸是否困難，有無頭暈、惡心以及嘔吐等，做好巡視筆錄，如有不適立即告知醫師;用藥護理：護理人員應該進行科學的指導，對其進行治療藥物有關知識的講解。在用藥期間加強觀察，是否存在惡心、頭昏等反應，定期檢查血常規、電解質等指標;急性心肌梗死患者會出現心前區壓榨性絞痛，有瀕死感，患者會出現恐懼、焦慮等負面情緒，而負面情緒的產生又會使交感神經興奮，進一步加強心肌收縮，從而使心肌血液減少，加重疾病。對患者實行心理輔導，讓患者及家屬了解疾病，對心肌梗死有早正確的認識，安慰患者情緒，加強與患者溝通，了解患者的需求并進一步滿足，講述一些實施早期護理患者成功的案例，建立其治療疾病的信心，使其積極面對疾病，配合護理人員的治療;監控患者心率、心電圖等，囑患者絕對嚴格臥床一周，在臥床期間若患者胸前區疼痛感消失、血壓穩定后可以適當的由家屬被動活動患者肢體，促進局部血液循環防止靜脈血栓進一步形成。

1.3觀察指標

最終觀察兩組在護理后下床活動時間、住院時間及心律失常再發生率方面的差異。

1.4統計學分析

本次研究中的患者下床時間、住院時間、心律失常再發生率數據采用統計學軟件SPSS21.0進行分分析，構成比采用卡方檢驗，兩者比較采用t檢驗，并當P<0.05時表示差異顯著并有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者下床時間、住院時間情況

實驗組在下床時間、住院時間方面短于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組心律失常再發生率情況實驗組心律失常再發生率為12.33%（4/30），對照組為23.33%（7/30），差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

3討論

循證護理不同于常規模式護理，目前在臨床中的應用比較廣泛，醫生及護理人員在進行診斷疾病、治療、護理時需要有理可據，有證可尋[2]。循證護理與常規護理相比更有科學性。在本次研究中我們對急性心肌梗死合并心律失常患者使用循證護理，與常規護理相比具有以下優點：①經過循證醫學查詢我們可以了解前人所做研究的方法及效果，在經過閱讀大量文獻后我們進行總結應用于我們的研究中，并且對實驗結果可預見。②為心肌梗死合并心律失常患者尋找更加先進的護理方法，護理人員臨床思維不能僅限于傳統醫學的治療方式，循證護理就是我們根據患者的客觀情況通過查閱國內外相關文獻，為患者尋找最佳的護理效果，不斷的豐富護理人員的經驗，同時提高患者的治療效果。③提高患者對相關疾病的認識度：循證護理中更加注重患者對疾病相關知識的掌握，這種方式不僅可以提高患者依從性，還可以提高患者對醫護人員的信任感。

綜上所述，對急性心肌梗死并發心律失常患者實施循證護理模式，可以得到較好的臨床治療效果，臨床中值得推廣。

參考文獻：

[1]閻雪.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常患者中的應用[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（8）：995-996.

[2]蘇紅梅，周云，曹靜，等.循證護理與常規護理對老年急性心肌梗死后并發心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（9）：1106-1107.