心理護理改善痔瘡術后排尿障礙的臨床分析

摘要：目的：對心理護理干預在痔瘡術后排尿障礙中干預效果進行分析。方法選取2015年3月～2018年3月我院收治的行痔瘡術治療的患者60例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各30例，比較兩組臨床護理干預效果。結果兩組患者經臨床護理中排尿功能障礙得到了有效改善，比較兩組患者排尿心理障礙發現，觀察組患者效果更佳顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論將心理護理干預運用到痔瘡術后排尿功能障礙中可取得良好的改善效果。

關鍵詞：心理護理;痔瘡術后排尿障礙;臨床分析

引言

尿潴留（urineretention）是臨床常見并發癥或綜合征，通常指尿液滯留于膀胱中而排出障礙，外傷、手術或麻醉等多種致病因素均可誘發。痔瘡在肛周疾病中最常見，局部手術治療是重要的方法，手術引起的尿潴留則是影響生活質量和疾病康復的重要并發癥。尿潴留發生時膀胱高度充盈，尿無法自行排出，患者腹脹、腹痛明顯，如不及時處理還可能引起其他并發癥。痔瘡手術由于麻醉、臥床和尿道括約肌痙攣等因素，術后排尿習慣常發生改變而影響排尿功能，從而明顯影響患者日常生活，心理壓力也明顯增加。因此，對痔瘡手術患者進行心理護理對提高治療依從性，改善心理狀態和提高生活質量，以及保證治療效果都具有重要的臨床意義。本文對我院肛腸科確診為痔瘡并行手術治療且術后接受心理護理的患者進行研究，以確定心理護理的作用并進行臨床討論。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2018年3月我院收治的行痔瘡術治療的患者60例作為研究對象，其中，男40例，女20例，年齡16～80歲。納入標準：患者無排尿障礙史;妊娠或哺乳期婦女;精神疾病患者。隨機將其分為對照組與觀察組，各30例，比較兩組患者在年齡、性別等方面一般資料，差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規護理干預，向患者講述痔瘡手術治療過程及優勢，以此來緩解患者不良情緒，為后續手術的進行做好準備。

觀察組患者采用心理護理干預，1）術前心理護理：護理人員與患者進行良好的交流和溝通，包括關心體貼患者，了解并掌握其心理狀態和特點，讓患者了解手術方法，消除術前的緊張或恐懼等心理狀態。同時于手術前15min給患者簡單講解手術過程，注射麻藥時可能產生的不適，從而消除患者的情緒影響，讓患者積極配合手術。（2）術中心理干預：手術中對患者進行心理上的支持和撫慰，撫摸、按壓合谷、內關穴位，讓患者平穩心態，引導患者平穩且有規律地呼吸。個別心理負擔仍然較重患者，應當用分散注意力或轉移注意力的方式，減輕或消除患者心理負擔。（3）術后心理疏導：依據患者術后恢復的實際狀況，對患者設計個體化心理干預計劃，依人而異，分別對待，包括手術后疾病的恢復過程、注意事項，以及治療費用等。通過微信通知、播放音樂、多媒體視頻方式和日常交流等暗示患者自行小便，同時穩定患者情緒，提高自信心，從而促進術后早日康復。

1.3觀察指標

對患者血壓、呼吸、心率等指標進行比較，同時利用分級方法將術后排尿功能障礙分為4級：1級：患者無排尿障礙，功能正常;2級：患者存在輕度排尿障礙、尿頻等癥狀;3級：患者存在中度排尿障礙;4級：排尿障礙嚴重，需行導尿治療。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者術后排尿功能障礙情況

對照組30例患者中，1級患者有8例，2級患者為10例，3級患者8例，4級患者4例;觀察組患者當中14例為1級，10例為2級，6例患者3級，4級為0例，經比較觀察組患者顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者術后血壓、心率、呼吸等指標（見表2）

3討論

痔瘡手術后發生的排尿功能障礙中大多數是功能性因素引起，影響因素包括：（1）精神因素，主要決定于患者自身因素，包括入住病房后，病房內排尿不適應性而誘發尿潴留;入院后可能引起的焦慮、精神緊張，甚至恐懼等誘發尿道括約肌痙攣，出現尿潴留;一些男性患者手術可能引發以往肥大的前列腺充血水腫使尿道受壓而出現尿潴留。（2）麻醉因素，麻醉藥物引起尿潴留并不少見，其發生機制是麻藥使膀胱平滑肌收縮力降低或尿道括約肌痙攣，最終可能導致早期尿潴留。此外，肛周手術局部麻醉還可能影響陰部內神經誘使尿道括約肌痙攣產生尿潴留。（3）術后創傷性疼痛，傷口疼痛多發生于術后麻醉藥效過后，由于疼痛或肛門創口包扎不適或壓迫等導致排尿困難或尿潴留。（4）其他因素，常用藥物（如硫酸鎂、阿托品類等）副作用使平滑肌松弛引起尿潴留。

手術治療痔瘡的風險系數較小，部分患者對這一治療方法和過程了解不多或不了解，對疾病痊愈沒有信心，或心理負擔較重，從而影響療效。另外部分患者由于緊張和恐懼使心率加快、血壓上升等，最終在術后出現小便不暢，甚至發生尿潴留而需要導尿以解除痛苦。因此，痔瘡手術前后護理人員應對患者進行適宜且必要的講解和解釋，使患者對整個手術治療過程有一定了解，從心理上緩解或消除緊張和焦躁情緒。患者了解手術基本過程后必然在心理和生理上接受這一治療，在心理的最佳狀態下接受治療和護理，有效促進康復。

本次研究通過對患者實施心理護理干預獲得了良好的護理干預效果，比較兩組患者術后排尿功能障礙情況：對照組30例患者中，1級患者有8例，2級患者為10例，3級患者8例，4級患者4例;觀察組患者當中14例為1級，10例為2級，6例患者3級，4級為0例，經比較觀察組患者顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。比較兩組患者術后血壓、心率、呼吸等指標，觀察組患者收縮壓、舒張壓、呼吸及心率均得到了顯著改善，降低了患者尿潴留的發生率，縮短患者住院時間，具有臨床應用價值。

綜上，在痔瘡術患者中采取心理護理干預可使患者排尿障礙得到充分改善，提高患者臨床干預效果，具有臨床推廣價值。

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