針對ICU患者睡眠障礙進(jìn)行護(hù)理的研究進(jìn)展

摘要：ICU患者一般都會(huì)存在嚴(yán)重的睡眠障礙，不僅與個(gè)人因素有關(guān)，還與病房環(huán)境，治療措施等相關(guān)因素有關(guān)。ICU患者睡眠障礙普遍的臨床癥狀主要表現(xiàn)在睡眠周期異常、入睡后覺醒次數(shù)過多等。睡眠障礙可能導(dǎo)致ICU患者的生理系統(tǒng)帶來嚴(yán)重的不利影響，如損害呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能，并發(fā)癥發(fā)生的可能性增加。因此，本文主要探討了針對ICU患者睡眠障礙進(jìn)行護(hù)理的研究進(jìn)展，護(hù)理人員要重視患者的睡眠障礙，營造良好的病房環(huán)境，減輕患者的睡眠障礙，促進(jìn)患者病情的穩(wěn)定與恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：ICU患者;睡眠障礙;護(hù)理干預(yù);研究進(jìn)展

前言

睡眠是每個(gè)人最基本的生理需求之一，同時(shí)也是人體恢復(fù)體力和生理機(jī)能的主要方法[1]。ICU患者的病情復(fù)雜且嚴(yán)重，比普通人人家需要睡眠恢復(fù)精力，而ICU患者在個(gè)人因素、環(huán)境因素和治療措施的影響下，很容易引發(fā)睡眠障礙。研究顯示，ICU患者普遍患有睡眠障礙，而且在患者出院后，睡眠障礙的癥狀仍然持續(xù)發(fā)生，在一定程度上嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[2]。因此，當(dāng)前護(hù)理學(xué)研究課題應(yīng)該注重如何提高ICU患者睡眠質(zhì)量的護(hù)理措施，針對患者的睡眠障礙如何提高護(hù)理水平進(jìn)行探討和研究。

一、ICU患者睡眠障礙總述

1、ICU患者睡眠障礙發(fā)生的不良后果

ICU患者在本身病情嚴(yán)重的基礎(chǔ)上，患有睡眠障礙的患者將會(huì)承受更加嚴(yán)重的不良后果，正常生理機(jī)能錯(cuò)亂，呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等都無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減緩患者正常治愈的速度，甚至改變患者的認(rèn)知行為，降低患者的免疫能力，不利于疾病的恢復(fù)。另外，睡眠障礙還會(huì)給患者帶來感染和并發(fā)癥的可能，使得病情加重的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

2、評估ICU患者睡眠障礙的評測工具

現(xiàn)如今，ICU患者的睡眠質(zhì)量主要使用以下三種測量方式進(jìn)行評估的，分別是生理指標(biāo)、行為測量和自我報(bào)告[3]。而效果最好的評測工具是多導(dǎo)睡眠儀，但是該儀器價(jià)格非常高，由于成本高，醫(yī)院難以普及。行為測量法主要是護(hù)理人員對患者的日常行為進(jìn)行觀察和記錄，容易實(shí)施但是耗時(shí)長且無法準(zhǔn)確估量，也就難以得到準(zhǔn)確的觀察結(jié)果。體動(dòng)測量儀的使用則受到許多相關(guān)因素的影響，使得測量的結(jié)果會(huì)比患者實(shí)際上的睡眠質(zhì)量要好。而患者的自我報(bào)告則是效率最高，成本最小，耗時(shí)也最少的一種方式，準(zhǔn)確性也相對較高。因此，在醫(yī)院的普遍操作中，一般采用患者自我報(bào)告的形式來評估患者的睡眠質(zhì)量，從而診斷出患者是否患有睡眠障礙。

3、影響ICU患者睡眠障礙的因素

ICU患者的可能患上睡眠障礙的影響因素主要包括以下三個(gè)方面：個(gè)體因素、ICU病房的環(huán)境因素、治療措施因素。其中，個(gè)體因素又主要包括了患者的身體、心理因素，患者可能本身就存在睡眠障礙，還會(huì)因?yàn)樯《a(chǎn)生焦慮緊張的不良情緒等;ICU病房的環(huán)境因素就是主要包括了房間的治療儀器的噪音、房間內(nèi)的燈光和醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常性的醫(yī)務(wù)活動(dòng)等等;治療措施的影響因素則主要是治療用藥、治療儀器對病人進(jìn)行通氣等。但是目前為止，對于患者病情的嚴(yán)重程度對睡眠質(zhì)量的影響如何的研究尚未得出結(jié)果。

二、ICU患者睡眠障礙的護(hù)理措施

1、營造良好的睡眠環(huán)境

有研究顯示，當(dāng)ICU病房的噪音有所減小時(shí)，患者更容易入睡[4]。因此，醫(yī)務(wù)人員營造良好的睡眠環(huán)境，能夠有效地讓患者更好的進(jìn)入睡眠狀態(tài)，提高患者的睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員可以采用一些具體措施來減少患者對噪音的感知，比如在夜間患者入睡之前，為患者準(zhǔn)備好眼罩和耳塞，給患者一個(gè)相對安靜的環(huán)境入睡，可以減少患者夜間醒來的次數(shù)，或者醫(yī)務(wù)人員將房間內(nèi)的燈光調(diào)暗，將各種儀器的聲音調(diào)小，從而為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境。

2、對患者進(jìn)行睡前護(hù)理

護(hù)理人員還可以使用專業(yè)上的知識對患者進(jìn)行一些睡前護(hù)理，緩解患者緊張、焦慮的情緒，身心進(jìn)入一個(gè)相對平和的狀態(tài)，從而提高患者的睡眠質(zhì)量。例如醫(yī)務(wù)人員針對各種病人的實(shí)際病情，準(zhǔn)備熱水和熱牛奶等溫?zé)岬娘嬈罚瑤椭颊呦词瑮l件允許的情況下可以幫患者泡熱水腳，及時(shí)清洗和整理床上用品，仔細(xì)檢查患者各個(gè)部位的引流管、牽引設(shè)備、服用藥物的情況，對于敷料也要及時(shí)更換。另外，護(hù)理人員可以在睡前為患者進(jìn)行一定的按摩，如肩、背和下等部位，讓患者身體放松，進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

3、對患者使用藥物治療

褪黑素是一種神經(jīng)激素，可以有效調(diào)節(jié)睡眠，而褪黑素的形成光線又有著密切相關(guān)的聯(lián)系，當(dāng)人體處于清晨或夜晚的時(shí)候，體內(nèi)的褪黑素會(huì)比白天明顯增加[5]。但是ICU病房的采光方式主要是燈光照射，這樣的燈光照射完全違背了自然光的自然規(guī)律，沒有晝夜的自然變換，會(huì)對ICU患者體內(nèi)的褪黑素產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響，即褪黑素的形成發(fā)生紊亂，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生睡眠障礙。因此，護(hù)理人員可以適當(dāng)給有睡眠障礙的ICU患者準(zhǔn)備外源性褪黑素，從而提高患者的睡眠質(zhì)量。患者服用褪黑素之后不僅可以延長睡眠時(shí)間，還可以減少夜間醒來的次數(shù)。但是目前醫(yī)學(xué)上還沒有研究出褪黑素使用劑量的標(biāo)準(zhǔn)，所以醫(yī)務(wù)人員若是給睡眠障礙患者服用了褪黑素，必須密切監(jiān)測患者的生命指標(biāo)和癥狀，以免患者在服用褪黑素之后產(chǎn)生不良影響。

4、協(xié)助患者形成良好的生活習(xí)慣

醫(yī)務(wù)人員要協(xié)助患者形成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提醒患者要有正常健康的作息時(shí)間，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

三、小結(jié)

因此，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)專家必須要重視ICU患者的睡眠障礙，增加對如何減少或消除患者睡眠障礙的護(hù)理方式進(jìn)行相關(guān)研究和實(shí)驗(yàn)，從而有效地提高ICU患者的睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳婷.心內(nèi)科老年患者睡眠障礙原因分析及針對性護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（04）：908-909.

[2]沈婷.住院老年患者睡眠障礙的相關(guān)因素及護(hù)理進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（34）：18-20.

[3]楊春霞，楊寶義，馬小芳，鄧春艷，汪蓉，郭學(xué)珍.集束化護(hù)理干預(yù)對ICU清醒患者睡眠障礙的影響[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，38（02）：173-176.

[4]劉暢，陳彩霞，馮樂香，楊建，蔣利娟.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)護(hù)理干預(yù)對ICU患者睡眠障礙及譫妄發(fā)生的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（03）：63-65.

[5]翟慧.ICU患者睡眠障礙的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（02）：221-222.