安寧療護(hù)對腫瘤末期病人家屬的影響分析

摘要：目的：探究對腫瘤末期病人開展安寧療護(hù)，探究其對病人家屬的影響。方法" 選取我院干部保健科2017.01～2018.07收治68例的腫瘤末期病人及其家屬進(jìn)行觀察，按入院順序單雙號分為對照組、觀察組，均34例，分別予以常規(guī)療護(hù)、安寧療護(hù)，比較兩組病人家屬的心理狀態(tài)及滿意度。結(jié)果" 護(hù)理前，兩組病人家屬SDS、SAS評分相近，差異不顯著（P>0.05），護(hù)理后，兩組病人家屬SDS、SAS評分均下降，且觀察組病人家屬下降水平較對照組更顯著（P<0.05）;觀察組病人家屬滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論" 對腫瘤末期病人采用安寧療護(hù)，可以有效改善病人家屬心理狀態(tài)，并提升病人家屬滿意度。

關(guān)鍵詞：腫瘤末期;安寧療護(hù);病人家屬

腫瘤末期無法進(jìn)行手術(shù)切除，放療、化療意義也基本無意義，只能通過醫(yī)療手段進(jìn)行基本生命體征的維持[1]。同時由于病人此時身體情況較差，隨時會出現(xiàn)心力衰竭等現(xiàn)象，常規(guī)護(hù)理中對病人心肺復(fù)蘇及無謂的搶救措施，不僅病人增加痛苦，同時對病人造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)[2]。安寧療護(hù)并不是安樂死，是通過對病人積極照顧使病人正確看待死亡，從而緩解病人及家屬的痛苦。本次選取68例腫瘤末期病人及其家屬，探究安寧療護(hù)對病人家屬的臨床效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院干部保健科2017.01～2018.07收治68例的腫瘤末期病人及其家屬進(jìn)行觀察，按入院順序單雙號分為對照組、觀察組，均34例。

對照組病人男18例、女16例，年齡（68.26±5.34）歲;其中家屬為子女17例，年齡（41.26±2.67）歲;配偶17例，年齡（67.54±5.38對）;觀察組病人男17例、女17例，年齡（69.24±5.27）歲;其中家屬為子女18例，年齡（40.25±2.06）歲;配偶16例，年齡（67.71±5.03）歲;兩組病人及家屬基本資料差異未見顯著性（P>0.05）;本次研究經(jīng)病人及家屬同意并簽字;本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.3方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：對病人及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，安撫家屬情緒并鼓勵其積極面對，同時對病人進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療、飲食護(hù)理等，并提醒家屬如病人生命狀態(tài)出現(xiàn)異常及時匯報給護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)處理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加安寧療護(hù)：①制定方案：增加與病人及家屬的溝通，注意語氣親和，根據(jù)病人承受能力制定護(hù)理方案，整理語言告知病人及家屬預(yù)期結(jié)果;②死亡教育：結(jié)合病人家屬家庭背景、學(xué)歷水平、種族、經(jīng)濟(jì)條件等多方面因素分析病人及家屬對死亡接受程度，并針對性的對病人及家屬進(jìn)行死亡教育，幫助其樹立正確死亡觀，降低對死亡恐懼心理;③心理護(hù)理：針對不同病人家屬的心理狀態(tài)評分，分別進(jìn)行情緒安撫;如心理狀態(tài)較好，可增加家屬對病人的陪伴，經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)可選擇推病人室外散步等方式舒緩壓力;如心理狀態(tài)極差，可傾聽家屬內(nèi)心想法，予以安撫，站在家屬角度幫助病人共同平穩(wěn)度過艱難期;指導(dǎo)家屬為病人營造和諧的家庭氛圍，使病人感受到良好的人文關(guān)懷，改善沉悶氣氛，舒緩病人及家屬心理壓力;④進(jìn)行常規(guī)疼痛、抗水腫等護(hù)理。

1.4觀察指標(biāo)

家屬心理狀態(tài)：以SDS（抑郁自評量表）>53分及以上，分?jǐn)?shù)越高表示越抑郁;SAS（焦慮自評表）>50分及以上，分?jǐn)?shù)越高表示越焦慮。

家屬滿意度：護(hù)理后向家屬發(fā)放本院自制滿意度調(diào)查表，包括情緒狀態(tài)、環(huán)境、對病人死亡接受程度等10項內(nèi)容進(jìn)行打分，每項10分，滿分100分。分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件為SPSS24.0，計量資料用（）表示，t用來檢驗，當(dāng)P<0.05時，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人家屬護(hù)理前后心理狀態(tài)評分的比較

護(hù)理前，兩組病人家屬心理狀態(tài)評分相近，差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組家屬評分下降水平較對照組更顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組病人家屬滿意度比較

對照組病人家屬滿意度評分為（73.24±5.26）分小于觀察組（86.35±5.74），差異顯著（t=9.819，P<0.05）。

3.討論

腫瘤末期，即腫瘤原發(fā)病灶體積增大，對周圍組織浸潤較嚴(yán)重，且隨著淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至其他遠(yuǎn)端組織生長[3]。此時手術(shù)切除及放療、化療治療均無較大意義，護(hù)理以醫(yī)學(xué)手段維持病人生命為主。但在腫瘤末期病人生命狀態(tài)較差，易出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟衰竭等現(xiàn)象，對其搶救治療后，不僅增加病人痛苦，同時增加家屬心理負(fù)擔(dān)，使氣氛沉重。

常規(guī)護(hù)理護(hù)理中，由于病人心里、生理均出現(xiàn)較嚴(yán)重痛苦，使家屬負(fù)性情緒加重，即使對其心理安慰，但效果不顯著。相對于常規(guī)護(hù)理而言，安寧護(hù)理是以為病人及家屬樹立正確死亡觀，改善氛圍，改善病人及家屬心理狀態(tài)為主要目的，進(jìn)針對病人出現(xiàn)的水腫、疼痛等進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，同時針對病人及家屬不同負(fù)面情緒進(jìn)行全面心理護(hù)理，以創(chuàng)造和諧氛圍，使病人及家屬均可平穩(wěn)、安寧的度過最后的陪伴時光。通過本次研究可以看出，在護(hù)理前，兩組病人家屬心理狀態(tài)評分相近（P>0.05），護(hù)理后，觀察組病人家屬心理狀態(tài)改善程度較對照組更顯著（P<0.05）;且觀察組病人家屬對療護(hù)滿意度評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上，在對于腫瘤晚期病人采用安寧療護(hù)，可以改善病人家屬心理狀態(tài)，提升病人家屬對療護(hù)滿意度，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉華， 孟偉康， 梁曉慧等. 安寧療護(hù)對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2017，39（22）：3506-3508.

[2]黑維琛， 王輝， 張恒等. 安寧療護(hù)對腫瘤晚期患者臨終期生活質(zhì)量的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2018， v.25（05）：63-66.

[3]王華萍，潘丹紅，朱華杰等.安寧療護(hù)中老年終末期患者心理狀況特征分析與心理干預(yù)效果[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2017，23（3）：235-238.