妊高并發癥的護理措施總結

摘要：本文針對妊高并發癥在手術前后的不同情況，手術前，產婦容易發生低蛋白血癥、貧血、有子癇發生的可能，在用藥后，有硫酸中毒的危險;與重度子癇有關時，有發生胎兒窘迫及胎死宮內的危險，甚至有急性左心衰的可能;也可能有潛在并發癥;手術后，重度子癇前期可能有產后大出血的危險;長期臥床和術后機體抵抗力下降會有感染的危險;雙下肢水腫時，有皮膚完整性受損的危險：剖宮產手術切口和子宮收縮可能會導致疼痛;有些產婦還會有產后焦慮癥，奶漲等癥狀提出了相應的護理措施。

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并有的一組疾病，該疾病包括妊娠期高血壓，子癇前期和子癇期等病癥。本文針對妊高癥術前術后的相關情況總結了相應的護理措施。

一、術前護理

手術前，產婦容易發生低蛋白血癥、貧血、有子癇發生的可能，在用藥后，有硫酸中毒的危險;與重度子癇有關時，有發生胎兒窘迫及胎死宮內的危險，甚至有急性左心衰的可能;也可能有潛在并發癥，如胎盤早剝、腎衰竭、DIC等。在此，提出相應的護理措施。

1.低蛋白血癥：與大量尿蛋白的丟失或肝蛋白合成功能減退有關。其護理措施為：（1）注意休息，給予合理適量優質蛋白飲食;（2）妊娠期高血壓疾病的治療積極解痙、鎮靜、降壓和促胎兒生長、促胎肺成熟治療，減緩低蛋白血癥的發生和發展;（3）遵醫囑給予擴容、利尿、白蛋白治療。有利于消除水腫，即有“堵滲作用”;（4）適時終止妊娠。

2. 貧血：與母體內新陳代謝加快，胎兒生長發育有關。其護理措施為：（1）做好孕婦的心理護理，減少孕婦對病情的恐懼;（2）根據病人貧血的程度，輕癥者可下床活動，重癥患者應給與絕對臥床休息，生活上給與孕婦一定的照顧;（3）給予富含維生素、優質蛋白、鐵劑含量多的食物，并注意食物的多樣性，以免引起孕婦的厭食;（4）注意口腔護理，防止貧血發生口腔潰瘍。注意皮膚清潔，防止發生感染;（5）嚴密觀察胎心及胎動，根據病情必要時氧氣吸入Prn，并給與左側臥位，定期進行胎心監護;（6）分娩后易發生產后出血，密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，并做好記錄。預防感染;（7）貧血嚴重者應暫停母乳喂養或根據病情需要給與混合喂養;（8）遵醫囑給予術中血液制品;（9）遵醫囑給與治療貧血的藥物。并給與出院指導，產后42天門診復查。

3.子癇發生的可能：與血壓持續升高有關。其護理措施：（1）置單人暗室，避免聲光刺激，保持安靜，治療、護理動作輕柔，盡量集中;（2）專人24小時護理，床邊加床欄，采取防跌倒墜床護理措施，床頭柜上放置子癇盤;（3）密切觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量，記24小時出入量;（4）給予持續低流量氧氣吸入;（5）子癇發生時，記錄抽搐的發生、持續時間、次數。嚴密觀察病情，并記錄在護理記錄單上;

4.有硫酸中毒的危險時，其護理措施為：（1）掌握硫酸鎂的用藥劑量，密切觀察硫酸鎂的毒性反應;（2）密切觀察24小時尿量并做好記錄;（3）控制硫酸鎂的滴速，做好患者及家屬的宣教，不得擅自調節滴速;（4）隨時備好鈣劑解毒;（5）注意藥物配伍禁忌。如鏈霉素、多巴胺、維生素K1、葡萄糖酸鈣、青霉素等;（6）有呼吸疾患、嚴重腎功能不全、心肌損害、心臟傳導阻滯者應慎用或不用。

5.與重度子癇有關時，有發生胎兒窘迫及胎死宮內的危險，其護理措施為：（1）監測胎心音及NST，自計胎動數;（2）指導左側臥位，增加回心血量;（3）密切觀察宮縮：記錄宮縮持續間歇時間、強度、次數;（4）遵醫囑給予低流量氧氣吸入;（5）必要時終止妊娠。

6.發生胎盤早剝、腎衰竭、DIC等潛在并發癥時，其護理措施為：（1）觀察有無胎盤早剝征象：絕對臥床休息，評估血壓、陰道出血及腹痛情況，嚴密監測胎心、胎動。遵醫囑使用硫酸鎂解痙、降壓;（2）觀察腎功能：取中斷尿監測尿蛋白，記錄24小時尿量，監測腎功能;（3）控制血壓，按時、按量服用降壓藥并根據血壓及時、準確地調整用量;（4）監測凝血功能，以防DIC的發生。

二、術后護理措施

手術后，重度子癇前期可能有產后大出血的危險;長期臥床和術后機體抵抗力下降會有感染的危險;雙下肢水腫時，有皮膚完整性受損的危險：剖宮產手術切口和子宮收縮可能會導致疼痛;有些產婦還會有產后焦慮癥，奶漲等癥狀。

1.產后大出血的護理措施為：（1）.觀察子宮復舊、宮底高度、子宮硬度，督促產婦及時排空膀胱或留置尿管，以免影響宮縮導致出血;（2）嚴密觀察陰道出血情況（特別是產后24小時），正確評估出血量;（3）控制血壓，保持情緒穩定，注意臥床休息;（4）遵醫囑使用止血藥物。監測凝血功能和血常規;（5）預防休克：仔細評估出血量和出血性休克的表現，及早補充血容量，做好急救準備。

2. 感染的可能的護理措施：（1）觀察生命體征，尤其是體溫，觀察術口有無紅、腫、熱、痛等感染癥狀;（2）保持會陰清潔和切口敷料干燥，會陰擦洗Bid，及時更換會陰墊、床單和衣物;（3）遵醫囑使用抗感染的藥物;（4）進食高熱量，高蛋白，高纖維清淡易消化的食物，增加機體抵抗力

4.疼痛的護理措施：

傷口疼痛的護理：（1）術后禁食水、切口沙袋壓迫6小時，（2）6小時后抬高床頭約15度左右，減輕腹部創口的壓力，可以有效緩解疼痛。（3）使用腹帶固定傷口，減少產婦活動時對傷口的牽拉影響。（4）為產婦留置術后鎮痛泵，可持續鎮痛數小時。（5）藥物止痛。

宮縮痛的護理：（1）用熱水袋熱敷小腹部，每次敷30分鐘，可減輕子宮收縮痛。（2）按摩子宮，促進淤血排出，加速子宮復舊。

5. 奶漲的護理措施：（1）做好家屬及病人的宣教;（2）向病人及家屬講解母乳喂養的相關知識;（3）講解擠奶的正確姿勢并做示范，合理使用吸奶器;（4）佩戴合適的乳罩;（5）飲食護理。

三、結論

根據我院近兩年的護理病例總結，在入院時，分娩前及產后，根據患者情況，嚴格按照相應的護理措施進行，術前術后的相關并發癥發生的概率大幅下降，臨床應用效果比較明顯，具有一定的推廣價值。

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