產(chǎn)科護理工作中的法律問題及其預(yù)防措施

摘要：產(chǎn)科由于其專業(yè)與病人群體的特殊性，護理工作忙碌而繁鎖，責(zé)任大，危險系數(shù)高。因此，護理人員不僅要知法、懂法，還要依法規(guī)范自己的護理行為，才能自覺的維護病人的合法權(quán)利，最大限度地保護自己的合法權(quán)益，為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)。本文針對產(chǎn)科護理中常見的法律問題及預(yù)防措施進行探討。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科;護理;法律問題;防范;措施

1 引言

隨著國家法制建設(shè)的不斷完善，醫(yī)學(xué)知識和法律觀念的普及，人民群眾法制觀念的不斷增強，病人的投訴和各種法律的糾紛不斷上升，加之產(chǎn)科是高風(fēng)險的科室，這就要求護理人員特別是產(chǎn)科護士要加強法律知識的學(xué)習(xí)，了解相關(guān)法律法規(guī)，不斷提高業(yè)務(wù)能力，熟悉工作中存在的潛在性法律問題，更好地履行工作責(zé)任，保護病人和自身的合法權(quán)益。

2產(chǎn)科護理中潛在的法律問題分析

2.1知情同意權(quán)

病人有權(quán)獲知自己所患疾病的診治及預(yù)后的情況，有權(quán)要求和拒絕診治，有權(quán)知道使用的藥物及藥物的作用和副反應(yīng)，如孕產(chǎn)婦有權(quán)了解自己及胎兒或新生兒的健康狀況，用藥情況及服藥后產(chǎn)生的可能情況、分娩中的各種風(fēng)險等，如果產(chǎn)科護士或助產(chǎn)士采取了不負責(zé)任、不耐心、敷衍了事的態(tài)度則有意無意地傷害了孕產(chǎn)婦，不尊重她們的知情權(quán)。

2.2護理文書中潛在的法律問題

護理文書是嚴肅的法律文件，要求書寫準確、及時、完整，它包括體溫單的填寫、執(zhí)行醫(yī)囑后的簽字記錄及新生兒護理記錄等。

（1）三測單時間不準確。特別是在產(chǎn)科護理工作中，因急診分娩、手術(shù)或搶救新生兒，未能及時記錄各類時間，常需回顧性記錄，與醫(yī)生記錄不一致，一旦發(fā)生糾紛，被認定病歷不實。

（2）醫(yī)囑執(zhí)行不及時。特別是需要及時處理、解決患者痛苦的醫(yī)囑，拖延時間增加患者的怨氣，嚴重的危及患者生命。

（3）記錄時不認真，涂改、代寫、代簽名，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后忘記簽名，執(zhí)行醫(yī)囑后或發(fā)現(xiàn)患者病情變化時不及時記錄。

（4）產(chǎn)科新生兒護理記錄單上新生兒足印及母親拇指印記錄不規(guī)范。一旦產(chǎn)婦懷疑嬰兒抱錯易發(fā)生糾紛。

（5）由于工作繁忙，護士在給患者換液體時沒有填寫輸液巡視卡，致使巡視卡上液體瓶數(shù)與輸液瓶數(shù)不符。

2.3護理操作中潛在的法律問題

在臨床護理工作中，必須嚴格履行《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》。一旦出現(xiàn)糾紛，首先查是否按常規(guī)操作，違反常規(guī)的行為要承擔法律責(zé)任。

（1）在為胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦靜脈點滴10%葡萄糖注射液500ml加維生素C" 2.0g時，液體配置時未做到“一看、二倒、三搖、四再看、五擰瓶”的操作步驟，將導(dǎo)致有橡皮塞的液體輸給孕婦，盡管孕婦未出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征，但由于護士的過失行為，勢必給孕婦心理乃至生理造成潛在的不良影響，護士應(yīng)負有一定的責(zé)任。

（2）在進行病室紫外線空氣消毒時，既不明確告訴產(chǎn)婦及家屬如何防范，也不為嬰兒有效地遮蓋裸露皮膚，造成產(chǎn)婦、家屬、嬰兒面部皮膚灼傷，盡管經(jīng)積極治療后痊愈，也是犯了失職過錯;如產(chǎn)婦或家屬因紫外線灼傷角膜影響視力而起訴，亦要被追究法律責(zé)任。

（3）為新生兒洗澡時，未嚴格執(zhí)行查對制度，手名條、胸牌丟失未被重視又沒有認真核對母親的姓名，抱錯新生兒，由于及時發(fā)現(xiàn)更正，未給產(chǎn)婦及家屬帶來精神損害，則僅犯了失職過錯;如果抱錯新生兒已成事實，則有可能負民事或刑事責(zé)任。

2.4急救藥品、設(shè)備準備中的潛在法律問題

產(chǎn)科護理工作責(zé)任重大，關(guān)系到母子生命安全，特別對產(chǎn)后出血、羊水栓塞、重度妊高征等搶救工作必須爭分奪秒，急救藥品、物品必須做到百分百準確到位，搶救設(shè)備隨時處于完好狀態(tài)，否則勢必會發(fā)生相關(guān)的法律問題。

2.5麻醉藥品使用潛在的法律問題

一般術(shù)后病人或腫瘤晚期病人都有使用麻醉藥鎮(zhèn)痛治療，護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑處方行事，絕不能利用工作之便為他人開出不符合規(guī)定的麻醉處方。如：私自或吸食麻醉藥品，則構(gòu)成犯罪。

2.6孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)問題

由于產(chǎn)科工作的特點，需要了解孕產(chǎn)婦的婚育史、月經(jīng)史、既往史（特別是婦科疾病、肝炎、結(jié)核等有關(guān)病史）及個人史、家族史等。這樣就不可避免地會接觸到孕婦本人或家庭中的隱私，孕婦為了達到母子平安的目的，會毫不保留講出自己的隱私。此時孕婦有權(quán)要求護士給予保密。而護士必須明確認識到了解孕產(chǎn)婦情況是為了工作需要。因此，產(chǎn)科護士應(yīng)持審慎態(tài)度，為之保密，若隨便談?wù)摚斐蓴U散，則應(yīng)視為犯了孕婦的隱私權(quán)。

3產(chǎn)科護理的法律問題應(yīng)采取的防范措施

3.1健全完善各項規(guī)章制度

醫(yī)院的各項工作制度和操作常規(guī)是保證工作秩序、提高護理質(zhì)量、防止差錯事故、護理糾紛的重要法規(guī)。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、做到有章可循是產(chǎn)科護士的基本守則。因此，在臨床工作中要確保各項規(guī)章制度落到實處，使護士認識遵章也是一種自我保護。做到及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，防患于未然。

3.2提高法律意識，規(guī)范護理行為

產(chǎn)科護士應(yīng)熟悉《護士管理辦法》、《刑法》、《憲法》、《民法通則》等，認真學(xué)習(xí)《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療事故管理辦法》和相關(guān)法律知識，從典型實例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長鳴。要分清哪些行為構(gòu)成侵權(quán)，何種后果要承擔民事、刑事責(zé)任，使護士在執(zhí)業(yè)中學(xué)法、懂法、用法，運用法律知識保護自己，自覺在工作中約束自己的行為，盡職盡責(zé)地為孕產(chǎn)婦服務(wù)，提高護理水平，維護職業(yè)形象。

3.3規(guī)范護理文書的書寫

護理文書是具有法律效力的證明文件，它反映了孕婦入院的全過程，作為護理文書不僅是護理工作的需要，而且在將來可能發(fā)生的法律事件中也會發(fā)揮重要作用。因此，須從法律的角度規(guī)范護理文書的書寫，遵照科學(xué)性、真實性、及時性、完整性與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、涂改及主觀臆造、隨意篡改等，應(yīng)嚴格執(zhí)行每日查對制度，護士長每周檢查各項護理文書并簽名，嚴格把關(guān)，各負其責(zé)。

3.4急救藥品、設(shè)備準備到位，不留死角

產(chǎn)科隨時都會遇有危重的孕產(chǎn)婦，所以，急救器材、搶救物品、急救藥品一定要準備到位。應(yīng)采取專人負責(zé)，每周檢查1次。檢查時，注意常出問題的一些死角，使各項急救器材處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。麻醉藥品的管理設(shè)立專柜、專人、處方使用管理。護士長定時檢查。

3.5尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)

提高產(chǎn)科護士尊重孕產(chǎn)婦隱私權(quán)的法律意識，為孕產(chǎn)婦隱私保密，不擅自公開孕產(chǎn)婦的健康狀況資料，如曾分娩過畸形兒、曾于婚前有過生育史等;在護理操作中尊重孕產(chǎn)婦的意愿，注意遮擋，主動說明目的、方法、結(jié)果，應(yīng)用正確的方法進行各項操作。

3.6加強護士綜合素質(zhì)培訓(xùn)

要有主動與病人溝通的意識，掌握一定的語言溝通能力和方法，簡明扼要，要求做好每一項治療、護理操作。對病危病人病情記錄，護士長每天檢查清楚。

全體護士進行禮儀和文明禮貌用語，規(guī)范培訓(xùn)，統(tǒng)一規(guī)范護士的儀表、儀態(tài)、日常禮貌用語等。在進行護理治療時征得病人的同意。增加與病人的溝通，密切護患關(guān)系，提高自身素養(yǎng)，不要把工作外的不滿、煩躁情緒帶給病人。以造成病人的不滿，增加糾紛的產(chǎn)生。

4結(jié)束語

孕婦從入院到分娩至出院的整個過程中，在護理工作的每一個環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種各樣的潛在的法律問題。因此，產(chǎn)科的每位護士、助產(chǎn)士都應(yīng)該熟知國家的法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)部門規(guī)章，增強服務(wù)意識和維權(quán)意識，采取有效防范措施，在保護病人利益的同時也保護自己的權(quán)益，更好地履行責(zé)任，保障母嬰生命健康，維護自身的合法權(quán)益，以提高優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

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