護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診高危患者就診中應(yīng)用觀察

摘要：目的：觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診高危患者就診中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施“PDCA循環(huán)模式”，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員理論、急救、文書(shū)書(shū)寫及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力，分別（94.5±2.0）分、（93.6±3.0）分、（94.8±1.6）分及（97.1±0.8）分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率4%、死亡率0、就診滿意度96%。對(duì)照組護(hù)理人員理論、急救、文書(shū)書(shū)寫及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力，分別（80.6±3.1）分、（84.5±1.9）分、（85.0±1.6）分及（82.1±3.3）分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率24%、死亡率20%、就診滿意度72%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施“PDCA循環(huán)模式”，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠提升護(hù)理人員的護(hù)理能力，減少高危患者就診期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;門診高危患者;“PDCA循環(huán)模式”

前言：腦出血、腦梗死、哮喘急性發(fā)作等患者，均具有起病急、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，屬門診高危患者的常見(jiàn)類型，患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率相對(duì)較高。如未給予干預(yù)，易增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。有研究指出，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提高患者就診的安全性。本文于本院2017年12月～2018年12月收治的門診高危患者中，隨機(jī)選取50例作為樣本，闡述了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（25例）性別：男/女=30/10，年齡（49.8±20.0）歲。對(duì)照組（25例）性別：男/女=28/12，年齡（52.6±18.9）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施“PDCA循環(huán)模式”，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）P（計(jì)劃）：門診護(hù)理人員需成立“高危患者護(hù)理小組”，專門負(fù)責(zé)對(duì)該部分患者進(jìn)行識(shí)別以及護(hù)理。成立小組后，需分析導(dǎo)致患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因，并制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防。（2）D（實(shí)施）：①排班：護(hù)理人員工作任務(wù)重、強(qiáng)度大，易增加高危患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可能。因此，門診需適當(dāng)增加護(hù)理人員的數(shù)量，減輕工作難度，提高護(hù)理質(zhì)量及安全性。②培訓(xùn)：門診需組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，內(nèi)容以“常見(jiàn)的高危疾病類型”、“高危患者的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)”、“風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方法”、“法律知識(shí)”、“分診與搶救技能”等為主。以確保患者入院后，可得到及時(shí)的救治，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。③演練：為提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力，門診需組織其參與“情景模擬演練”。演練過(guò)程應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)“疑難重癥”、“創(chuàng)傷急救”等高危情景而進(jìn)行，使護(hù)理操作效率得以提升。④監(jiān)督：門診應(yīng)設(shè)置“責(zé)任護(hù)士”崗位，負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理工作落實(shí)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后，需立即提醒并給予處理，避免風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大化。（3）C（檢查）：每月月末，門診均應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，對(duì)護(hù)理安全性進(jìn)行檢查，并實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員的激勵(lì)。（4）A（調(diào)整）：檢查過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)仍存在，則表明護(hù)理方案仍存在問(wèn)題，需調(diào)整管理計(jì)劃，持續(xù)性的改善護(hù)理效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理能力對(duì)比

觀察組護(hù)理人員理論、急救、文書(shū)書(shū)寫及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力，分別（94.5±2.0）分、（93.6±3.0）分、（94.8±1.6）分及（97.1±0.8）分，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 護(hù)理效果對(duì)比

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率4%、死亡率0、就診滿意度96%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3 討論

門診高危患者的常規(guī)護(hù)理管理方法，具有一定的局限性，管理模式相對(duì)落后，管理內(nèi)容欠完善，管理方法適用性差[1]。受上述因素的影響，護(hù)理人員極易因工作任務(wù)過(guò)重、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)差、護(hù)理能力低，而無(wú)法為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，護(hù)理人員理論、急救、文書(shū)書(shū)寫及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力，分別（80.6±3.1）分、（84.5±1.9）分、（85.0±1.6）分及（82.1±3.3）分。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率24%、死亡率20%、就診滿意度72%。

為提升護(hù)理質(zhì)量及安全性，本院實(shí)施了“PDCA循環(huán)模式”，取得了良好的效果。該模式實(shí)施期間，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行重新排班，可減輕其工作負(fù)擔(dān)。組織其參與培訓(xùn)，有助于增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力[2]。進(jìn)行模擬演練，可提升其應(yīng)急處理能力。此外，實(shí)施激勵(lì)機(jī)制，則可提升護(hù)理人員的工作積極性。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施“PDCA循環(huán)模式”后，護(hù)理人員理論、急救、文書(shū)書(shū)寫及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力，分別（94.5±2.0）分、（93.6±3.0）分、（94.8±1.6）分及（97.1±0.8）分，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理相比，護(hù)理人員各項(xiàng)能力顯著提升（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率4%、死亡率0、就診滿意度96%，與常規(guī)護(hù)理相比優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施“PDCA循環(huán)模式”，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠提升護(hù)理人員的護(hù)理能力，減少高危患者就診期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳歡，田華茂.門診走動(dòng)式巡視風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)判管理法對(duì)門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（26）：76-78+81.

[2]阿孜古麗·艾日都拉，艾則孜·買提尼牙孜.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診高危患者就診過(guò)程中的應(yīng)用效果[J].智慧健康，2018，4（10）：17-18.