護理質(zhì)量控制在消毒供應室無菌物品管理中的應用效果觀察

摘要：目的：通過對比分析探討護理質(zhì)量的控制對于消毒供應室的無菌物品管理作用效果進行探討。方法 對我院2017年1月～12月消毒供應室實施質(zhì)量管理，并與2016年1月～12月未實施的護理結(jié)果進行比較。比較實施質(zhì)量控制前后環(huán)境整理及驗收項目的時間、消毒率、再消毒率。結(jié)果 實施護理質(zhì)量控制后，環(huán)境整理、物品采摘、掉落時間明顯縮短，消毒合格率提高，復原率降低（P<0.05）。結(jié)論 將護理質(zhì)量控制護理應用于消毒供應室無菌物品管理，可提高消毒合格率，降低再消毒率，是有效提高護理質(zhì)量的途徑。

關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量控制;消毒供應室;無菌物品管理

引言

目視管理也被稱作“看得見的管理”，指的是利用色彩適宜、形象直觀的各種與視覺感知有關(guān)的信息組織現(xiàn)場工作或生產(chǎn)活動，用最快捷和簡單的方法接收、傳遞信息，從而提高工作效率的一種管理方法。無菌物品的規(guī)范管理、正確有效的進行下送是保障醫(yī)療安全的前提。是降低醫(yī)患糾紛、醫(yī)護矛盾、護護矛盾、醫(yī)患矛盾的有效保障措施之一。為了改變科室員工物品管理觀念，提高無菌物品的規(guī)范管理及下送正確率，為病人創(chuàng)造安全的診療環(huán)境，改善就醫(yī)體驗。此次研究應用目視管理工具對科室無菌物品進行管理，對管理中存在的問題按照5S管理標準進行整改，成效較為理想。現(xiàn)進行如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取的對象為我院的2016年～2017年之間無人員變動的17名護理人員，性別均為女性，年齡在27～50歲之間，其中護理人員與消毒劑管理人員以及工人分別占比為7：6：10，消毒室每月進行消毒的醫(yī)療器械用品大約為4300件。

1.2方法

對照組接受傳統(tǒng)的護理管理，加強對科室工作人員的考勤，制定嚴格的工作流程標準，每月定時對工作人員的無菌操作、無菌意識、服務意識等進行考核，將考核結(jié)果與月度績效進行掛鉤，定期對工作人員進行培訓。觀察組患者接受綜合護理管理，具體措施如下：（1）成立綜合護理管理小組，小組組長應由科室護士長擔任，其余的小組成員中，應含有初級、中級及高級職稱的護理人員，在小組成立后，護士長應召開小組成立會議，明確小組中每個成員的責任與義務，劃分職責;結(jié)合消毒供應室中最為常見的問題與缺陷，對工作中的各個流程進行改革，實施全方位監(jiān)督;同時，讓小組中不同職稱的護理人員進行提問，了解工作人員的內(nèi)心所想，通過加強對工作人員的意識管理，提升醫(yī)護人員的責任感以及使命感;對于工作中出現(xiàn)的問題，應及時上報，及時解決，不可拖延;護士長應組織小組成員定期開展消毒供應室相關(guān)知識的培訓，強化小組成員的理論知識與操作知識，同時，組織科室其他工作人員進行學習，定期進行考核，對于考核成績排名前列的醫(yī)護人員，應給予獎勵，以鼓勵其他工作人員完善自身的工作。（2）環(huán)境管理。對于消毒供應室的不同區(qū)域，應采取不同的環(huán)境管理方法，對于公共區(qū)域，應加強對公共區(qū)域的消毒管理，每日應使用紫外線消毒機進行消毒一次，加強公共區(qū)域的空氣循環(huán)，每日消毒完畢后，應讓專業(yè)的人員檢查各個消毒產(chǎn)品是否合格，以保證每日所使用的消毒機器是合格有效的;在回收不同科室醫(yī)療器械時，應對其進行分類處理，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，同時應加強與各個科室的聯(lián)系與合作，了解到其他科室的要求，盡可能地為其他科室提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。（3）物品管理。集中消毒供應室每日接收的器械較多，各個科室所使用的器械也不同，在回收器械的過程中，應遵循分類原則，將每個科室的器械進行分類，在避免交叉感染的同時，可以有效地提升工作效率，可根據(jù)不同的物品，采取相對應的合理清洗方式以及消毒方式，對整個器械的處理過程中，應詳細記錄時間。對于不同屬性的物品，應采取合理的處理方式，避免器械對空氣造成污染，以免誘發(fā)院內(nèi)感染;物品在清洗消毒完畢后，應由專人進行保管，專人進行嚴密包裝，在包裝上應注明消毒日期、有效日期及保存條件等。

2結(jié)果

2017年度環(huán)境完成時間（18.8±6.3）分鐘，物品存取時間（38.4±7.2）分鐘，消毒合格率為98.9%，重新消毒率是1.01%;2016年度環(huán)境完成時間（31.5±6.8）分鐘，物品的存取時間為（54.3±9.2）分鐘，消毒合格率為93.9%，重新消毒率為3.03%。護理質(zhì)量控制的實施后，相比較2016年在消毒供應室工作質(zhì)量明顯2017年較為具有優(yōu)勢（P<0.05）。

3討論

1）提高無菌物品下送正確率，醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量是人民群眾生命安全與健康權(quán)益的重要保障。提供精準服務，改善患者就醫(yī)體驗，降低醫(yī)患糾紛具有重要的現(xiàn)實意義。人們接收外界信息的直接手段之一就是眼睛，目視管理正是將視覺信號作為基本手段，遵照公開化的原則，簡明、準確、快速地強化各種管理方法，使得管理內(nèi)容更容易明白和遵守，也便于促進自主管理和自我控制，進而有助于提高對物品管理的效果和員工的依從性。我科將目視管理用于物品管理活動月，借助顏色識別落實物品管理制度，定期開展物品管理培訓相關(guān)知識，利于員工參與，充分發(fā)揮個人的潛能，從而改變了員工的物品管理觀念，提高了臨床滿意率及物品下送正確率。表1顯示，開展管理前后物品下送正確率由94.23%提高到99.12%;臨床滿意度有95.46%提高到98.87%。無菌物品的規(guī)范管理率由95.46%提高到100%。2）物品管理活動教育月對提升物品管理效果的作用。本次活動月的全科工作人員均有參與。活動前下送正確率為94.23%，針對“物品管理教育活動”這個主題，進行前期的調(diào)查、研究、分析原因，針對原因找到解決問題的對策，進行針對性的培訓和教育，突出重點，將相關(guān)內(nèi)容繪制成易懂的流程圖，張貼于回收間，發(fā)放間等相應位置。時刻提醒員工參與物品管理。3）將目視管理模式引入醫(yī)院的消毒供應中心是一種長期實踐。為了提高對物品管理的效果，須從工作的各個環(huán)節(jié)和各個細節(jié)上對物品管理制度進行完善，并不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。目視管理是一種科學有效的管理方法，在這種管理模式之下，全體職工享有了更高的管理權(quán)、參與權(quán)和自主權(quán)，對物品的管理內(nèi)容更加的清晰和明確 定期培訓員工，確保他們的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)能不斷滿足工作的需要，提高工作質(zhì)量。建立監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)個人責任和實施獎勵和處罰系統(tǒng)可以提高員工的積極性。控制工作質(zhì)量是確保消毒供應房間里的文章可以保持無菌，確保患者在臨床治療的安全性。

總之，在消毒供應室護理質(zhì)量控制的應用可以提高護士的綜合能力和質(zhì)量，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]張杰芹.護理質(zhì)量控制護理在消毒供應室無菌物品管理中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（9）.