妊娠糖尿病在日常的飲食上需要注意什么

由于人們日常物質生活水平不斷提高，開始更加關注身體狀況，其中妊娠糖尿病的患病率明顯升高。妊娠糖尿病是指孕婦在妊娠前糖代謝正常或者出現潛在性耐糖量減少的情況，在妊娠期出現糖尿病。在妊娠期內對血糖的控制能夠直接對孕婦和胎兒的身體健康產生影響。假如孕婦的血糖不能得到良好控制，孕婦很容易出現一些并發癥，例如妊娠期高血壓、羊水量過大等，胎兒很容易出現早產的問題，難產率相對上升。因此，如何對（在）妊娠期糖尿病患者的血糖進行科學控制十分重要，其中飲食方面的干預不可缺少。妊娠期糖尿病患者的飲食營養目標是控制血糖的同時，為母親和胎兒提供足夠的能量和各種營養素，并預防酮癥酸中毒。（本文主要對于妊娠糖尿病在日常的飲食方面的管理進行論述。）

1 妊娠期糖尿病的主要原因

孕婦在妊娠期出現糖尿病的原因有很多種，分別為：家族當中有糖尿病的遺傳基因;孕婦在懷孕期間屬于高齡產婦;懷孕之后過多地進食了一些高糖、高脂肪等事物，且缺乏足夠的體育鍛煉，導致孕婦體重快速增長，出現巨大兒的問題;孕期情緒較為緊張，精神刺激過多[1]。如果在妊娠期沒有處理好糖尿病的相關癥狀，容易出現流產的風險，胎兒畸形的發生率也會相對提升，不利于孕婦和胎兒的生命安全。對妊娠期糖尿病孕婦進行飲食干預不但能夠有效控制其血糖水平，還能確保孕婦和胎兒營養攝入均衡，保證孕婦血糖水平處在正常范圍之內。

2 妊娠糖尿病日常飲食注意事項

合理供給總能量：根據妊娠糖尿病患者的身高、體重、年齡、妊娠月份、體力活動強度計算出總熱量，不建議在妊娠期間減重，并注意合理選擇食物，使體重在整個孕期適當增加10～12Kg;對超重或肥胖的孕婦應適度限制能量和碳水化合物的攝入。

適當限制碳水化合物：適當降低膳食中碳水化合物有利于血糖控制。碳水化合物供能占50-60%，但每日碳水化合物攝入量不低于130g或總能量的45%。選擇（而）一些富含膳食纖維的燕麥片以及粗雜糧等，粗雜糧的量約占主食的1/4，配合食用蔬菜。

限制脂肪和膽固醇：針對妊娠期的孕婦推薦飲食脂肪的攝入量應該占其總能量大約25%-30%最佳[2]。其中，應該對動物油脂以及紅肉類飽和脂肪酸含量相對較高的食物進行適當限制（性顯著）。糖尿病患者不適合攝入過多的飽和脂肪酸，具體不應該超出總攝入能量的7%（作用），單不飽和脂肪酸占10～15%;膽固醇≤300mg/d。建議孕婦課選擇植物油作為替代，在量方面應該占據脂肪供能總量的三分之一以上，不可超出20g，禁止食用任何油炸和油煎類型的食物。膳食纖維屬于一種多糖食物很難被胃腸道消化和吸收，也很難產生能量。另外，可溶性的纖維能夠產生降脂和降血脂等作用，并且能夠降低（用）餐后血糖的功能。因此，針對這類食物，推薦妊娠期糖尿病人每日攝入量（控制）應不低于25-30g，并且可較多（駛）攝入天然食物，每天可食用蔬菜，攝入量不能少于500g，最好更多食用綠色蔬菜等深色蔬菜，攝入量應該不少于50%，可占60%以上。推薦食用一些新鮮水果，特別是低升糖指數的水果，盡量少地食用果汁等，能夠控制血糖（含量）升高速度，進而幫助科學控制血糖，也能夠產生足夠的飽腹感。但是，需要注意的是，不能完全不限量地食用水果，以免血糖上升。

維生素和礦物質：（攝入量。）妊娠期間，孕婦的鐵、葉酸以及維生素D的攝入量應該比平常增加1倍，而鈣和磷等應該增加33%至50%[3]。建議妊娠期孕婦應該有計劃性地增加食用一些富含維生素或者是礦物質的食物，例如家禽、魚和蝦等。日常還需要增加食用一些綠葉蔬菜，例如芹菜、小青菜以及油菜等。香蕉和荔枝等都是糖分較高的蔬果，妊娠期孕婦應該少吃或者盡量不吃。每日應該限制水果的攝入量為200-400g作用，并且在兩餐之間進行分開攝入，或者在睡前一段時間作為加餐（緩解）食用，將水果所含的熱量計算到總熱量當中。

控制蛋白質攝入。如果妊娠期孕婦已經攝入了足夠的營養，那么其在妊娠初期則不需要另外增加蛋白質。在妊娠的中期和后期需要在每日進餐中加入蛋白質，分別可增加攝入6g和12g[4]。其中，一般蛋白質需要來自于一些高生物價的蛋白質，例如雞蛋、牛奶以及深紅色的肉類等食品當中。另外，最好能夠每日都喝入至少兩杯牛奶，使得人體獲得足夠的鈣質。但是，不能將牛奶當做飲用水喝，避免出現血糖過高的局面。除此之外，在對孕婦進行飲食管理之后，應該及時到醫院進行檢測，以確保飲食管理效果得到明顯發揮，避免發現錯誤干預的情況，保證飲食管理走向正確方向，合理控制孕婦體重的增長。

科學安排餐次。妊娠期糖尿病患者應該盡量少量多餐，并且定時定量地進餐，以這樣的方式加強對攝入血糖的控制。熱量攝入可以這樣安排：早餐攝入20%，加餐部分攝入5%;午餐（入參）攝入30%，加餐部分攝入10%;晚餐攝入30%，睡覺之前加餐攝入5%。除此之外，可對每日用餐做到定時定量，盡量少地食用糖、蜂蜜等。飲食應該盡量偏清淡，禁食一些咸腌的食物，戒煙酒。這種飲食習慣需要長期堅持下去，否則很難達到控制血糖、血脂的目的。每天可分5-6餐進食，為了有效避免患者在夜間出現低血糖的情況，可以在臨睡覺之前加餐。

參考文獻：

[1]胡偉. 營養指導對妊娠期糖尿病孕婦及胎兒發育的影響[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， v.5;No.236（23）：32.

[2]段潤美. 關于妊娠期糖尿病飲食及運動治療的體會[J]. 中國社區醫師， 2017（12）：168-169.

[3]賴治. 營養指導與飲食控制對妊娠期糖尿病的價值分析[J]. 中國衛生標準管理， 2017， 8（17）：1-3.

[4]賴治. 營養指導與飲食控制對妊娠期糖尿病的價值分析[J]. 中國衛生標準管理， 2017， 8（17）：1-3.