重癥監護室發生呼吸機相關性肺炎的因素與措施的療效觀察

摘要：目的：探究重癥監護室發生呼吸機相關性肺炎的因素與措施。方法：將我院重癥監護室2015年4月至2019年4月期間收治的102例行呼吸機治療的患者分成實驗組（感染肺炎，32例）、對照組（未感染肺炎，70例）。回顧性分析患者的臨床資料，統計、分析患者發生呼吸機相關性肺炎的因素，并制定相關措施。結果：經分析發現，昏迷、機械通氣時間、APACHEⅡ評分、使用抑酸劑為重癥監護室發生呼吸機相關性肺炎的獨立危險因素。結論：針對重癥監護室發生呼吸機相關性肺炎的危險因素制定合理的防治措施能夠有效減少呼吸機相關性肺炎的發生率。

關鍵詞：重癥監護室;呼吸機相關性肺炎;因素;措施

呼吸機相關性肺炎具有高發病率、高感染率，因此應予以臨床高度重視。本文回顧性分析了我院重癥監護室收治的102例行機械通氣患者的臨床資料，探究重癥監護室發生呼吸機相關性肺炎的因素，并制定相應措施，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院重癥監護室2015年4月至2019年4月期間收治的102例行呼吸機治療的患者分成實驗組（感染肺炎，32例）、對照組（未感染肺炎，70例）。102例患者中80例男性，32例女性，年齡25-84歲，平均年齡（58.67±12.46）歲。所有患者及其家屬均知悉本次研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

回顧性分析患者的臨床資料，包括性別、年齡、昏迷程度、氣管切開、霧化吸入、使用抑酸劑、入住重癥監護室時間、機械通氣時間、APACHEⅡ評分、48h前使用抗菌藥物、基礎疾病、抗生素聯用等，統計、分析患者發生呼吸機相關性肺炎的因素，并制定相關措施。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件分析所有數據，用（x±s）表示計量資料，行t檢驗;用%表示計數資料，行χ2檢驗，Plt;0.05，存在統計學差異。

2 結果

2.1 單因素分析

經分析發現，實驗組患者入住重癥監護室時間、機械通氣時間、APACHEⅡ評分、高齡（60歲以上）、昏迷、使用抑酸劑、氣管切開、48h前使用抗菌藥物、基礎疾病、抗生素聯用等與對照組存在差異，Plt;0.05，存在統計學差異。見表1。

2.2 多因素分析

經Logistics分析發現，昏迷、機械通氣時間、APACHEⅡ評分、使用抑酸劑為重癥監護室發生呼吸機相關性肺炎的獨立危險因素。見表2。

3 討論

重癥監護室呼吸機相關肺炎為機械通氣患者常見并發癥，其感染率較高。臨床研究認為，呼吸機性肺炎與多種因素有關[1]，本文研究也證實了這一點。為避免或降低呼吸機性肺炎，臨床應針對入住重癥監護室時間、機械通氣時間、APACHEⅡ評分、高齡（60歲以上）、昏迷、使用抑酸劑、氣管切開、48h前使用抗菌藥物、基礎疾病、抗生素聯用等制定有效的防治措施，比如：強化患者營養，確保患者營養良好，以提高患者機體免疫力;使患者保持適當體位，以免胃、事關出現反流，并定期檢查胃管位置[2];依據患者藥物敏感性使用抗菌藥物，并定期監測呼吸機管道，避免其被污染;積極治療患者原發疾病;定時清理患者口腔[3]。

綜上所述，臨床應重點從昏迷、機械通氣時間、APACHEⅡ評分、使用抑酸劑等重癥監護室發生呼吸機相關性肺炎的危險因素入手來制定合理的防治措施，以有效降低肺炎發生率，以利于患者預后。

參考文獻：

[1]經晶.ICU呼吸機相關性肺炎危險因素及干預措施[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2017（39）：150-151.

[2]周林.ICU呼吸機相關性肺炎的危險因素及防控措施[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（10）：19-21.

[3]韓月玲.綜合護理干預對重癥監護室呼吸機相關性肺炎的預防效果探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017（15）：124-126.