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肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療復雜性肛瘺臨床護理

2019-04-29 00:00:00蔣云燕
健康護理 2019年2期

【摘" 要】:目的:研究并分析肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)在復雜性肛瘺治療中的護理措施,并分析其臨床效果。方法:選擇2017年10月~2018年10月之間在我院行肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)的76例復雜性肛瘺患者作為觀察對象,隨機分為兩組,所有患者均行常規(guī)護理,觀察組患者在此基礎上行護理干預措施,比較兩組患者的護理效果。結(jié)果:觀察組患者肛瘺復發(fā)率顯著低于對照組,Plt;0.05;觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組,Plt;0.05。結(jié)論:復雜性肛瘺患者行肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療期間,予以舒適護理干預措施,可以有效降低患者的肛瘺復發(fā)率,提高護理滿意度,值得推廣。

【關(guān)鍵詞】:肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù);復雜性肛瘺;護理干預

復雜性肛瘺主要特點為瘺管走行較為復雜且多,往往是因為沒有得到及時的治療逐漸形成的,因此這也是臨床中公認的治療非常困難的一種肛腸疾病[1]。肛瘺手術(shù)治療過程中不僅要保護肛門正常功能,還應要準確找到內(nèi)口。目前,臨床中常用的治療方法為肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù),恢復效果較好,且可靠安全。相關(guān)研究表明,在患者治療期間加強護理干預措施,可以進一步提高治療效果,本文旨在分析復雜性肛瘺患者在肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療期間的護理措施及效果,詳細報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年10月~2018年10月之間在我院行肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)的76例復雜性肛瘺患者作為觀察對象,隨機分為兩組,各組38例。觀察組患者年齡23~55歲,平均年齡(36.9±2.6)歲;男女比例為30:8;病程1~4年,平均病程(1.7±0.4)年。對照組患者年齡21~54歲,平均年齡(36.8±2.1)歲;男女比例為29:9;病程1~3年,平均病程(1.6±0.6)年。對照組與觀察組患者基線資料比較后其差異均不明顯,Pgt;0.05。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法

行硬膜外麻醉,取截石位常規(guī)對肛管消毒,將內(nèi)外括約肌間溝皮膚切開,分離瘺管并予以離斷處理,縫合結(jié)扎斷端;對斷端使用刮匙進行搔刮,然后使用甲硝唑溶液進行充分沖洗,沖洗完成佛縫閉內(nèi)口,常規(guī)消毒后放置引流管,并進行加壓包扎處理,手術(shù)完成。

1.2.2護理方法

對照組復雜性肛瘺患者予以常規(guī)護理:術(shù)后嚴密觀察患者傷口狀況,在手術(shù)后1天取出傷口內(nèi)部的凡士林紗布;每天進行1次換藥,并保證引流通暢。

觀察組復雜性肛瘺患者予以舒適護理干預措施:在手術(shù)之前,患者往往因為不了解治療和疾病相關(guān)知識產(chǎn)生緊張、恐慌心理,因此護理人員應充分與患者及家屬進行交流,掌握其內(nèi)心想法,并加強健康教育,予以鼓勵和安慰,緩解其不良情緒[2];在手術(shù)過程中,護理人員應與臨床醫(yī)生末期配合,嚴格執(zhí)行對查制度,注意患者其他部位保暖,盡量降低患者痛苦,縮短手術(shù)時間;手術(shù)完成后,護理人員應每天更換患者傷口內(nèi)外敷料,指導患者坐浴,并確保傷口清潔,若發(fā)現(xiàn)英參,應及時通知醫(yī)生處理;在飲食方面,手術(shù)完成幾天內(nèi),護理人員應囑咐患者以清淡、流質(zhì)飲食為宜,督促患者多喝水,降低患者痛苦,也可以適量攝入海鮮等補充機體所需礦物質(zhì)。

1.3評價標準

⑴肛瘺復發(fā)率;⑵護理滿意度:自制調(diào)查量表,分數(shù)低于65分表明患者不滿意,分數(shù)在66~85分之間表明患者一般滿意,分數(shù)在86~100分之間表明患者非常滿意[3]

1.4統(tǒng)計學分析

本文所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 24.0,護理滿意度和肛瘺復發(fā)率數(shù)據(jù)檢驗均應用卡方檢驗,若Plt;0.05則表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

對照組復雜性肛瘺患者肛瘺復發(fā)率及護理滿意度均比觀察組患者差,差異具有統(tǒng)計學意義,Plt;0.05,詳細數(shù)據(jù)見表1。

3、討論

肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)是臨床中一種新型的手術(shù)治療方法,據(jù)相關(guān)報道顯示,經(jīng)過此療法治療的患者,其術(shù)后肛門愈合率超過94%,且住院時間和傷口愈合時間均較短,所以逐漸得到患者和臨床醫(yī)生的認可[4]。而有關(guān)研究結(jié)果也表明,優(yōu)質(zhì)、舒適的護理干預措施可以進一步促進患者病情恢復,保證治療效果。

舒適護理旨在為患者提供更加舒適、安全的護理干預措施。復雜性肛瘺對患者正常工作、學習和生活造成了嚴重影響,因此護理過程中也應注意:其一,飲食上應避免刺激性較強的食物,若患者傷口有紅腫情況,應及時找出原因進行處理;其二,應保證患者肛門處以清潔狀態(tài),患者如廁后因及時充分沖洗肛門;其三,囑咐患者多喝水,降低大便對肛門的刺激等等。本次研究中對照組復雜性肛瘺患者接受常規(guī)護理,觀察組患者接受舒適性護理干預措施,結(jié)果顯示,后者肛瘺復發(fā)率以及護理滿意度均顯著優(yōu)于前者,且組間差異顯著。

總之,復雜性肛瘺患者行肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療期間,予以舒適護理干預措施,可以有效降低患者的肛瘺復發(fā)率,提高護理滿意度,值得推廣。

參考文獻:

[1]饒洪玲.綜合護理干預對復雜性肛瘺患者術(shù)后換藥疼痛的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2018,22(27):3909-3910.

[2]郭蕊馨.復雜性肛瘺手術(shù)治療患者采用5S護理模式的護理體會[J].罕少疾病雜志,2018,25(01):57-58+84.

[3]陸鳳英,陳麗群,謝麗靜.心理護理在高位復雜性肛瘺圍手術(shù)期患者中的應用效果及對其生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(49):64+134.

[4]毛鑫.舒適護理在復雜性肛瘺行切開掛線術(shù)28例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(22):121-122.

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