肛門括約肌間瘺管結扎術治療復雜性肛瘺臨床護理

【摘" 要】：目的：研究并分析肛門括約肌間瘺管結扎術在復雜性肛瘺治療中的護理措施，并分析其臨床效果。方法：選擇2017年10月～2018年10月之間在我院行肛門括約肌間瘺管結扎術的76例復雜性肛瘺患者作為觀察對象，隨機分為兩組，所有患者均行常規護理，觀察組患者在此基礎上行護理干預措施，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者肛瘺復發率顯著低于對照組，Plt;0.05;觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，Plt;0.05。結論：復雜性肛瘺患者行肛門括約肌間瘺管結扎術治療期間，予以舒適護理干預措施，可以有效降低患者的肛瘺復發率，提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】：肛門括約肌間瘺管結扎術;復雜性肛瘺;護理干預

復雜性肛瘺主要特點為瘺管走行較為復雜且多，往往是因為沒有得到及時的治療逐漸形成的，因此這也是臨床中公認的治療非常困難的一種肛腸疾病^[1]。肛瘺手術治療過程中不僅要保護肛門正常功能，還應要準確找到內口。目前，臨床中常用的治療方法為肛門括約肌間瘺管結扎術，恢復效果較好，且可靠安全。相關研究表明，在患者治療期間加強護理干預措施，可以進一步提高治療效果，本文旨在分析復雜性肛瘺患者在肛門括約肌間瘺管結扎術治療期間的護理措施及效果，詳細報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年10月～2018年10月之間在我院行肛門括約肌間瘺管結扎術的76例復雜性肛瘺患者作為觀察對象，隨機分為兩組，各組38例。觀察組患者年齡23～55歲，平均年齡（36.9±2.6）歲;男女比例為30：8;病程1～4年，平均病程（1.7±0.4）年。對照組患者年齡21～54歲，平均年齡（36.8±2.1）歲;男女比例為29：9;病程1～3年，平均病程（1.6±0.6）年。對照組與觀察組患者基線資料比較后其差異均不明顯，Pgt;0.05。

1.2方法

1.2.1手術方法

行硬膜外麻醉，取截石位常規對肛管消毒，將內外括約肌間溝皮膚切開，分離瘺管并予以離斷處理，縫合結扎斷端;對斷端使用刮匙進行搔刮，然后使用甲硝唑溶液進行充分沖洗，沖洗完成佛縫閉內口，常規消毒后放置引流管，并進行加壓包扎處理，手術完成。

1.2.2護理方法

對照組復雜性肛瘺患者予以常規護理：術后嚴密觀察患者傷口狀況，在手術后1天取出傷口內部的凡士林紗布;每天進行1次換藥，并保證引流通暢。

觀察組復雜性肛瘺患者予以舒適護理干預措施：在手術之前，患者往往因為不了解治療和疾病相關知識產生緊張、恐慌心理，因此護理人員應充分與患者及家屬進行交流，掌握其內心想法，并加強健康教育，予以鼓勵和安慰，緩解其不良情緒^[2];在手術過程中，護理人員應與臨床醫生末期配合，嚴格執行對查制度，注意患者其他部位保暖，盡量降低患者痛苦，縮短手術時間;手術完成后，護理人員應每天更換患者傷口內外敷料，指導患者坐浴，并確保傷口清潔，若發現英參，應及時通知醫生處理;在飲食方面，手術完成幾天內，護理人員應囑咐患者以清淡、流質飲食為宜，督促患者多喝水，降低患者痛苦，也可以適量攝入海鮮等補充機體所需礦物質。

1.3評價標準

⑴肛瘺復發率;⑵護理滿意度：自制調查量表，分數低于65分表明患者不滿意，分數在66～85分之間表明患者一般滿意，分數在86～100分之間表明患者非常滿意^[3]。

1.4統計學分析

本文所有研究數據均錄入SPSS 24.0，護理滿意度和肛瘺復發率數據檢驗均應用卡方檢驗，若Plt;0.05則表明數據差異具有統計學意義。

2、結果

對照組復雜性肛瘺患者肛瘺復發率及護理滿意度均比觀察組患者差，差異具有統計學意義，Plt;0.05，詳細數據見表1。

3、討論

肛門括約肌間瘺管結扎術是臨床中一種新型的手術治療方法，據相關報道顯示，經過此療法治療的患者，其術后肛門愈合率超過94%，且住院時間和傷口愈合時間均較短，所以逐漸得到患者和臨床醫生的認可^[4]。而有關研究結果也表明，優質、舒適的護理干預措施可以進一步促進患者病情恢復，保證治療效果。

舒適護理旨在為患者提供更加舒適、安全的護理干預措施。復雜性肛瘺對患者正常工作、學習和生活造成了嚴重影響，因此護理過程中也應注意：其一，飲食上應避免刺激性較強的食物，若患者傷口有紅腫情況，應及時找出原因進行處理;其二，應保證患者肛門處以清潔狀態，患者如廁后因及時充分沖洗肛門;其三，囑咐患者多喝水，降低大便對肛門的刺激等等。本次研究中對照組復雜性肛瘺患者接受常規護理，觀察組患者接受舒適性護理干預措施，結果顯示，后者肛瘺復發率以及護理滿意度均顯著優于前者，且組間差異顯著。

總之，復雜性肛瘺患者行肛門括約肌間瘺管結扎術治療期間，予以舒適護理干預措施，可以有效降低患者的肛瘺復發率，提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]饒洪玲.綜合護理干預對復雜性肛瘺患者術后換藥疼痛的影響[J].基層醫學論壇，2018，22（27）：3909-3910.

[2]郭蕊馨.復雜性肛瘺手術治療患者采用5S護理模式的護理體會[J].罕少疾病雜志，2018，25（01）：57-58+84.

[3]陸鳳英，陳麗群，謝麗靜.心理護理在高位復雜性肛瘺圍手術期患者中的應用效果及對其生活質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（49）：64+134.

[4]毛鑫.舒適護理在復雜性肛瘺行切開掛線術28例中的應用[J].中國民族民間醫藥，2015，24（22）：121-122.