肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療復雜性肛瘺臨床護理

【摘" 要】：目的：研究并分析肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)在復雜性肛瘺治療中的護理措施，并分析其臨床效果。方法：選擇2017年10月～2018年10月之間在我院行肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)的76例復雜性肛瘺患者作為觀察對象，隨機分為兩組，所有患者均行常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上行護理干預措施，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者肛瘺復發(fā)率顯著低于對照組，Plt;0.05;觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，Plt;0.05。結(jié)論：復雜性肛瘺患者行肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療期間，予以舒適護理干預措施，可以有效降低患者的肛瘺復發(fā)率，提高護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù);復雜性肛瘺;護理干預

復雜性肛瘺主要特點為瘺管走行較為復雜且多，往往是因為沒有得到及時的治療逐漸形成的，因此這也是臨床中公認的治療非常困難的一種肛腸疾病^[1]。肛瘺手術(shù)治療過程中不僅要保護肛門正常功能，還應要準確找到內(nèi)口。目前，臨床中常用的治療方法為肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)，恢復效果較好，且可靠安全。相關(guān)研究表明，在患者治療期間加強護理干預措施，可以進一步提高治療效果，本文旨在分析復雜性肛瘺患者在肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療期間的護理措施及效果，詳細報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年10月～2018年10月之間在我院行肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)的76例復雜性肛瘺患者作為觀察對象，隨機分為兩組，各組38例。觀察組患者年齡23～55歲，平均年齡（36.9±2.6）歲;男女比例為30：8;病程1～4年，平均病程（1.7±0.4）年。對照組患者年齡21～54歲，平均年齡（36.8±2.1）歲;男女比例為29：9;病程1～3年，平均病程（1.6±0.6）年。對照組與觀察組患者基線資料比較后其差異均不明顯，Pgt;0.05。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法

行硬膜外麻醉，取截石位常規(guī)對肛管消毒，將內(nèi)外括約肌間溝皮膚切開，分離瘺管并予以離斷處理，縫合結(jié)扎斷端;對斷端使用刮匙進行搔刮，然后使用甲硝唑溶液進行充分沖洗，沖洗完成佛縫閉內(nèi)口，常規(guī)消毒后放置引流管，并進行加壓包扎處理，手術(shù)完成。

1.2.2護理方法

對照組復雜性肛瘺患者予以常規(guī)護理：術(shù)后嚴密觀察患者傷口狀況，在手術(shù)后1天取出傷口內(nèi)部的凡士林紗布;每天進行1次換藥，并保證引流通暢。

觀察組復雜性肛瘺患者予以舒適護理干預措施：在手術(shù)之前，患者往往因為不了解治療和疾病相關(guān)知識產(chǎn)生緊張、恐慌心理，因此護理人員應充分與患者及家屬進行交流，掌握其內(nèi)心想法，并加強健康教育，予以鼓勵和安慰，緩解其不良情緒^[2];在手術(shù)過程中，護理人員應與臨床醫(yī)生末期配合，嚴格執(zhí)行對查制度，注意患者其他部位保暖，盡量降低患者痛苦，縮短手術(shù)時間;手術(shù)完成后，護理人員應每天更換患者傷口內(nèi)外敷料，指導患者坐浴，并確保傷口清潔，若發(fā)現(xiàn)英參，應及時通知醫(yī)生處理;在飲食方面，手術(shù)完成幾天內(nèi)，護理人員應囑咐患者以清淡、流質(zhì)飲食為宜，督促患者多喝水，降低患者痛苦，也可以適量攝入海鮮等補充機體所需礦物質(zhì)。

1.3評價標準

⑴肛瘺復發(fā)率;⑵護理滿意度：自制調(diào)查量表，分數(shù)低于65分表明患者不滿意，分數(shù)在66～85分之間表明患者一般滿意，分數(shù)在86～100分之間表明患者非常滿意^[3]。

1.4統(tǒng)計學分析

本文所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 24.0，護理滿意度和肛瘺復發(fā)率數(shù)據(jù)檢驗均應用卡方檢驗，若Plt;0.05則表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

對照組復雜性肛瘺患者肛瘺復發(fā)率及護理滿意度均比觀察組患者差，差異具有統(tǒng)計學意義，Plt;0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

3、討論

肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)是臨床中一種新型的手術(shù)治療方法，據(jù)相關(guān)報道顯示，經(jīng)過此療法治療的患者，其術(shù)后肛門愈合率超過94%，且住院時間和傷口愈合時間均較短，所以逐漸得到患者和臨床醫(yī)生的認可^[4]。而有關(guān)研究結(jié)果也表明，優(yōu)質(zhì)、舒適的護理干預措施可以進一步促進患者病情恢復，保證治療效果。

舒適護理旨在為患者提供更加舒適、安全的護理干預措施。復雜性肛瘺對患者正常工作、學習和生活造成了嚴重影響，因此護理過程中也應注意：其一，飲食上應避免刺激性較強的食物，若患者傷口有紅腫情況，應及時找出原因進行處理;其二，應保證患者肛門處以清潔狀態(tài)，患者如廁后因及時充分沖洗肛門;其三，囑咐患者多喝水，降低大便對肛門的刺激等等。本次研究中對照組復雜性肛瘺患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受舒適性護理干預措施，結(jié)果顯示，后者肛瘺復發(fā)率以及護理滿意度均顯著優(yōu)于前者，且組間差異顯著。

總之，復雜性肛瘺患者行肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療期間，予以舒適護理干預措施，可以有效降低患者的肛瘺復發(fā)率，提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]饒洪玲.綜合護理干預對復雜性肛瘺患者術(shù)后換藥疼痛的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（27）：3909-3910.

[2]郭蕊馨.復雜性肛瘺手術(shù)治療患者采用5S護理模式的護理體會[J].罕少疾病雜志，2018，25（01）：57-58+84.

[3]陸鳳英，陳麗群，謝麗靜.心理護理在高位復雜性肛瘺圍手術(shù)期患者中的應用效果及對其生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（49）：64+134.

[4]毛鑫.舒適護理在復雜性肛瘺行切開掛線術(shù)28例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（22）：121-122.