口腔健康宣教在老年人種植牙術(shù)后成功率的臨床研究

【摘要】：目的：探討口腔健康宣教對老年人種植牙成功率的影響，總結(jié)老年人種植牙術(shù)后的臨床護理為法。方法：選取2015年1月-"2016年1月在我院進行種植牙手術(shù)的老年患者共計100例進行分析，根據(jù)他們有無接受口腔健康教育，將他們分為現(xiàn)察組50例和對照組50例，觀察組給予全面的種植牙術(shù)后保健宣教，對照組給予常規(guī)護理宣教。結(jié)果;觀察組成功率 92%，對照組成功率 76% ，通過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)檢驗，X²=4.76，Plt;0.05，數(shù)據(jù)間具備統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者較對照組心理狀態(tài)更加良好，恢復(fù)較快，各項指標(biāo)健康平穩(wěn)。結(jié)論：術(shù)后健康宣教非常重要，總結(jié)常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，不斷增添新內(nèi)容，加強教育與引導(dǎo)，采用教育和監(jiān)督并用，保障患者切實依從性。優(yōu)質(zhì)護理工作可提高種植牙手術(shù)成率功。

【關(guān)鍵詞】：口腔健康教育，;種植牙，;手術(shù)成功率

我國人口基數(shù)大，伴隨計劃生育這一國策的實施，人口老齡化日趨加重，過去經(jīng)濟醫(yī)療水平有限，口腔衛(wèi)生宣教不完善，導(dǎo)致現(xiàn)今大量老年人發(fā)生牙列缺損或缺失。而至今日，經(jīng)濟醫(yī)療水平逐步提高，種植牙以其咀嚼效率高，固位性強，外觀接近天然牙的優(yōu)勢，被越來越多的老年人接受。影響種植手術(shù)成功率因素較多。本次研究結(jié)合臨床實際，以病人為中心，開展種植牙護理宣教方案，提高了種植手術(shù)成功率。方案如下：

1資料與方法

1.1 于2015年1月-2016年1月在濟南市口腔醫(yī)院種植科選取口腔種植手術(shù)患者100例，其中男性47例，女性53例，年齡60-72歲，均植入ITI系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)型種植體，共156顆。選擇人群標(biāo)準(zhǔn)^[1]，身體健康，無骨疾病者，骨量充足患者，無患有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，高血壓，心臟病患者， 無嚴(yán)重糖尿病等內(nèi)分泌疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者CT影像，骨密度范圍在501- 700Hu之間，術(shù)區(qū)骨的質(zhì)量為Ⅲ級，術(shù)區(qū)牙槽峭高度gt;10mm，牙槽峭頂寬度gt;4.5mm。手術(shù)方式，所有患者采用常規(guī)翻瓣種植術(shù)式。根據(jù)患者有無接受口腔健康教育，分為觀察組50例和對照組50例，觀察組給予全面的種植牙術(shù)后口腔健康宣教，對照組給予常規(guī)傳統(tǒng)健康教育。

1.2護理方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護理^[1]，包括（1）傳統(tǒng)健康教育，如口腔衛(wèi)生護理^[2];（2）密切觀察患者術(shù)后反應(yīng)，手術(shù)兩小時之后可進食溫涼軟質(zhì)飲食，術(shù)后24小時間斷性冷敷，不可刷牙漱口;（3）術(shù)后2-"3天內(nèi)，術(shù)區(qū)輕微紅腫疼痛不適及唾液中含有血絲均屬正常現(xiàn)象;"（4）術(shù)后7-10天來院除縫線，在此期間如出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、發(fā)熱不適或者大量滲血，應(yīng)及時就診;"（5）術(shù)后避免辛辣食物刺激，飲食要清淡，提高機體抵抗力，可進食進食高蛋白、高營養(yǎng)食物;（6）定期復(fù)查：術(shù)后1、3、6個月定期復(fù)診，若無異常3-4個月進行愈合螺絲的更換，4-"6個月時行冠修復(fù)，以后每年復(fù)診1次。

1.2.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予全面的健康教育和護理工作^[3]，包括（1）交談過程中，儀表端莊，體貼周到，舉止大方;（2）術(shù)后，護士應(yīng)該從其背后給予幫扶，詢問有無不適;（3）開展一對一護理宣教，細(xì)心答疑解惑;（4）指導(dǎo)刷牙："包括刷牙方法、次數(shù)、時間^[2];（5）督促患者戒煙或者減少吸煙："耐心溝通，使患者和家屬認(rèn)識到吸煙的危害，并囑家屬配合監(jiān)督，同時避免二手煙的傷害;（6）根據(jù)患者身體素質(zhì)和個人愛好制定具體食譜，全面均衡的營養(yǎng)有助于增強體質(zhì)，促進種植體愈合;（7）復(fù)診提醒："告狀就診患者下一次就診預(yù)約時間，于復(fù)診前1天進行電話通知，確保按時復(fù)診;（8）家庭干預(yù)：指導(dǎo)家屬對患者給予關(guān)心，在情感與經(jīng)濟上給予支持，穩(wěn)定患者情緒^[4]，及時向醫(yī)護反饋術(shù)后不適，做好監(jiān)督工作。

1.3種植牙成功指標(biāo)（1）功能良好;"（2）無麻木、疼痛等不適;（3）自我感覺良好;"（4）種植體周圍X線無透射區(qū)，橫行骨吸收不超過1∕3，種植體不松動;"（5）偶有牙齦炎癥，但可控制;"（6）無與種植體相關(guān)的感染;"（7）對鄰牙支持組織無損害;"（8）美觀;"（9）咀嚼效率達(dá)70%以上;"（10）5年成功率達(dá)到85%以上;"10年80%以上。上述標(biāo)準(zhǔn)中的任一項未能達(dá)到，均不視為成功。患者應(yīng)按照醫(yī)院要求及時做好復(fù)查。通過1-"3年跟蹤觀察，得到兩組較為準(zhǔn)確的種植牙相關(guān)資料，最終得到各組準(zhǔn)確成功率，客觀評價種植修復(fù)是否成功。

經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，種植牙患者對照組成功率為76%，觀察組成功率92%，X²=4.76，Plt;0.05，數(shù)據(jù)間具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本次實驗研究中，對照組種植體脫落4顆，成功率為92%，而觀察組種植體脫落12顆，成功率為76%，對照組在排除自身有一定的骨質(zhì)疏松外，均為種植體周圍炎癥狀^[5]發(fā)生。而觀察組種植體脫落發(fā)生在術(shù)后1個月。本次實驗發(fā)現(xiàn)，口腔衛(wèi)生保健知識較差導(dǎo)致的不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣均會降低口腔種植手術(shù)成功率。

3結(jié)論

口腔健康宣教在提高老年人種植牙手術(shù)成功率上起到顯著效果。對待傳統(tǒng)口腔宣教，應(yīng)不斷革新，增添新內(nèi)容。術(shù)后護理教育和監(jiān)督并用，完善口腔健康宣教內(nèi)容。在醫(yī)療水平不斷提高的今天，口腔種植手術(shù)越來越普及，開展全面的口腔健康教育模式，以患者為中心，進行一對一健康宣教，耐心解疑答惑，提高患者對種植牙手術(shù)成功率的信心，同時口腔教育具有可持續(xù)性，對減少牙齦炎癥及及時發(fā)現(xiàn)診治其他非健康牙齒具有預(yù)見作用^[5]，全面改善口腔環(huán)境，提高患者整體身體素質(zhì)。

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