口腔健康宣教在老年人種植牙術后成功率的臨床研究

【摘要】：目的：探討口腔健康宣教對老年人種植牙成功率的影響，總結老年人種植牙術后的臨床護理為法。方法：選取2015年1月-"2016年1月在我院進行種植牙手術的老年患者共計100例進行分析，根據他們有無接受口腔健康教育，將他們分為現察組50例和對照組50例，觀察組給予全面的種植牙術后保健宣教，對照組給予常規護理宣教。結果;觀察組成功率 92%，對照組成功率 76% ，通過醫學統計學檢驗，X²=4.76，Plt;0.05，數據間具備統計學意義，觀察組患者較對照組心理狀態更加良好，恢復較快，各項指標健康平穩。結論：術后健康宣教非常重要，總結常規護理的基礎上，不斷增添新內容，加強教育與引導，采用教育和監督并用，保障患者切實依從性。優質護理工作可提高種植牙手術成率功。

【關鍵詞】：口腔健康教育，;種植牙，;手術成功率

我國人口基數大，伴隨計劃生育這一國策的實施，人口老齡化日趨加重，過去經濟醫療水平有限，口腔衛生宣教不完善，導致現今大量老年人發生牙列缺損或缺失。而至今日，經濟醫療水平逐步提高，種植牙以其咀嚼效率高，固位性強，外觀接近天然牙的優勢，被越來越多的老年人接受。影響種植手術成功率因素較多。本次研究結合臨床實際，以病人為中心，開展種植牙護理宣教方案，提高了種植手術成功率。方案如下：

1資料與方法

1.1 于2015年1月-2016年1月在濟南市口腔醫院種植科選取口腔種植手術患者100例，其中男性47例，女性53例，年齡60-72歲，均植入ITI系統標準型種植體，共156顆。選擇人群標準^[1]，身體健康，無骨疾病者，骨量充足患者，無患有嚴重系統疾病，高血壓，心臟病患者， 無嚴重糖尿病等內分泌疾病者。納入標準，根據患者CT影像，骨密度范圍在501- 700Hu之間，術區骨的質量為Ⅲ級，術區牙槽峭高度gt;10mm，牙槽峭頂寬度gt;4.5mm。手術方式，所有患者采用常規翻瓣種植術式。根據患者有無接受口腔健康教育，分為觀察組50例和對照組50例，觀察組給予全面的種植牙術后口腔健康宣教，對照組給予常規傳統健康教育。

1.2護理方法

1.2.1對照組給予常規護理^[1]，包括（1）傳統健康教育，如口腔衛生護理^[2];（2）密切觀察患者術后反應，手術兩小時之后可進食溫涼軟質飲食，術后24小時間斷性冷敷，不可刷牙漱口;（3）術后2-"3天內，術區輕微紅腫疼痛不適及唾液中含有血絲均屬正常現象;"（4）術后7-10天來院除縫線，在此期間如出現嚴重疼痛、發熱不適或者大量滲血，應及時就診;"（5）術后避免辛辣食物刺激，飲食要清淡，提高機體抵抗力，可進食進食高蛋白、高營養食物;（6）定期復查：術后1、3、6個月定期復診，若無異常3-4個月進行愈合螺絲的更換，4-"6個月時行冠修復，以后每年復診1次。

1.2.2觀察組在對照組的基礎上給予全面的健康教育和護理工作^[3]，包括（1）交談過程中，儀表端莊，體貼周到，舉止大方;（2）術后，護士應該從其背后給予幫扶，詢問有無不適;（3）開展一對一護理宣教，細心答疑解惑;（4）指導刷牙："包括刷牙方法、次數、時間^[2];（5）督促患者戒煙或者減少吸煙："耐心溝通，使患者和家屬認識到吸煙的危害，并囑家屬配合監督，同時避免二手煙的傷害;（6）根據患者身體素質和個人愛好制定具體食譜，全面均衡的營養有助于增強體質，促進種植體愈合;（7）復診提醒："告狀就診患者下一次就診預約時間，于復診前1天進行電話通知，確保按時復診;（8）家庭干預：指導家屬對患者給予關心，在情感與經濟上給予支持，穩定患者情緒^[4]，及時向醫護反饋術后不適，做好監督工作。

1.3種植牙成功指標（1）功能良好;"（2）無麻木、疼痛等不適;（3）自我感覺良好;"（4）種植體周圍X線無透射區，橫行骨吸收不超過1∕3，種植體不松動;"（5）偶有牙齦炎癥，但可控制;"（6）無與種植體相關的感染;"（7）對鄰牙支持組織無損害;"（8）美觀;"（9）咀嚼效率達70%以上;"（10）5年成功率達到85%以上;"10年80%以上。上述標準中的任一項未能達到，均不視為成功。患者應按照醫院要求及時做好復查。通過1-"3年跟蹤觀察，得到兩組較為準確的種植牙相關資料，最終得到各組準確成功率，客觀評價種植修復是否成功。

經隨訪發現，種植牙患者對照組成功率為76%，觀察組成功率92%，X²=4.76，Plt;0.05，數據間具備統計學意義。

2結果

本次實驗研究中，對照組種植體脫落4顆，成功率為92%，而觀察組種植體脫落12顆，成功率為76%，對照組在排除自身有一定的骨質疏松外，均為種植體周圍炎癥狀^[5]發生。而觀察組種植體脫落發生在術后1個月。本次實驗發現，口腔衛生保健知識較差導致的不良口腔衛生習慣和生活習慣均會降低口腔種植手術成功率。

3結論

口腔健康宣教在提高老年人種植牙手術成功率上起到顯著效果。對待傳統口腔宣教，應不斷革新，增添新內容。術后護理教育和監督并用，完善口腔健康宣教內容。在醫療水平不斷提高的今天，口腔種植手術越來越普及，開展全面的口腔健康教育模式，以患者為中心，進行一對一健康宣教，耐心解疑答惑，提高患者對種植牙手術成功率的信心，同時口腔教育具有可持續性，對減少牙齦炎癥及及時發現診治其他非健康牙齒具有預見作用^[5]，全面改善口腔環境，提高患者整體身體素質。

參考文獻：

[1]王宏遠，劉格兵，賀艷霞 曹慶堂，口腔種植教育在老年人種植牙中的有效性分析[J].中華老年口腔醫學雜志，2015，13（5）：287-300.

[2]王君俏，呂探云，賈守梅，等。口腔護理進展[J].山西職工醫學院學報，2017，27（4）：53-55.

[3]王新華，種植牙圍術期的護理干預效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（81）：283.

[4]高婷婷，口腔種植手術的護理研究[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（16）：222-223.

[5]瞿紅云，汪新玲，向啟軍，健康教育對種植體周圍炎的預防作用[J].西南國防醫藥，2014，24（11）：1219—1211.