探究口腔器械的清洗、消毒與管理

【摘要】：目的：探討分析口腔器械的清洗、消毒與管理方法和效果。方法：以2016年7月～2017年7月口腔科使用的600件器械作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組進(jìn)行常規(guī)清洗、消毒和管理;觀察組給予集中式清洗、消毒和管理。對比分析兩組器械的清洗、消毒和管理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組清洗合格率、消毒滅菌合格率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組醫(yī)生器械使用滿意度度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）結(jié)論：對口腔器械采取集中式清洗、消毒和管理模式，顯著提高了器械清洗的質(zhì)量、消毒滅菌質(zhì)量和醫(yī)生滿意度。

【關(guān)鍵詞】：口腔器械;清洗;消毒;管理

口腔科是醫(yī)院中最容易發(fā)生感染的科室，口腔器械作為口腔科常用的診療工具，在診療過程中，極容易受到患者唾液、血液、齦溝液、分泌物等因素的影響，產(chǎn)生交叉感染。因此，必須要加強口腔器械清洗、消毒和管理工作，以最大限度減少交叉感染^[1]。為了進(jìn)一步探討分析口腔器械的清洗、消毒與管理方法和效果，以2016年7月～2017年7月口腔科使用的600件器械作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 基本資料，

以2016年7月～2017年7月口腔科使用的600件器械作為研究對象，主要包括牙挺、 牙鉗、 車針、 擴(kuò)大針、 止血鉗、拔髓針、 手術(shù)刀、 牙周刮治器、潔治器等。按照口腔科器械清洗、消毒和管理方式不同，分為對照組和觀察組，各300件。兩組器械對比，差異甚微（P>0.05），具有臨床對比研究價值。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)清洗、消毒和管理：主要由口腔科護(hù)理人員選擇專業(yè)的洗滌劑，自行對口腔器械進(jìn)行清洗，并采取流動水處理。清洗完畢之后，對所有的器械進(jìn)行上油、分類、包裝，之后利用壓力蒸汽滅菌器對其進(jìn)行消毒。

觀察組給予集中式清洗、消毒和管理，內(nèi)容包括：

（1）成立集中管理小組，制定相應(yīng)的規(guī)章制度。并組織小組成員對相關(guān)器械的規(guī)范、用途、處理方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，熟悉器械的清洗、消毒滅菌、管理過程中的注意事項。并嚴(yán)格按照日用量的1.5倍，進(jìn)行器械配置。

（2）清洗、消毒

配備好相應(yīng)的清洗、消毒工具，如：自動清洗機、脈動真空壓力蒸汽滅菌器，以及相應(yīng)的滅菌技術(shù)等;口腔器械使用之后，利用流動水對大件口腔器械進(jìn)行沖洗，將表面的血跡、組織沖洗干凈、濕放;對于小器械，則實施相應(yīng)的處理后，存放在消毒盒中。對所有使用過的器械進(jìn)行記錄，并由消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行清洗、包裝、滅菌和發(fā)放，完成之后必須要嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)范，對器械進(jìn)行封口，并放置指示卡，進(jìn)行統(tǒng)一管理。在對所有器械進(jìn)行清洗和消毒的過程中，應(yīng)根據(jù)其危險程度、器械材質(zhì)差異等，選擇不同的清洗和消毒方式，對于接觸患者破損組織的口腔器械，應(yīng)在清洗劑中加酶清洗，并經(jīng)過消毒和烘干后，進(jìn)行壓力蒸汽滅菌。

（3）器械包裝

對口腔器械清洗之后，必須要根據(jù)器械的種類，選擇不同的包裝方式。如：對拔牙鉗、持針器、手術(shù)剪等器械，利用紙塑進(jìn)行單獨包裝;對于精密小器械，如成形夾、成形片等，選擇專用滅菌器械盒進(jìn)行包裝;對于治療過程中常用的充填器、調(diào)拌刀等器械應(yīng)統(tǒng)一放進(jìn)一個器械盤中;對于牙科手機、潔牙手機等貴重器械，利用醫(yī)用紙塑進(jìn)行單獨包裝。

（4）滅菌

完成清洗、消毒和包裝之后，利用脈動真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌處理。

（5）實行集中管理

所有的口腔器械經(jīng)過集中清洗、消毒之后，還要進(jìn)行集中式管理。醫(yī)院集中消毒供應(yīng)中心在每日的固定時間段內(nèi)，對所有的器械進(jìn)行回收處理、器械進(jìn)行發(fā)放等。在這一過程中，要嚴(yán)格按照相關(guān)的操作規(guī)范進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組器械消毒滅菌、清洗合格率;

利用調(diào)查問卷，了解醫(yī)生對器械的滿意度進(jìn)行評定，評定內(nèi)容包括器械供給及時度、器械清洗質(zhì)量、器械使用性能^[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對所有研究口腔器械的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用百分率（%）表示計數(shù)資料，以X²進(jìn)行檢驗，判斷統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以Plt;0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔器械消毒滅菌、清洗合格率對比

如下表1所示：觀察組口腔器械清洗、消毒滅菌合格率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;

2.2 醫(yī)生對兩組器械使用滿意度對比

如下表2所示：觀察組醫(yī)生器械使用滿意度度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）

3 討論

當(dāng)前，人們對牙齒健康越來越重視，口腔科已成為醫(yī)院中最為重要的科室。同時，口腔科在診療的過程中，交叉感染的發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。在研究中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致口腔科出現(xiàn)交叉感染的最主要因素就是口腔診療器械。在利用口腔器械對患者進(jìn)行診療的過程中，口腔器械會與患者的齦溝液、唾液、血液、分泌物等進(jìn)行直接接觸，一旦出現(xiàn)器械使用過程清洗、消毒、滅菌不徹底的現(xiàn)象，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)交叉感染^[3]。另一方面，在對口腔器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌的過程中，鑒于器械的形狀、結(jié)構(gòu)的復(fù)雜化，在一定程度上增加了清洗的難度。

以往的臨床上，對于使用過后的口腔器械均是自行進(jìn)行處理，且部分醫(yī)院操作中存在清洗、消毒不完善，消毒滅菌不合理等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了醫(yī)療器械的質(zhì)量。因此，必須要對其進(jìn)行集中式清洗、消毒和管理。在集中管理的模式下，主要是將口腔科所有的器械集中起來，并充分利用消毒供應(yīng)中心的清洗、消毒和滅菌設(shè)施，對其進(jìn)行處理。同時，嚴(yán)格遵循相應(yīng)的管理制度，以及器械的回收-清洗-消毒-包裝-滅菌-發(fā)放流程，使得器械管理更加科學(xué)化、規(guī)范化^[4-5]。

研究結(jié)果表明：集中化管理模式下，器械的清洗、消毒滅菌合格率、醫(yī)生使用滿意度均高于常規(guī)管理的器械。綜上所述，對口腔器械實施集中式清洗、消毒和管理，提高了器械的清洗質(zhì)量，減少了交叉感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗.口腔復(fù)用器械在供應(yīng)室規(guī)范處理和集中管理的價值[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（12）：167-168.

[2]劉艷華，李莉，房海燕，劉凌云，任霄劍.口腔器械集中供應(yīng)與傳統(tǒng)清洗效果的比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（10）：1581-1583.

[3]夏饒豐，李彬.口腔專科醫(yī)院診療器械集中管理的實踐與成效[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017（09）：138-140.

[4]胡紹海.口腔醫(yī)療器械的臨床管理意義與維修保養(yǎng)方法分析[J].中國處方藥，2017，15（03）：13-14.

[5]趙月.口腔器械消毒滅菌集中管理效果及體會[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4（03）：9-10.