淺談護理風險管理在消化住院老年患者中的應用

【摘要】：目的 探討風險管理措施在優質護理活動中的應用對消化住院老年患者安全的影響。方法選取2018年1月至2018年12我院消化科收治的598例年齡大于或等于60歲的老年患者作為研究對象，對優質護理活動開展過程中風險管理措施實施前后住院老年患者（分別為298、300例）安全事件的預防和控制情況進行回顧性分析。結果與風險管理實施前比較，風險管理實施后患者跌倒、墜床、壓瘡、走失 、窒息 、誤吸、 靜脈炎、管路滑脫、深靜脈血栓等不良事件發生率明顯下降，差異均有統計學意 義（P<0.05）;風險管理實施后患者滿意度[99.33%（298/300）]明顯高于實施前[95.30%（284/298）]，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在醫院優質護理活動過程中實施風險管理措施，有助于降低消化老年患者住院期間不良事件的發生風險，改善患者對護理質量的滿意度。

【關鍵詞】：優質護理;風險管理;消化住院病人;病人滿意度;護理工作

優質護理服務是一項以患者為中心的護理服務活動，能夠為患者提供安全、優質的護理服務，在臨床治療中具有重要作用。護理風險管理是優質護理服務的重要環節，臨床上將護理風險管理定義為“對目前存在和可能存在的護理風險的識別、評估和處理，從而消除或降低護理風險事件的發生及風險對患者和醫院造成的損害，以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法”。有研究指出，在加強優質護理服務的過程中開展住院老年患者的護理風險管理，對降低住院期間不良事件的發生率及提高護理質量具有重要意義。本研究主要對本院在開展優質護理服務中對老年患者實施護理風險管理的效果進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年12月十堰市人民醫院收治的598例年齡大于或等于60歲的老年患者作為研究對象。其中2015年1～12月（風險管理實施前）298例，男171例，女127例;年齡60～89歲，平均（77.1±13.2）歲。2016年1～12月（風險管理實施后）300例，男181例，女119例;年齡60～90歲，平均（76.9±12.8）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對老年住院患者的護理實施風險管理，具體內容如下。

1.2.1護理方法

1.2.1.1健全老年住院患者護理安全管理機制建立護理安全管理監控機制及患者安全目標管理制度。為進一步加強老年住院患者護理安全前饋管理，及時發現護理安全工作中的安全隱患，建立以護理部、科室護士長、科室安全員組成的三級護理安全管理監控機制及患者安全目標管理制度。科室安全員由具備質量管理能力且責任心強的人員擔任。由科室護士長全面負責對每天病區環境進行清查，監督、指導科室護理安全制度的執行情況，對存在的安全隱患進行分析，提出改進意見并落實整改措施，將安全隱患消除在萌芽狀態中。

1.2.1.2強化護理人員安全意識加強對護理人員的安全和法律意識教育。通過學習各項職業條例及相關法律法規強化醫院護理安全制度，提高護士的責任感，樹立良好的職業道德和職業行為規范，杜絕醫療事故及護理糾紛的發生。定期組織護士進行專科知識培訓，包括老年人的生理、病理、心理變化，用藥護理，飲食、運動、排泄等生活護理;老年人安全護理和并發癥護理;老年人常見疾病的護理及護理措施。不斷總結工作中的經驗和教訓，提高護士判斷性思維和病情觀察的能力;不斷完善和更新知識，提高護理安全質量 ，定期進行技術操作考核，提高護士的技術水平;重視突發事件應急能力的培訓，對各類突發事件制定簡易流程，便于年輕護士學習和掌握。

1.2.1.3入院時正確評估患者情況并落實相關護理措施護士要對每例新入院的患者進行詳細的護理評估，收集相關資料，了解患者生理、心理狀況，有無跌倒史、感覺障礙、吞咽困難、長期臥床，有無發生不安全因素的疾病等基本情況。針對綜合性病房老年患者制定專門的跌倒、墜床及壓瘡風險評估表。跌倒、墜床總分為33分，≥10分為高危跌倒人群;壓瘡總分為23分，≤12分為高危人群。在高危人群床頭掛上預防跌倒、墜床及壓瘡警示牌，以引起醫務人員、家屬和陪護人員的警惕，從而減少意外發生，并根據評估情況落實相關護理措施。同時，對患者和家屬做好宣教工作，要求家屬在護理風險告知單上簽字，并定期對入院患者進行復評，有變化者及時采取相應的護理措施。

1.2.2觀察指標統計風險管理措施實施前和實施后患者不良事件的發生情況。不良事件包括跌倒、墜床、壓瘡、靜脈炎、管路滑脫、深靜脈血栓形成、走失、自殺等。調查風險管理措施實施前和實施后患者對醫護人員護理質量的滿意度，采用“非常滿意、滿意、一般和不滿意”4個等級進行評價，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.3統計學處理

應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1風險管理措施實施前后患者不良事件發生情況比較

相比于風險管理實施前，風險管理實施后跌倒、墜床、壓瘡、靜脈炎、管路滑脫、深靜脈血栓形成等不良事件發生率明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05）;而走失、自殺發生率雖然明顯降低，但差異均無統計學意義（P>0.05）。

2.2風險管理實施前后患者護理滿意度比較

風險管理實施后，患者護理滿意度較實施前明顯提高，差異有統計學意義（χ2=9.332，P<0.05）。

3討論

隨著相關醫療法律法規的出臺，患者的維權意識增強，保證就醫安全及良好的患者滿意度是現階段衡量醫院服務質量的“金標準”之一。目前，醫院系統建立良好的風險管理體系，加強風險事件的應急護理處理顯得尤為關鍵。患者住院期間需要全程居住在醫院，因此，舒適的住院環境、良好的生活條件對患者疾病的康復至關重要。患者除了對外環境要求的提高，對服務質量的要求也在日益提高，具體體現在尊重、維護個人隱私等方面。護理行業是一個具有高風險的行業，護理風險貫穿在搶救及患者住院的各個環節。推行護理風險管理的優質護理服務措施，不僅能夠減少護理服務過程中各類危險因素，還能最大限度地降低護理風險給患者安全帶來的威脅。同時，老年患者由于其特殊的心理及復雜的生理情況，其護理風險相比其他患者更大，正確認識其中潛在的護理風險，進行有效的護理風險管理，可有效提高老年患者的安全管理。參考文獻

參考文獻：

[1]楊耀麗.臨床護理風險事件分析與防范對策[J].赤峰學院學報，2014，30（1）：20-22.