維持性血液透析患者并發高血鉀癥104例護理分析

摘要：目的 研究對于維持性血液透析治療的患者的飲食進行護理干預具有較好的效果。方法 選擇在我院（2016年2月至2018年2月）接受維持性血液透析治療的患者（104例）為研究對象，對這些患者飲食進行護理干預。結果在干預后2至4月所有患者的血鉀含量改善情況不大（P>0.05），但是在經過干預5至7月直到1一年后所有患者的血鉀含量有著明顯的改善，并且較干預前對比差異顯著（P<0.05）;對患者采取干預后對于患者含鉀食物減鉀法、食物搭配、安全飲食、正確服用藥物、血液透析目的、含鉀高的飲食以及注意事項掌握情況較干預前有著明顯的差異性（P<0.05）。結論 對于維持性血液透析治療的患者的飲食進行護理干預具有較好的效果，值得推廣。

關鍵詞" 血液透析;高血鉀;飲食干預;健康教育

對于尿毒癥維持性血液透析患者人群中一種較為常見的電解質紊亂癥狀就是高鉀血癥，這種病癥通常表現的癥狀有很多（包括嚴重者反應淡漠、煩躁、心律失常、心悸、四肢酸麻、胸悶、乏力以及呼吸困難，甚至會出現意識喪失等）^[1-2]。本研究選擇在我院接受維持性血液透析治療的患者為研究對象，對這些患者的飲食進行護理干預取得了較好的治療效果，具體情況如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院（2016年2月至2018年2月）接受維持性血液透析治療的患者（104例）為研究對象。所有患者中男性較女性多2例（即男性53例女性51例），年齡均在30歲至73歲之間（平均年齡43.28±9.54歲）。所有患者原發病為間質性腎炎、慢性腎小球腎炎、多囊腎、糖尿病腎病、良性小動脈腎硬化以及高血壓腎病的例數分別為2例、56例、2例、20例、2例、12例以及10例。所有患者透析次數是每周兩次的例數有34例，每周透析三次的例數有70例。

1.2方法

對所有患者采取的護理干預方法如下：首先對本地區的食物，四季食蔬果品季節性變化以及患者的飲食習慣進行了解;再對患者進行健康教育，特別是對飲食習慣上進行教育;最后對患者的飲食進行查對，嚴格控制患者對高鉀含量的控制以以防病情惡化。

1.3評價指標

對比所有患者在干預前后血鉀含量情況（時間段為2至4月、5至7月、8至10月以及11月至1年）;對比所有患者在接受干預前后掌握相關知識的情況（包括血液透析目的、注意事項、正確服用藥物、安全飲食、含鉀高的飲食、食物搭配以及含鉀食物減鉀法）。

1.4統計學方法

對數據進行處理和分析采用SPSS 19.0統計軟件，計量資料采用t檢驗（以%表示），χ²檢驗計算資料（x±s表示），差異有統計學意義（P值<0.05表示）。

2結果

2.1對比所有患者在干預前后血鉀含量情況

通過對比所有患者在干預前后血鉀含量情況發現，在干預后2至4月所有患者的血鉀含量改善情況不大（P>0.05），但是在經過干預5至7月直到1一年后所有患者的血鉀含量有著明顯的改善，并且較干預前對比差異顯著（P<0.05），詳細情況見表1.

2.2對比所有患者在接受干預前后掌握相關知識的情況

通過對比所有患者在接受干預前后掌握相關知識的情況發現，對患者采取干預后患者對于含鉀食物減鉀法、食物搭配、安全飲食、正確服用藥物、血液透析目的、含鉀高的飲食以及注意事項掌握情況較干預前有著明顯的差異性（P<0.05），詳細情況見表2.

3討論

尿毒癥維持性血液透析患者通常由于腎衰竭而導致患者無尿或者少尿，也會導致患者的尿液中鉀含量減少引發的高鉀血癥的概率較高，直接會對患者的生命安全產生嚴重的威脅^[3]。雖然臨床上在對患者進行透析時是充分透析，嚴格掌握輸血指征，以免使用一些治療高血壓的藥品（包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或者血管轉化酶抑制劑等），然而時常還會出現高鉀血癥的情況^[4]。人體內鉀離子的攝入主要來源于食物的攝取，對于需要血液透析的患者如果使用大量富含鉀的食物會明顯的增加血液中鉀的含量。有研究人員發現，尿毒癥維持性血液透析患者在透析充分的情況下如果攝入的鉀含量高就可能會引發高鉀血癥^[5]。

本研究發現，在干預后2至4月所有患者的血鉀含量改善情況不大（P>0.05），但是在經過干預5至7月直到1一年后所有患者的血鉀含量有著明顯的改善，并且較干預前對比差異顯著（P<0.05）;采取干預后患者對于含鉀食物減鉀法、食物搭配、安全飲食、正確服用藥物、血液透析目的、含鉀高的飲食以及注意事項掌握情況較干預前有著明顯的差異性（P<0.05）。

綜上所述，對于維持性血液透析治療的患者的飲食進行護理干預具有較好的效果，值得推廣。

參考文獻：

[1] 崔莉， 來曉英， 郝小磊，等. 維持性血液透析患者季節性高鉀血癥的飲食干預[J]. 護理學雜志， 2014， 29（19）：21-22.

[2] 王饒萍， 葉曉青， 唐春苑，等. 個體及互動式集體健康教育對維持性血液透析患者高鉀血癥的影響[J]. 現代臨床護理， 2016， 15（5）：64-67.

[3] 韋劍銀. 維持性血液透析患者高鉀血癥的原因分析與護理對策[J]. 中國傷殘醫學， 2015， 04（6）：286-287.

[4] 袁秀梅， 王云楓， 劉佳佳. 維持性血液透析并發高血鉀癥34例護理對策分析[J]. 牡丹江醫學院學報， 2015， 31（5）：75-76.

[5] 李另另， 喬偉振， 周薇，等. 1例維持性血液透析病人并發高鉀血癥后的護理[J]. 全科護理， 2015（20）：2010-2011.