呼吸內科護理風險的特點及防范方法

摘要：呼吸是維持生命必須的環節之一，所以一旦風險涉及正常呼吸，患者將極度痛苦有時還會危及生命。而呼吸內科護理的總體風險水平高、種類多、存在隱匿性、也十分復雜。基于此，本文主要探討了呼吸內科護理風險的特點及防范方法。

關鍵詞：呼吸內科;護理風險;特點;防范方法

在呼吸內科的護理過程中，除了較為常見的褥瘡、跌倒、墜床風險之外、在氧療、吸痰、閉式引流這些呼吸內科常見治療方法過程中也存在著特殊風險。此外，由于大部分老年患者病情復雜交叉，同時具有多系統疾病，故風險也隨之復雜化。為了降低呼吸內科的護理風險，做到安全護理，使得患者盡快康復，我們根據呼吸內科風險特點探究出一系列防范方法，爭取防患于未然，將意外發生率降到最低。我院呼吸內科對本科風險的特點制定的風險管理辦法進行實施后調查研究，現進行分析總結。

1 呼吸內科常見的護理風險及其特點

1.1 氧療護理風險及其特點

呼吸內科患者通常具有呼吸困難的問題，氧療作為呼吸內科患者常見的治療方式，易于出現各類護理風險問題。氧療的過程中，如果患者吸入的氧濃度相對較高或者氧療的時間太長，患者易于出現氧中毒的問題，不但無法發揮氧療的作用，同時也會對患者的生命健康帶來較大影響。預防氧中毒的關鍵在于時刻觀察患者的氧濃度，避免長時間高濃度氧療。氧濃度最大安全值為40%，吸純氧的時間合理控制在4～6h。患者氧療的過程中，易于出現擰錯流量開關，顛倒流量調節及插、拔管順序等問題，大量氧氣沖入患者呼吸道或造成患者氧沖傷，需要嚴格按照要求執行各項操作。氧療的過程中還需要注意各類安全問題，例如火災等問題，護理人員需要加強對病房的管理，禁煙禁火，防火防熱，注意通風，最大限度的保證病房安全，降低危險事故發生幾率。

除此之外，患者氧療的過程中還易于出現氣道干燥、出血以及氣道分泌物堵塞等問題，護理人員需要密切觀察患者的臨床表現。護理人員可以每日勤更換蒸餾水，保持病房內的溫度和濕度，對于氣道干燥或者排痰困難的患者，可以通過霧化吸入的方式予以改善。

1.2 吸痰護理風險及其特點

患者單次吸痰時間過長或者兩次抽吸間隔時間過短等問題，均會引發低氧血癥的問題，對患者的康復及生活質量會帶來較大的影響。護理人員需要密切觀察患者的各項生命體征，注重吸痰護理的方式，保持動作輕柔，避免對患者產生二次傷害?；颊邌未挝档臅r間控制在15s以內，兩次吸痰的相隔時間需要超過3min，為患者留出緩解的空間。在吸痰之間、吸痰的時候以及吸痰完成之后，均需要注意吸入氧的濃度，可以結合患者的實際情況，適當增加氧流量。

在抽吸的過程中，容易發生患者氣道黏膜損傷的問題。患者如果感覺存在黏膜吸附的情況，那么很有可能已經形成了氣道黏膜損傷問題。所以在抽吸的過程中，需要時刻注意按照正確的方式，嚴格操作各項活動，吸引時控制負壓在40.0～53.3kPa，小兒患者控制在40kPa以內，無負壓的情況下插管。

1.3 胸腔閉式引流護理風險及其特點

胸腔閉式引流無效的問題時常在呼吸內科護理中發生，這種情況十分不利于患者的臨床治療及生活質量的提升，需要針對這種問題進行深入分析，降低胸腔閉式引流無效問題的發生幾率。在進行胸腔閉式引流的過程中，需要細致檢查引流裝置是否完好。引流瓶需要放置在低于患者胸部的地方，引流瓶當中的內液平面需要低于引流管胸腔出口60cm。在為患者進行胸腔閉式引流的過程中，需要保證患者引流的通暢性，避免出現引流管扭曲、受壓等問題，進而造成胸腔閉式引流無效問題的發生。同時，還需要觀察患者引流管水柱是否存在上下波動的問題，觀察患者的引流顏色、性質等等，防治引流管堵塞問題的發生。

胸腔閉式引流護理中還存在人為氣胸形成等風險，護理人員可以指導患者快速呼吸，采用凡士林紗布或者膠布封閉住引流口，并通知醫生，為患者進行氧氣吸入。氣胸較為嚴重的患者需要立刻緊急排氣，并馬上更換新的胸腔式引流裝置，保證患者引流裝置的密閉性以及引流的有效性。

2 呼吸內科護理風險的防范方法

2.1 護理前應進行風險判斷

呼吸內科護理前的風險評估能夠直接影響臨床護理的整體效果，護理人員在為患者進行臨床護理幫助之前，首先可以結合患者的實際臨床表現以及治療方式，分析患者護理中可能會出現的風險，作出科學的判斷，進而采取有效的預防措施，降低各類護理風險的發生幾率。

2.2 注重護理中的各項細節操作

在對呼吸內科患者進行臨床護理的過程中，護理人員需要注重各項細節的操作，嚴格按照無菌操作的流程開展工作，護理中注意保持動作輕柔，降低對患者的傷害，保證臨床護理的質量以及臨床護理的有效性。

2.3 注重與患者的溝通與交流

護理人員需要注重與患者及其家屬之間的溝通，可以通過健康教育、心理護理等多種方式，使患者能夠對疾病產生一定的了解，消除患者的消極情緒，構建和諧的護患關系。

2.4 加強生活管理

病床安裝護欄，地面保持干燥、無積水。地面拖洗過后囑患者注意防滑，衛生間墻壁四周安裝扶手，放置防滑警示標志。患者上下樓梯時囑家屬陪同。更換老化的插線板，囑患者及其家屬安全用電，禁止在病房內使用大功率電器。嚴格執行訪視制度，囑患者及其家屬妥善保管貴重物品，防止發生盜竊?？偟膩碚f，應重視管理呼吸內科病房環境，在盥洗室或過道里應有防滑提示的標志;發現地上污濕現象，及時予以清潔、擦干;病房設備管理帶出現問題，及時與后勤部門聯系，督促及時維修。

2.5 增強護理人員自身的綜合素養

護理人員自身需要加強對法律知識的學習，掌握一定的法律知識，形成一定的法律意識。同時，護理人員還需要不斷提升自身的技能水平，促進自身的綜合素養及工作能力的提升，降低由于自身技能水平原因所造成的護理風險問題，并保持良好的職業素養。同時醫院應定期對護理人員進行相關法律知識培訓，加強風險意識，督促其嚴格遵守各項護理規章制度，認真、如實記錄護理文件混亂。加強無菌意識，在執行各種侵入性操作時嚴格遵守無菌操作規程，嚴格執行消毒隔離制定，積極防范院內感染。

3 結語

呼吸內科常規護理對患者的康復有著極大的促進作用，有效合理的內科護理對于預防與治療疾病都有著重要意義，但是護理人員還應注意到呼吸內科護理工作同時還存在不少風險，出現風險的原因是多方面的，或由于護理人員自身專業素質，或由于醫院管理制度不完善。作為護理人員，我們要及時發現問題并提出對策，逐一解決問題。因此，護理人員要完善服務意識、增加知識儲備，提高技術水平，做好記錄、溝通、操作、核對工作以避免風險事件的發生。醫院管理者要完善規章制度、改善環境、合理配置人員，將風險系數降到最低，為患者營造一個安全人性化的護理環境。

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