系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者中的應(yīng)用

摘要：目的： 雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)效果探究。方法： 本院2014年2月至2015年2月間精神心理科收雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者88例，依隨機(jī)表法分兩組，各44例。參照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知功能差異。結(jié)果：" 護(hù)理前研究組認(rèn)知功能評(píng)分為（102.2±16.7）分，與參照組（101.3±16.9）分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組認(rèn)知功能評(píng)分為（108.3±13.9）分，顯著高于參照組（102.3±10.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可消減認(rèn)知功能損傷程度，促患者認(rèn)知恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);雙相情感障礙;躁狂發(fā)作

前言：

雙相情感障礙患者可見(jiàn)狂躁和抑郁同時(shí)發(fā)作，致認(rèn)知功能損傷，影響正常工作與生活^[1]。臨床多予藥物治療修復(fù)認(rèn)知功能，但藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重影響患者生理功能，或可加重病情。臨床多行護(hù)理干預(yù)輔助藥物治療。常規(guī)護(hù)理模式下患者認(rèn)知功能恢復(fù)所需時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理效果不理想。相關(guān)文獻(xiàn)資料闡述系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可促患者認(rèn)知功能恢復(fù)，縮短患者用藥時(shí)間，故本文探究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院精神心理科2014年2月至2015年2月間收治的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者88例，依隨機(jī)表發(fā)分觀(guān)察、參照組。研究組（n=44）病程3-11年，平均病程（7.3±4.3）年;參照組（n=44）病程2-10年，平均病程（7.7±5.1）年。兩組患者基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

參照組行常規(guī)護(hù)理。依照患者病情行安全護(hù)理、生命體征監(jiān)護(hù)、藥物護(hù)理、基礎(chǔ)生活護(hù)理。及時(shí)觀(guān)察患者心理狀態(tài)變化，予針對(duì)性護(hù)理。若有患者出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。研究組予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

建立系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)小組。選取精神心理科護(hù)士長(zhǎng)1名+病房護(hù)士5名組間。科學(xué)排班，實(shí)驗(yàn)前完成護(hù)理人員培訓(xùn)及考核。

日常生活護(hù)理。護(hù)士可安置患者入住大房間，調(diào)整好房間光線(xiàn)避免刺激患者。保管好屋內(nèi)危險(xiǎn)品，為患者消除不安全因素。情感障礙躁狂發(fā)作患者多見(jiàn)睡眠質(zhì)量不佳。故可為患者調(diào)整好病房陳設(shè)、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度、房間內(nèi)分貝，促患者睡眠。依照患者病情合理安排患者生活，白天增加運(yùn)動(dòng)量，夜晚保證睡眠時(shí)間。若有失眠患者可予藥物助眠。若患者發(fā)病期間伴暴力行為可予安全管理護(hù)理，情緒宣泄護(hù)理，保護(hù)性束縛護(hù)理等。若患者抑郁發(fā)作伴自殺自傷行為可予環(huán)境保護(hù)。遵醫(yī)囑行藥物護(hù)理。本次臨床用藥與參照組相同，均為心境穩(wěn)定劑、苯二氮卓類(lèi)、抗精神病藥物及增效劑。

心理護(hù)理。雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者或與抑郁癥同時(shí)發(fā)作，或與抑郁癥前后發(fā)作。故護(hù)理人員可及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)予針對(duì)性心理治療及疏導(dǎo)。以催眠等方式輔助患者冷靜下來(lái)，抑制病情發(fā)作，保護(hù)生理功能。心理護(hù)理3次/周，1h/次。若患者病情嚴(yán)重可縮短心理護(hù)理周期，5次/周。

健康教育與情感支持?？苾?nèi)每周2次開(kāi)設(shè)心理衛(wèi)生公開(kāi)課，6h/次。公開(kāi)課包含健康心理知識(shí)，焦上色適應(yīng)，挫折對(duì)待措施，疾病控制及心理調(diào)節(jié)。指導(dǎo)患者正確控制情緒，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。適時(shí)安排患者家屬探視，并告知患者家屬溝通交流語(yǔ)言技巧，避免言語(yǔ)刺激患者加劇病情。或可誘導(dǎo)患者參加文體活動(dòng)，減輕負(fù)面情緒。

康復(fù)訓(xùn)練與思維功能訓(xùn)練?；颊呷朐喊朐潞笮锌祻?fù)鍛煉。2次/周，60min/次。護(hù)理人員可依患者體制，興趣愛(ài)好及場(chǎng)地條件安排患者行康復(fù)訓(xùn)練。如：羽毛球、繪畫(huà)、書(shū)法等。訓(xùn)練結(jié)束后就表現(xiàn)突出患者行言語(yǔ)鼓勵(lì)。入院1個(gè)月后行思維功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者每日閱讀，記筆記。以計(jì)算題等方式強(qiáng)化患者思考。2次/周，30min/次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組干預(yù)前、干預(yù)后2月WAIS-RC評(píng)分差異評(píng)定組間認(rèn)知功能差異。量表包含言語(yǔ)智商、操作智商和智商三項(xiàng)。共115分，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知越好^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0分析，計(jì)量資料以“`x±s”表示，對(duì)比結(jié)果采用t檢驗(yàn)。若P<0.05數(shù)據(jù)見(jiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前研究組認(rèn)知功能評(píng)分與參照組相比，，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后研究組認(rèn)知功能評(píng)分高于參照組，，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)下表1。

3.討論

雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者發(fā)病后見(jiàn)認(rèn)知功能障礙，行為無(wú)法自主^[3]。近年藥物控制法已由傳統(tǒng)抗抑郁類(lèi)藥物轉(zhuǎn)化為新型抗精神病類(lèi)藥物治療，見(jiàn)臨床藥效提升。但雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者單純藥物治療治標(biāo)不治本，治療1年后復(fù)發(fā)率較高。故臨床護(hù)理多輔助藥物控制+心理護(hù)理。心理護(hù)理可依患者病情程度及癥狀行對(duì)癥護(hù)理治療，緩解病情。但患者發(fā)病后神經(jīng)功能和認(rèn)知功能均見(jiàn)明顯損傷，單純藥物控制、心理護(hù)理并不能促認(rèn)知功能恢復(fù)。故本文聯(lián)合健康教育與情感支持、康復(fù)訓(xùn)練與思維功能訓(xùn)練促患者認(rèn)知功能恢復(fù)。經(jīng)本次實(shí)驗(yàn)見(jiàn)研究組患者認(rèn)知功能評(píng)分顯著高于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。故分析兩組差異，見(jiàn)參照組護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)單，認(rèn)知功能鍛煉重視程度低。故可知研究組護(hù)理干預(yù)效果顯著好于參照組。但單純?cè)簝?nèi)護(hù)理并不能夠抑制患者出院后疾病復(fù)發(fā)，故本次提及系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)仍需加強(qiáng)家庭護(hù)理的聯(lián)合，方可有效抑制出院后患者疾病復(fù)發(fā)，保證患者家屬勿受波及。

綜上所述，雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可減輕疾病所致認(rèn)知功能損傷，促患者認(rèn)知功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓亞麗，張敏橋，何燕. 丙戊酸鈉與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者BRMS評(píng)分、PANSS評(píng)分的影響比較[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2017， 24（22）：3466-3466.

[2]劉雪峰. 富馬酸喹硫平片與碳酸鋰聯(lián)合用藥方案治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床研究[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 28（1）：57-60.

[3]張莉， 楊波， 楊玉冰，等. 基于羅伊適應(yīng)模式的護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志， 2017，11（4）：712-715.