
摘要:目的: 雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)效果探究。方法: 本院2014年2月至2015年2月間精神心理科收雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者88例,依隨機(jī)表法分兩組,各44例。參照組行常規(guī)護(hù)理,研究組行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知功能差異。結(jié)果:" 護(hù)理前研究組認(rèn)知功能評(píng)分為(102.2±16.7)分,與參照組(101.3±16.9)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后研究組認(rèn)知功能評(píng)分為(108.3±13.9)分,顯著高于參照組(102.3±10.1)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可消減認(rèn)知功能損傷程度,促患者認(rèn)知恢復(fù)。
關(guān)鍵詞:系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);雙相情感障礙;躁狂發(fā)作
前言:
雙相情感障礙患者可見(jiàn)狂躁和抑郁同時(shí)發(fā)作,致認(rèn)知功能損傷,影響正常工作與生活[1]。臨床多予藥物治療修復(fù)認(rèn)知功能,但藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重影響患者生理功能,或可加重病情。臨床多行護(hù)理干預(yù)輔助藥物治療。常規(guī)護(hù)理模式下患者認(rèn)知功能恢復(fù)所需時(shí)間長(zhǎng),護(hù)理效果不理想。相關(guān)文獻(xiàn)資料闡述系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可促患者認(rèn)知功能恢復(fù),縮短患者用藥時(shí)間,故本文探究如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院精神心理科2014年2月至2015年2月間收治的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者88例,依隨機(jī)表發(fā)分觀(guān)察、參照組。研究組(n=44)病程3-11年,平均病程(7.3±4.3)年;參照組(n=44)病程2-10年,平均病程(7.7±5.1)年。兩組患者基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
1.2方法
參照組行常規(guī)護(hù)理。依照患者病情行安全護(hù)理、生命體征監(jiān)護(hù)、藥物護(hù)理、基礎(chǔ)生活護(hù)理。及時(shí)觀(guān)察患者心理狀態(tài)變化,予針對(duì)性護(hù)理。若有患者出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。研究組予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),具體如下。
建立系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)小組。選取精神心理科護(hù)士長(zhǎng)1名+病房護(hù)士5名組間。科學(xué)排班,實(shí)驗(yàn)前完成護(hù)理人員培訓(xùn)及考核。
日常生活護(hù)理。護(hù)士可安置患者入住大房間,調(diào)整好房間光線(xiàn)避免刺激患者。保管好屋內(nèi)危險(xiǎn)品,為患者消除不安全因素。情感障礙躁狂發(fā)作患者多見(jiàn)睡眠質(zhì)量不佳。故可為患者調(diào)整好病房陳設(shè)、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度、房間內(nèi)分貝,促患者睡眠。依照患者病情合理安排患者生活,白天增加運(yùn)動(dòng)量,夜晚保證睡眠時(shí)間。若有失眠患者可予藥物助眠。若患者發(fā)病期間伴暴力行為可予安全管理護(hù)理,情緒宣泄護(hù)理,保護(hù)性束縛護(hù)理等。若患者抑郁發(fā)作伴自殺自傷行為可予環(huán)境保護(hù)。遵醫(yī)囑行藥物護(hù)理。本次臨床用藥與參照組相同,均為心境穩(wěn)定劑、苯二氮卓類(lèi)、抗精神病藥物及增效劑。
心理護(hù)理。雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者或與抑郁癥同時(shí)發(fā)作,或與抑郁癥前后發(fā)作。故護(hù)理人員可及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)予針對(duì)性心理治療及疏導(dǎo)。以催眠等方式輔助患者冷靜下來(lái),抑制病情發(fā)作,保護(hù)生理功能。心理護(hù)理3次/周,1h/次。若患者病情嚴(yán)重可縮短心理護(hù)理周期,5次/周。
健康教育與情感支持??苾?nèi)每周2次開(kāi)設(shè)心理衛(wèi)生公開(kāi)課,6h/次。公開(kāi)課包含健康心理知識(shí),焦上色適應(yīng),挫折對(duì)待措施,疾病控制及心理調(diào)節(jié)。指導(dǎo)患者正確控制情緒,糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。適時(shí)安排患者家屬探視,并告知患者家屬溝通交流語(yǔ)言技巧,避免言語(yǔ)刺激患者加劇病情。或可誘導(dǎo)患者參加文體活動(dòng),減輕負(fù)面情緒。
康復(fù)訓(xùn)練與思維功能訓(xùn)練?;颊呷朐喊朐潞笮锌祻?fù)鍛煉。2次/周,60min/次。護(hù)理人員可依患者體制,興趣愛(ài)好及場(chǎng)地條件安排患者行康復(fù)訓(xùn)練。如:羽毛球、繪畫(huà)、書(shū)法等。訓(xùn)練結(jié)束后就表現(xiàn)突出患者行言語(yǔ)鼓勵(lì)。入院1個(gè)月后行思維功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者每日閱讀,記筆記。以計(jì)算題等方式強(qiáng)化患者思考。2次/周,30min/次。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)比兩組干預(yù)前、干預(yù)后2月WAIS-RC評(píng)分差異評(píng)定組間認(rèn)知功能差異。量表包含言語(yǔ)智商、操作智商和智商三項(xiàng)。共115分,分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知越好[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0分析,計(jì)量資料以“`x±s”表示,對(duì)比結(jié)果采用t檢驗(yàn)。若P<0.05數(shù)據(jù)見(jiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理前研究組認(rèn)知功能評(píng)分與參照組相比,,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后研究組認(rèn)知功能評(píng)分高于參照組,,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)下表1。
3.討論
雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者發(fā)病后見(jiàn)認(rèn)知功能障礙,行為無(wú)法自主[3]。近年藥物控制法已由傳統(tǒng)抗抑郁類(lèi)藥物轉(zhuǎn)化為新型抗精神病類(lèi)藥物治療,見(jiàn)臨床藥效提升。但雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者單純藥物治療治標(biāo)不治本,治療1年后復(fù)發(fā)率較高。故臨床護(hù)理多輔助藥物控制+心理護(hù)理。心理護(hù)理可依患者病情程度及癥狀行對(duì)癥護(hù)理治療,緩解病情。但患者發(fā)病后神經(jīng)功能和認(rèn)知功能均見(jiàn)明顯損傷,單純藥物控制、心理護(hù)理并不能促認(rèn)知功能恢復(fù)。故本文聯(lián)合健康教育與情感支持、康復(fù)訓(xùn)練與思維功能訓(xùn)練促患者認(rèn)知功能恢復(fù)。經(jīng)本次實(shí)驗(yàn)見(jiàn)研究組患者認(rèn)知功能評(píng)分顯著高于參照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。故分析兩組差異,見(jiàn)參照組護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)單,認(rèn)知功能鍛煉重視程度低。故可知研究組護(hù)理干預(yù)效果顯著好于參照組。但單純?cè)簝?nèi)護(hù)理并不能夠抑制患者出院后疾病復(fù)發(fā),故本次提及系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)仍需加強(qiáng)家庭護(hù)理的聯(lián)合,方可有效抑制出院后患者疾病復(fù)發(fā),保證患者家屬勿受波及。
綜上所述,雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),可減輕疾病所致認(rèn)知功能損傷,促患者認(rèn)知功能恢復(fù)。
參考文獻(xiàn):
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