術前訪視的存在問題及優化策略

隨著醫學模式和護理理念的轉變，我院手術室普遍開展了術前訪視。國際手術室護士協會規定：術前訪視是手術室護士的職能和職責之一^【1】，也是手術室整體護理工作的一項重要內容。術前訪視不僅可以減輕術前術后的焦慮，且能降低圍術期并發癥發生率，為手術順利開展提供有力保障。我科術前訪視工作已取得了一定的效果，但仍存在以下問題，即優化策略綜述如下：

1.現狀

術前訪視一般是術前一天由手術室專職人員到病房了解患者的情況，向患者提供手術相關的信息，解答其疑慮，并提供相應的心理護理，使患者積極參與手術過程。術前訪視是為術期護理的重要環節，是患者獲得高質量護理、配合手術順利完成及早日康復的關鍵^【2】。

2.存在問題

2.1形式單一 現術前訪視多采用護士口頭宣教的單一方式，容易出現由于護士表達能力差與患者溝通障礙等問題，而導致術前訪視不能達到預期效果。溝通技巧是影響護士術前訪視的重要因素。而手術室護士由于長期置身于單一工作環境中，缺乏與不同類型患者的溝通技巧^【3】。如果護士在訪視過程中只是單方面只是背書式的簡單手術相關注意事項，與患者交流少，影響術前訪視效果。

2.2內容簡單 手術室護士缺乏病房護理實踐經驗，術前訪視缺乏相關知識導致術前訪視不具體不深入，患者對手術室護士術前訪視內容需要，不僅僅是一般的術前術后注意事項，簡單的手術流程或介紹手術與疾病相關知識，還包括手術體位的擺放，麻醉誘導時的呼吸配合、拔管時意識的反應及配合等，此外如何解決術后可能發生的護理問題也包括在其中。所以患者對術前訪視內容的需求遠遠超過術前訪視的一般內容。

2.3缺乏統一的評價體系 沒有完整的術前訪視記錄表，只采用自行設計的隨訪記錄，存在書寫不規范，內容不完整、隨意涂改等問題。不同醫院采用不同格式和內容，導致術前訪視缺乏統一的評價體系。

2.4人力資源缺乏 手術室普遍存在著護士短缺和工作負擔中的現象，手術室護士除了平時繁重的手術配合工作以外，還要承擔科研和護理帶教工作，用于術前訪視的時間很難保證，這也在一定程度上影響術前訪視的效果。

3.優化策略

3.1保證手術訪視形式多樣化 術前訪視可以采用多種形式相結合的訪視，如術前訪視宣傳手冊提供患者閱讀、示教和指導相結合、組織患者觀看錄像片、患者提問和討論相結合等。

3.2重視術前訪視內容的科學性 可運用評判性思維進行術前訪視的過程。通過仔細查閱患者病情及病例，與麻醉醫生手術醫生及護理組長一起根據患者的基本情況，包括年齡、體質、文化程度、有無感染藥物過敏史及既往史等，作出合理的術前病情評估，擬定合理的圍手術期計劃。

3.3注重醫護溝通 訪視護士要與病區主管醫生和手術麻醉醫生溝通，對困難氣道和嚴重睡眠障礙呼吸患者，做好插管拔管的應對，避免麻醉意外。對于新開展的手術，提前與主刀醫生溝通，以更好的做好術前準備術中配合提高效率。

4.討論

隨著社會的不斷進步，術前護理作為人性化護理思想的一個方面，體現了護理工作中以病人為中心的護理思路，也是手術室護理人員必須牢固樹立的一種全新護理理念。對于訪視不要拘泥與形式，要充分發揮護士的創造性和主管能動性，從不同的角度收集患者的護理問題，強化以患者為中心的整體護理，體現人文關懷的護理理念，促進手術室護士臨床專科理論和技能的提高。同時對避免和減少醫患糾紛起到了重要作用。

參考文獻：

[1]錢玉秀.中日兩國手術室護理的比較.實用護理雜志，2001，17（12）：17-18

[2]朱丹，周力.手術室護理學《M.北京：人民衛生出版社，2009：149-151.》

[3]吳英.術前訪視存在問題的原因分析與對策《J.護理實踐與研究，2010，7（5）：116-118.》