優質護理舉措給予“口腔護理指引”在血液病患者中的效果觀察

摘要：優質護理是近現代護理事業發展的主要趨勢，在大型的三甲醫院的護理方式中占據了主要地位。優質護理有其專科性，在不同的科室和疾病中都有其廣泛的應用。身患血液疾病的人群，由于體內各種血細胞的異常，常存在著不同程度的口腔問題。在優質護理舉措給予“口腔護理指引”并將其運動到血液病患者中，觀察其效果。本文主要從優質護理的相關知識、口腔護理的相關知識、血液病相關知識、口腔護理干預措施等幾個方面來加以說明。

關鍵詞：優質護理;空腔護理;血液病;效果觀察

Abstract： high-quality nursing is the main trend of the development of modern nursing， and it occupies the main position in the nursing mode of large-scale tertiary first-class hospital. Quality nursing has its specialty and is widely used in different departments and diseases. People with blood diseases often have different degrees of oral problems due to abnormal blood cells in the body. To observe the effect of \"oral care guidelines\" given by high-quality nursing measures and applied to patients with hematological diseases. This article mainly from the high-quality nursing related knowledge， the oral care related knowledge， the blood disease related knowledge， the oral nursing intervention measure and so on several aspects to explain.

Key words： high quality nursing， cavity nursing， hematological disease， effect observation

護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。從這一定義引申出：現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學^[1]。隨著當今社會的不斷發展。醫療衛生技術的快速進步以及公民對健康需求的提高，護理事業也得到了全面的發展^[2]。一方面是護理從業人員水平的提升，包括學歷、職稱以及科研能力多方面的完善;另一方面，是相關的國家政策的實施，包括護理從業人員的規培工作等^[3]。在這樣的背景下，本文章致力于詳細的探討和分析在優質護理的環境下指導進行口腔護理對血液病患者的意義。

1.優質護理相關知識

根據研究表示，優質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平^[4]。優質護理最處體現在護理事業的開創者南丁格爾身上，她強調要給病人提供舒適的護理服務。在2010年，全國開展“夯實基礎護理，提供滿意護理”的優質護理服務工程，我國步入了優質護理服務的初級階段^[5]。

2.口腔護理的相關知識

口腔護理是護理學專業的學生在學校中必須掌握的一門技能，同時，也是護理從業人員在臨床工作中經常會做的操作。高熱，昏迷，禁食，留置胃管，口腔疾患，生活不能自理者和血液病的患者。口腔護理的目的是保持口腔的清潔干燥，防止口臭等特殊氣味，增進食欲，預防口腔感染等并發癥的發生^[6]。根據患者口腔的不同情況，醫護人員會選擇不同的口腔護理溶液，常見的口腔護理液有朵貝尓氏液、0.02%的呋喃西林溶液以及1-3%的過氧化氫溶液和0.1的醋酸溶液^[7]。

3.血液病的相關知識

血液病是原發于造血系統的疾病，或者是影響造血系統，伴發有血液異常的改變，例如說以貧血、出血和發熱為特征的疾病^[8]。血液系統的疾病可分為白細胞疾病、紅細胞疾病及出凝血疾病這三大類^[9]。血液病的患者常會表現免疫力低下，尤其是出凝血疾病。這類病人在進行口腔護理的過程中，容易導致口腔出血，尤其是出凝血疾病的相關患者，部分患者由于血小板的數量比較少，口腔出血后經常會出現出血一直不止，無法停留的情況^[9]。因此，對于這類型的病人在進行口腔護理的過程中要注意動作輕柔，避免出血或損傷。

4.口腔護理干預措施

4.1資料與方法

4.1.1一般資料

選取本院2018年1月至2018年5月在血液科住院的病人的共120名，名，其中男性50名，女性70名。無其他口腔疾病或基礎疾病如腦梗死等，神志清醒，能夠主動配合實驗的進行。

4.1.2實驗方法

按照住院號的大小將120名患者按照一大一小的順序間隔分組，分為實驗組和對照組。實驗組采取在優質護理指導下行的口腔護理，對照組實施普通的口腔護理。對實驗組和對照組的患者均在相同的時間給予相同頻率的口腔護理。對于實驗組的患者，除了給予普通的口腔護理之外，還結合相關的文獻，對口腔護理的用物、方式、護理過程中的用語等做出相應的調整。

4.1.3實驗工具

通過自制的滿意度調查量表，從患者的舒適度，護理過程中出血情況，口腔護理后口腔清潔度三方面來評價口腔護理的效果，設立非常滿意、大部分滿意，滿意、少部分滿意、不滿意五個選項，每個選項的分值分別為5分、4分、3分、2分、1分，總分15分，總分在10-15分為非常滿意，5-10分為滿意，1-5分為較滿意，具體的調查表見附錄1。

4.2護理干預方法

4.2.1用溫開水代替生理鹽水進行口腔護理

根據胡琪等人的^[10]研究來表明，采用溫開水代替生理鹽水進行口腔護理有明顯的優勢。首先，是患者的主觀感覺明顯的優于生理鹽水，尤其是在比較寒冷的冬天。溫開水能夠降低生理鹽水對口腔的刺激感，緩解患者的不適感。其次，是用溫開水為患者進行口腔護理不會增加口腔感染的風險，因為生理鹽水在一定的程度上能夠為某些細菌提供適合生長的環境，不能夠完全程度的達到清潔口腔的作用^[11]。相比較生理鹽水來說，溫開水的清潔效果更勝一籌。最后，溫開水相較于生理鹽水來說，經濟、簡單、方便，患者在家里也能夠進行。例如某些白血病患者，在化療一個療程結束后回家謝謝過程中，也能夠自己在家里用溫開水漱口，達到清潔口腔的目的^[12]。

4.2.2在護理過程中注意人文關懷

優質護理最主要的一個關鍵點就是以人為中心，以病人為中心就要求我們在護理的過程中隨時的關注患者的情況，在情況允許的情況下，最大限度的增加患者的舒適感。口腔護理雖然是一個簡單的無創操作^[13]。但是，在護理的過程中，也有很多步驟值得我們改進，首先，是患者在潤濕口唇的過程中，要告訴患者頭偏向一側，對于不能行動的患者，適當的抬高床頭，避免嗆咳的發生等。其次，再為患者用棉球清潔口腔時，要將棉球擰干，避免過濕的棉球為患者帶來不舒適感。最后，再為病人進行口腔護理的過程中，尤其是在兩個棉球交替進行的過程中，指導患者在適當的時候閉嘴，避免流出口水等。

4.2.3在護理過程中注意用語

護理人員在普通人的心中一般是白衣天使，是溫柔的代名詞。因此，在為病人進行口腔護理的過程中，要注意用語的標準和禮貌化。在于病人的交談中，盡量的使用文明用語，避免出現臟話或者是不合適宜的話語^[14]。在臨床工作中，可能會出現一個護理長期的管理某一個病人的情況，因此，在護理的過程中，可以和病人多一點溝通，比如詢問患者的飲食、睡眠情況等，不僅有利于護理人員了解患者的病情，還能夠分散患者的注意力，讓其不將注意力集中在這上面，從而減輕患者的不舒適感^[15]。同時，在為病人進行口腔護理之前，要準確的為患者進行健康教育和指導，告訴患者口腔護理的作用以及重要性，降低患者的抵觸情緒，使得患者能夠主動的接受。

4.4統計學方法：使用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，采用卡方檢驗進行數據分析，通過計算可以得出Plt;0.05，具有統計學意義。

4.5結果：實驗組70%的患者感到非常滿意，25%的患者感到滿意，5%的患者感到部分滿意;對照組的患者50感到非常滿意，35%感到滿意，25%感到部分滿意。

5.小結

口腔護理作為臨床上常見的一種護理操作，雖然簡單，但是在很多方面上還是能夠更加完善。同時，優質護理作為一種護理行為的大趨勢，給我們提供了進行護理的方式，因此，將優質護理的理念和各種基礎護理行為相結合。同時，也遵從優質護理服務的指導，才能夠為患者提供更優質的護理服務。

參考文獻：

[1]崔李云.腫瘤患者化療期間口腔護理現狀[J].現代腫瘤醫學，2016，14（3）：381.

[2]胡琪，宴愛云，劉潔，吳暉.溫開水用于口腔護理效果觀察[J].紫霞縣中醫醫院院報.2015，26期.第三版

[3]張紅巖，張力.化療所致口腔炎護理[J].國外醫學（護理學分冊），2006.24（7）：323.

[4]云潔，胡牌慧.造血干細物移植并發口腔黏膜炎的護理研究進展[J].解放軍護理雜志，2010，27（15） ：1149-1152.

[5]Rapopot AP， MolerWader U， lindkr T，a山Anoyin offactons that oomhee with lmacuiis ia meipiens a uologus anddopndie uncdl tmouplanl. Cin Oad， 1999. 17（8）：2416.2453.

[6]王紅艷，王蓓，張麗.化療所致口腔炎的護理及其進展[J].國外醫學.護理學分冊，2005，24（7）：323.

[7].武惠麗，張啟云，周雪平.腫瘤患者化療后并發口腔黏膜炎的治療護理現狀[J].現代腫瘤醫學，2006，14（3）：381.

[8]武惠麗，張啟云，周雪平.腫瘤患者化療后并發口腔黏膜炎的治療護理現狀[J].現代腫瘤醫學，2006，14（3）：381.

[9]劉小婭.白血病患者口腔感染及護理進展護士進修雜志，2010，15（10）：25.

[10]郭輝，廖玉梅.白血病口腔護理措施的探討[J].實用醫學雜志，2012，18（1）：101.

[11]杜鳳芝.老年人在口腔外科]診的心理護理.口腔頜面外科雜志，2016，10：131.

[12]許欣.口腔門診患者心態探討及護理[J].山西臨床醫學雜志，2018，7：73.

[13]王星.口腔頜面部間隙感染患者并存糖尿病的護理體會[J]北京口腔醫學，2009 ，7：107- 108.

[14]羅珍.接診口腔科老年患者的護理體會[J].廣東牙病防治，2015，6：57.

[15]王飛，秦麗英.口腔科門診開展優質護理服務的體會[J].中國保健營養，2014，11（2）：28.

作者簡介：姓名（夏小翠）性別-出生年（女，1985），籍貫到市（浙江省衢州市）民族（漢族）職稱（師）學歷（本科）研究方向（口腔護理）