回腸造口還納術病人圍手術期的護理研究

摘要：目的：探索對于回腸造口還納術病人，在圍手術期中實施護理的實際臨床效果。方法：選擇2017-2018年在我院實施回腸造口還納術治療的患者，共選擇了90例作為研究對象。采用隨機表法分為兩組，分別是對照組和觀察組，每組都是45例患者。其中，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采用圍手術期護理。對入選患者護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況開展對比研究。結(jié)果：觀察組護理總滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率相比較對照組，有非常顯著的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：回腸造口還納術病人應用圍手術期護理，可建立友好護患關系，對患者預后有積極影響，非常值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：回腸造口還納術;圍手術期;護理

回腸造口還納術的病人普遍存在身心壓力，尤其在圍手術期，負性情緒較大易影響治療效果，因此需在圍手術期配合適宜護理開展治療。選擇我院進行回腸造口還納術治療的90位患者開展研究，部分采取常規(guī)護理，部分采用圍手術期護理。對入選患者護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況開展觀察。下面是詳細的資料和方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017-2018年在我院實施回腸造口還納術治療的患者，共選擇了90例作為研究對象。采用隨機表法分為兩組，分別是對照組和觀察組，每組都是45例患者。其中，對照組男26例，女性患者19例，年齡在34-60歲，平均年齡是（47.88±4.12）歲。觀察組男性患者25例，女性患者20例，年齡在36-60歲，平均年齡是（48.19±4.30）歲。擇取患者資料對比差異具有可比性（Pgt;0.05），患者及家屬對此研究均為自愿參加。

1.2方法

1.2.1對照組：該組采取常規(guī)護理，實施術前宣教指導，飲食管理等內(nèi)容，對患者的各項體征變化定時進行觀察。

1.2.2觀察組：本組采用圍手術期護理。

1. 術前護理：①皮膚管理。確保造口附近清潔，患者入院后開展皮膚評估并行針對性護理。開展提肛訓練，依據(jù)患者情況制定適宜鍛煉方式。對其效果進行評估，如效果較差，則行觀察并糾正其不適宜鍛煉方式。②心理干預。對患者心理狀況進行評估并開展專業(yè)心理干預，與其建立溝通，確保患者心情舒暢，聆聽，并開展安撫。指導患者開展基礎檢查，行腸道準備。護理人員需向患者及家屬講解治療方案及其中可能發(fā)生的問題、處理方案等。及時回答患者疑問，為其講解手術中注意事項，消除患者及家屬負性情緒。如患者發(fā)生不安、緊張等情況需控制探訪時間及人數(shù)，或應用實例、圖片等方式講解成功案例，消除其不安心理。③飲食護理：期間護理人員需制定適宜鍛煉方案，告知患者檢查重要性，并依據(jù)手術日期倒推開展準備工作，控制飲食，如術前2-3d開展半流質(zhì)食物攝入，術前行流質(zhì)攝入并開展灌腸。
2. 術中護理：指導患者取適宜體位并在手術開展過程中觀察患者表情，監(jiān)測體征，如發(fā)現(xiàn)意外情況及時告知醫(yī)師。
3. 術后護理：早期患者可能發(fā)生肛周紅腫等情況，因此需開展積極預防保護，確保其皮膚清潔及干燥性。另外對于部分患者需開展排便訓練，確保患者可以定時如廁。在排氣后可指導患者飲食，禁止甜度較大攝入，依據(jù)患者恢復情況可開展普通食物攝入。食譜應用確保患者維生素及營養(yǎng)攝入足夠，且盡量選取蛋白、熱量高的食物攝入，盡量在每餐控制攝入量，增加餐數(shù)，多次咀嚼，加大水果攝入，確保水分攝入充足。患者術后可能由于擔憂病情出現(xiàn)負性情緒，因此護理人員需行心理評估，詢問患者不安心理來源，解決問題，并加以鼓勵。指導患者避免重物拿取，咳嗽較重時行造口按壓，注意鍛煉，規(guī)范飲食等。

1.3觀察指標

依據(jù)自制問卷對兩組患者護理滿意程度進行評分，并對患者治療后觀察其是否出現(xiàn)并發(fā)癥情況并予以記錄。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X²檢驗。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

將兩組患者護理滿意度進行對比，差異顯著（Plt;0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，差異顯著（Plt;0.05），見表2所示。

3討論

近年來，人們生活水平的提高養(yǎng)成了很多不良的生活習慣，并且生活壓力的增加，使各種疾病的發(fā)生率越來越高。比如，目前實施回腸造口還納術的患者，在手術前后的負性情緒較為嚴重，患者家屬受其影響也易發(fā)生暴躁、不安等心理，因此在患者治療中還需對患者家屬情緒進行掌控，避免意外事件發(fā)生。

通過本次研究得出，患者對圍手術期護理滿意程度更高，信賴性較強。表明圍手術期護理可提升護理質(zhì)量，能夠滿足現(xiàn)代人護理需求，且應用效果較好。護理過程中，護理人員從術前、中、后三個時間段開展護理，確保患者在圍手術期身心均處于健康狀態(tài)，能夠更好的開展手術，因此對其恢復性也有非常積極的影響。

總而言之，對于回腸造口還納術的患者實施圍手術期護理，起到了非常顯著的臨床效果，能夠有效改善患者的預后強開，降低護患糾紛的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，非常值得在臨床進行推廣。

參考文獻：

[1]曾群章，方藝聰，郭銀樅，等.從還納術中探討低位直腸癌保肛手術中預防性造口的選擇[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報. 2016（21）.

[2]周娟娟，尚軼.1例回腸造口還納術后切口感染的護理體會[J].飲食科學. 2018（24）.

[3]董麗.全結(jié)腸切除回腸肛管吻合回腸造口還納術后護理[J].實用心腦肺血管病雜志. 2010（10）.