肛瘺患者圍手術期護理干預的效果分析

摘要：目的：分析觀察肛瘺患者圍手術期護理干預的效果。方法：選擇2017年10月至2018年10月因肛瘺就診我院患者79例，按照抽簽的方法分為對照組和觀察組各39例、40例。對照組給予一般護理，觀察組給予干預性護理，觀察比較兩組患者術后疼痛程度。結果：觀察組輕度疼痛79.64%、中度疼痛17.65%、重度疼痛2.71%;對照組輕度疼痛38.54%例、中度疼痛30.73%、重度疼痛30.73%;觀察組明顯優于對照組肩部疼痛改善情況，有統計學意義（Plt;0.05）。結論：針對肛瘺患者圍手術期護理采用干預性護理，可以減輕患者的疼痛，改善患者心理狀態，提高手術效果。因此，值得應用。

關鍵詞：肛瘺;護理;臨床效果

肛瘺是一種常見的肛門直腸外科疾病，又稱“肛門直腸瘺”^[1]。肛瘺多在肛門直腸膿腫破裂或切開后形成，術后膿腫逐漸縮小。腸內容物繼續進入膿腫腔，引流不暢，不易愈合。早期治療肛瘺一般采用保守治療，晚期治療需要手術治療，術后護理不當會導致肛瘺復發。基于此，本文分析肛瘺患者圍手術期護理干預的效果有意義。報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年10月至2018年10月因肛瘺就診我院患者79例，按照抽簽的方法分為對照組和觀察組各39例、40例。對照組男性21例、女性18例，中位年齡約為33.5歲;觀察組男性19例、女性21例，中位年齡約為34.2歲。所有患者均自愿參與本次研究并簽署自愿書。兩組患者一般資料比較后，無統計學意義（Plt;0.05），有可比性。

1.2方法

對照組給予一般護理，具體內容為：病情監測、體位護理以及心理指導等。觀察組基于對照組上，給予干預性護理，具體內容為：①術前干預：首先，術前對患者進行心理疏導，以緩解患者的緊張和焦慮，減輕患者的疼痛壓力。其次，根據患者個體情況，制定出前瞻性與綜合性相結合的護理策略，向患者說明各種護理操作的必要性、目的和方法，使他們能夠更加信任醫務人員，從而減少護理工作的難度，提高護理質量。最后，切除肛周組織附近的毛發，指導患者進行肛門抬高運動和臀部抬高運動。②術后干預：首先，護士應該觀察傷口的顏色，看看是否有肛門狹窄，尿潴留和出血。一旦發現異常，應盡快向主管醫師報告情況，并進行緊急手術。其次，術后6小時，護士應指導病人食用液體食物。術后兩天，給予患者清淡、易于消化的食物，并合理地混合營養，以增加高蛋白、高鈣和高維生素的攝入量，從而避免營養不足或不平衡。最后，在傷口愈合期間，指導患者穿衣著寬松、整潔，囑咐臥床休息，避免因活動引起的水腫。此外，定期清潔患者肛門周圍的皮膚，以確保其完整和清潔，并盡量避免長期蹲下，站立或坐著。③加強飲食指導：根據患者的飲食習慣制定圍手術期飲食計劃，建議患者嚴格戒酒、戒煙，避免吃刺激性食物和酸辣食物，協助患者進行常規檢查。

1.3觀察及評判標準

①根據自制的患者疼痛打分表，對疼痛程度打分分級，具體指標為：輕度疼痛0-30分、中度疼痛40-70分、重度疼痛80-100分，分越高，代表越疼。②觀察比較兩組患者術后下床活動時間、初次排氣時間、導管留置時間、住院天數、切口愈合天數。

1.4統計

所有實驗數據以均數、標準差以（）表示，計數資料以Plt;0.05表示，均由SPSS 20.0 統計軟件進行統計分析。

2.結果

2.1兩組患者術后疼痛比較

觀察組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛與對照組比較，有差異統計學意（Plt;0.05）。具體見表一。

2.2兩組患者術后指標比較

觀察組下床活動時間、初次排氣時間、導管留置時間、住院天數、切口愈合天數均短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。具體見表二。

3.討論

肛瘺可發生在任何年齡，尤其是青年或中年男性。肛瘺通常采用手術切除，但愈合需要定期換藥，恢復時間長。患者在換藥時和換藥后感到異常疼痛，反復的疼痛會影響患者的內分泌、消化和免疫系統，延緩手術后患者的康復^[2]。因此，選擇合適的護理干預方法顯得尤為重要。因此，為了提高肛瘺患者的手術質量和預后，護理人員應從患者的臨床需要出發，做好全面、系統的護理服務，確保手術效果最佳^[3]-[4]。

本次研究中給予79例肛瘺患者圍手術期不同護理，結果干預性護理的觀察組輕度疼痛31例、中度疼痛8例、重度疼痛1例顯著優于對照組，也就是說，在肛瘺患者圍手術期時給予干預性護理，可以減輕患者的疼痛，提高患者的生活水平。從觀察組下床活動時間、初次排氣時間、導管留置時間、住院天數、切口愈合天數短于對照組上也可以看出，與文獻^[5]吳丹的肛瘺患者圍手術期護理干預研究結果相符，具有統計學意義（Plt;0.05）。

綜上所述，針對肛瘺患者圍手術期護理采用干預性護理，可以減輕患者的疼痛，改善患者心理狀態，提高手術效果。因此，值得應用。

參考文獻：

[1]云長林， 陸姜燕. 個性化護理干預在肛瘺患者圍手術期的應用[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2015（80）.

[2]樊佳兆. 肛瘺患者圍術期護理干預的效果評價[J]. 基層醫學論壇， 2016， 20（30）：4282-4283.

[3]王萍. 肛瘺圍手術期的護理[J]. 結直腸肛門外科， 2017.

[4]陳宏， 俞劍敏. 肛瘺患者圍手術期護理干預的效果評價[J]. 大家健康（學術版）， 2013， 7（10）：244-245.

[5]吳丹. 肛瘺患者圍手術期護理干預的效果評價[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（18）：230-230.