泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生的原因及護(hù)理措施效果分析

摘要：目的：分析泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生的原因及護(hù)理措施效果，提高患者的生活質(zhì)量。方法：選擇2017年12月—2019年1月接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)138例患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和觀察組，每組69例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用綜合護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況，分析并發(fā)癥發(fā)生的原因以及制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護(hù)理比較能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.32%要明顯低于對(duì)照組的24.48%，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生與患者術(shù)后出血、感染等有著必然的聯(lián)系，強(qiáng)化醫(yī)師手術(shù)能力，提高對(duì)術(shù)后患者的護(hù)理效果能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，也是提升泌尿外科腹腔鏡手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)療技術(shù)水平的提升使臨床診斷技術(shù)成為成熟，泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用更為廣泛，特別是具有的切口小、恢復(fù)快等都降低了手術(shù)對(duì)患者的損傷，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。在本次研究中選擇2017年12月—2019年1月接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)138例患者作為臨床研究對(duì)象，分析泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生的原因及護(hù)理措施效果，提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年12月—2019年1月接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)138例患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和觀察組，每組69例。對(duì)照組中男性患者35例，女性患者34例，年齡為27--68歲，平均年齡為（43.2±1.6）歲;觀察組中男性患者39例，女性患者30例，年齡為26--69歲，平均年齡為（45.6±1.4）歲，主要手術(shù)類型為腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)35例、單純性腎切除、腎盂切開取石術(shù)等。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用綜合護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況，分析并發(fā)癥發(fā)生的原因以及制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。在手術(shù)開展之前，護(hù)理人員要全面了解患者的基本情況，能夠準(zhǔn)確把握在手術(shù)過程當(dāng)中各項(xiàng)工作的開展，幫助患者完成術(shù)前檢查。及時(shí)掌握患者的心電圖等情況，采用動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)方式，密切關(guān)注患者的生命體征的變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)候要及時(shí)的聯(lián)系醫(yī)生，并且采取相對(duì)應(yīng)的措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件處理，以（）表示文中平均數(shù)，文中例數(shù)用[n（%）]表示，并用t檢驗(yàn)兩組的數(shù)據(jù)比，用X²檢驗(yàn)組間對(duì)比率，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有顯著意義。

1.4泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生的原因

腹腔鏡泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥包括皮下氣腫、肩背部疼痛、高碳酸血癥、出血、感染、尿失禁、氣胸等，與氣腹、血管損傷、器官損傷等原因有關(guān)。術(shù)中操作不當(dāng)、技術(shù)不熟練、手術(shù)體位深可造成血管損傷。如果修理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致不受控制的出血。結(jié)扎線或鈦夾丟失可引起繼發(fā)性出血。不嚴(yán)格執(zhí)行無菌程序會(huì)導(dǎo)致感染。腹膜和降結(jié)腸的損傷可由不小心分離引起。腎上腺或靠近腎上極的手術(shù)如損傷膈足，容易引起胸膜損傷而引起氣胸。術(shù)中骨盆叢、盆底肌肉和膀胱頸損傷可導(dǎo)致尿失禁。

1.5護(hù)理措施

術(shù)中觀察患者有無嗜睡、煩躁、深呼吸、面色發(fā)紺、心率不規(guī)則等高碳酸血癥癥狀，并酌情間斷低流量吸氧。手術(shù)時(shí)間比手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。皮下氣腫、肩頸部疼痛可自行吸收緩解，一般不需要特殊治療。如果發(fā)生縱隔氣腫，咳嗽和呼吸頻率改變的患者應(yīng)給予低流量吸氧，并監(jiān)測(cè)其生命體征。鼓勵(lì)患者盡快下床，以促進(jìn)二氧化碳排放。腎上腺區(qū)手術(shù)中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)多條粗大血管時(shí)，應(yīng)停止對(duì)腎上腺的鈍性分離和實(shí)質(zhì)性牽拉，并用超聲刀或鈦夾將血管分離，以免出血。術(shù)中適當(dāng)放置鈦夾止血大血管。氣胸一旦確診，應(yīng)及時(shí)抽氣，進(jìn)行胸腔閉式引流，必要時(shí)轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。圍手術(shù)期加強(qiáng)無菌操作，嚴(yán)格手術(shù)器械消毒，常規(guī)使用抗生素預(yù)防和控制感染。留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)注意尿道外口和會(huì)陰。有效鼓勵(lì)患者咳嗽，保持呼吸道通暢，防止肺炎的發(fā)生。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過護(hù)理比較能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.32%要明顯低于對(duì)照組的24.48%，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見下表

3結(jié)論

明確術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因，開展綜合護(hù)理能夠推動(dòng)患者術(shù)后恢復(fù)效果的提升，同時(shí)護(hù)理人員更為熟練掌握術(shù)后護(hù)理措施，強(qiáng)化在圍手術(shù)期的預(yù)防措施的制定，降低泌尿外科腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

在本次研究中選擇2017年12月—2019年1月接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)138例患者作為臨床研究對(duì)象，分析泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生的原因及護(hù)理措施效果，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用綜合護(hù)理模式，兩組患者經(jīng)過護(hù)理比較能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.32%要明顯低于對(duì)照組的24.48%，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生與患者術(shù)后出血、感染等有著必然的聯(lián)系，強(qiáng)化醫(yī)師手術(shù)能力，提高對(duì)術(shù)后患者的護(hù)理效果能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，也是提升泌尿外科腹腔鏡手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。

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