腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理方法及臨床護(hù)理效果探討

摘要：目的：分析腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理方法及臨床護(hù)理效果。方法：選取我院在2017年7月至2018年10月收治并行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者44例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分組，將患者分為常規(guī)組（n=22）和實(shí)驗(yàn)組（n=22），術(shù)后分別施加常規(guī)護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)組患者（P<0.05），常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為27.27%、4.55%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者施加術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，能提高臨床護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù);術(shù)后護(hù)理;臨床護(hù)理效果

結(jié)直腸癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，與直腸息肉、飲食不節(jié)、環(huán)境刺激等有關(guān)，臨床中主要采取手術(shù)治療，如腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，切除病灶，改善患者病癥。本次研究44例腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，探究術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理效果，具體如下。

1資料與方法

1.1基線資料

選取我院在2017年7月至2018年10月期間收治并行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者44例進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合結(jié)直腸癌根治術(shù)治療指征，近期未使用影響胃腸動(dòng)力的藥物、簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知障礙、下腹部手術(shù)史、溝通障礙、處于妊娠期、哺乳期。采取隨機(jī)數(shù)字表法分組，將患者分為常規(guī)組（n=22）和實(shí)驗(yàn)組（n=22），常規(guī)組中男性患者、女性患者分別有12例、10例，年齡40-75歲，平均年齡（54.56±12.45）歲，乙狀結(jié)腸癌、直腸上段癌、左半結(jié)腸、右半結(jié)腸、橫結(jié)腸分別有6例、6例、2例、4例、4例;實(shí)驗(yàn)組中男性患者、女性患者分別有13例、9例，年齡41-76歲，平均年齡（54.70±12.50）歲，乙狀結(jié)腸癌、直腸上段癌、左半結(jié)腸、右半結(jié)腸、橫結(jié)腸分別有5例、6例、3例、4例、4例;兩組手術(shù)患者基線資料比較，差異不顯著（Pgt;0.05）。

1.2方法

所有患者均擇期行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，術(shù)后對(duì)常規(guī)組患者施加常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者施加早期康復(fù)護(hù)理，具體為：（1）早期進(jìn)食。術(shù)后12小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行禁食處理，之后持續(xù)補(bǔ)充液體，給予口服輔助營(yíng)養(yǎng)物，觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐癥狀，根據(jù)患者胃腸耐受逐漸增加進(jìn)食量，術(shù)后3天可逐漸過(guò)渡到正常飲食。進(jìn)食過(guò)程中患者如果出現(xiàn)連續(xù)2次嘔吐物超過(guò)400ml，需及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。（2）早期運(yùn)動(dòng)。術(shù)后8-12h采用緩瀉劑促進(jìn)患者排氣和排便，根據(jù)患者口腔狀況、咀嚼功能指導(dǎo)患者咀嚼口香糖，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。患者清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上四肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、并每3小時(shí)翻身。術(shù)后48h，對(duì)患者采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，緩解患者疼痛，降低應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)無(wú)特殊情況下知道患者早期下床活動(dòng)。（3）早期拔管。早期拔除胃管、盈利管，減少鼻胃減壓管、引流管使用時(shí)間。留置尿管患者術(shù)后控制在1-2天內(nèi)拔除，根據(jù)患者尿量限制24小時(shí)內(nèi)不液量，降低血管活性激素濃度，待患者胃腸功能恢復(fù)后斷掉靜脈輸液。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2兩組患者術(shù)后各康復(fù)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為27.27%、4.55%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

結(jié)直腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床主要通過(guò)手術(shù)治療根治。傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)雖然根治效果佳，但對(duì)患者身體損傷較大，并發(fā)癥多，不利于患者預(yù)后。而腹腔鏡手術(shù)切口小，并發(fā)癥少，能有效促進(jìn)結(jié)直腸癌患者術(shù)后恢復(fù)^[1]。

腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)要求較高，術(shù)后需對(duì)患者施加有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者術(shù)后胃腸功能，腹脹、排氣延遲等癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理是以快速康復(fù)理念為指導(dǎo)的護(hù)理模式，通過(guò)術(shù)后對(duì)患者實(shí)施早期進(jìn)食、早期運(yùn)動(dòng)、早期拔管護(hù)理促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，最大限度減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)^[2]。本次研究，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)組患者（P<0.05），常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為27.27%、4.55%，差異顯著（P<0.05）。這與王曉琴^[3]研究相符，說(shuō)明對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采取術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，能縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者施加術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，能提高臨床護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]海春芳.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（11）：149-150.

[2]楊樹(shù)，任少偉，趙永祥.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（04）：117-119.

[3]王曉琴，宋海良，謝綺雯等.術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對(duì)經(jīng)臍減孔腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2018，17（01）：19-22.