腹腔鏡下結直腸癌根治術術后護理方法及臨床護理效果探討

摘要：目的：分析腹腔鏡下結直腸癌根治術術后護理方法及臨床護理效果。方法：選取我院在2017年7月至2018年10月收治并行腹腔鏡下結直腸癌根治術治療的患者44例進行研究，隨機數字表法分組，將患者分為常規組（n=22）和實驗組（n=22），術后分別施加常規護理和早期康復護理，比較兩組護理效果。結果：實驗組患者術后下床活動時間、進食時間、肛門排氣時間、住院時間均顯著短于常規組患者（P<0.05），常規組、實驗組患者術后并發癥發生率分別為27.27%、4.55%，差異顯著（P<0.05）。結論：對腹腔鏡下結直腸癌根治術患者施加術后早期康復護理，能提高臨床護理效果，促進患者早日康復。

關鍵詞：腹腔鏡下結直腸癌根治術;術后護理;臨床護理效果

結直腸癌是常見的消化系統惡性腫瘤，與直腸息肉、飲食不節、環境刺激等有關，臨床中主要采取手術治療，如腹腔鏡結直腸癌根治術，切除病灶，改善患者病癥。本次研究44例腹腔鏡下結直腸癌根治術患者，探究術后早期康復護理效果，具體如下。

1資料與方法

1.1基線資料

選取我院在2017年7月至2018年10月期間收治并行腹腔鏡下結直腸癌根治術治療的患者44例進行研究。納入標準：符合結直腸癌根治術治療指征，近期未使用影響胃腸動力的藥物、簽署知情同意書;排除標準：合并認知障礙、下腹部手術史、溝通障礙、處于妊娠期、哺乳期。采取隨機數字表法分組，將患者分為常規組（n=22）和實驗組（n=22），常規組中男性患者、女性患者分別有12例、10例，年齡40-75歲，平均年齡（54.56±12.45）歲，乙狀結腸癌、直腸上段癌、左半結腸、右半結腸、橫結腸分別有6例、6例、2例、4例、4例;實驗組中男性患者、女性患者分別有13例、9例，年齡41-76歲，平均年齡（54.70±12.50）歲，乙狀結腸癌、直腸上段癌、左半結腸、右半結腸、橫結腸分別有5例、6例、3例、4例、4例;兩組手術患者基線資料比較，差異不顯著（Pgt;0.05）。

1.2方法

所有患者均擇期行腹腔鏡下結直腸癌根治術治療，術后對常規組患者施加常規護理，對實驗組患者施加早期康復護理，具體為：（1）早期進食。術后12小時內對患者進行禁食處理，之后持續補充液體，給予口服輔助營養物，觀察患者有無惡心、嘔吐癥狀，根據患者胃腸耐受逐漸增加進食量，術后3天可逐漸過渡到正常飲食。進食過程中患者如果出現連續2次嘔吐物超過400ml，需及時進行胃腸減壓。（2）早期運動。術后8-12h采用緩瀉劑促進患者排氣和排便，根據患者口腔狀況、咀嚼功能指導患者咀嚼口香糖，促進胃腸功能恢復。患者清醒后，指導患者進行床上四肢主動運動、并每3小時翻身。術后48h，對患者采用硬膜外鎮痛泵鎮痛，緩解患者疼痛，降低應激反應，促進患者術后早期運動，術后24小時無特殊情況下知道患者早期下床活動。（3）早期拔管。早期拔除胃管、盈利管，減少鼻胃減壓管、引流管使用時間。留置尿管患者術后控制在1-2天內拔除，根據患者尿量限制24小時內不液量，降低血管活性激素濃度，待患者胃腸功能恢復后斷掉靜脈輸液。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者下床活動時間、進食時間、肛門排氣時間、住院時間及術后并發癥發生情況。

1.4統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件。以P<0.05，為差異有統計學意義。

2結果

2.2兩組患者術后各康復指標比較

實驗組患者術后下床活動時間、進食時間、肛門排氣時間、住院時間均顯著短于常規組患者（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發癥發生率比較

常規組、實驗組患者術后并發癥發生率分別為27.27%、4.55%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

結直腸癌是常見的惡性腫瘤，臨床主要通過手術治療根治。傳統的開放性手術雖然根治效果佳，但對患者身體損傷較大，并發癥多，不利于患者預后。而腹腔鏡手術切口小，并發癥少，能有效促進結直腸癌患者術后恢復^[1]。

腹腔鏡下結直腸癌根治術要求較高，術后需對患者施加有效的護理干預，改善患者術后胃腸功能，腹脹、排氣延遲等癥狀，促進患者早日康復。早期康復護理是以快速康復理念為指導的護理模式，通過術后對患者實施早期進食、早期運動、早期拔管護理促進患者胃腸功能的恢復，最大限度減輕患者應激反應，促進患者術后早日康復^[2]。本次研究，實驗組患者術后下床活動時間、進食時間、肛門排氣時間、住院時間均顯著短于常規組患者（P<0.05），常規組、實驗組患者術后并發癥發生率分別為27.27%、4.55%，差異顯著（P<0.05）。這與王曉琴^[3]研究相符，說明對腹腔鏡下結直腸癌根治術患者采取術后早期康復護理，能縮短患者恢復時間，減少并發癥發生。

綜上所述，對腹腔鏡下結直腸癌根治術患者施加術后早期康復護理，能提高臨床護理效果，促進患者早日康復。

參考文獻：

[1]海春芳.腹腔鏡下結直腸癌根治術圍手術期綜合護理效果分析[J].河南醫學研究，2014，23（11）：149-150.

[2]楊樹，任少偉，趙永祥.腹腔鏡下直腸癌根治術后護理體會[J].包頭醫學院學報，2015，31（04）：117-119.

[3]王曉琴，宋海良，謝綺雯等.術后早期康復護理對經臍減孔腹腔鏡結直腸癌根治術患者術后康復的影響[J].臨床護理雜志，2018，17（01）：19-22.