胸腔鏡患者手術中應用\"快速康復\"胸科麻醉技術的效果研究

摘要：目的：分析胸腔鏡患者手術中應用\"快速康復\"胸科麻醉技術的效果。方法：隨機抽取出在本院接受胸腔鏡手術治療的患者50例做對比調查，其中25例于雙腔器官插管全麻單肺通氣下完成手術（對照組），另外25例胸腔鏡患者手術中應用\"快速康復\"胸科麻醉技術（觀察組），對比臨床療效等指標。結果：觀察組手術視野暴露評分為1.52±0.05分，麻醉效果評分1.23±0.04分，手術與麻醉時間3.20±0.05分，對照組手術視野暴露評分為2.83±0.15分，麻醉效果評分2.05±0.12分，手術與麻醉時間5.32±0.06分。觀察組患者術后進食時間2.28±0.14d，下床活動時間7.15±0.21h，術后住院時間5.23±0.14d，對照組患者術后進食時間3.82±0.26d，下床活動時間9.62±0.32h，術后住院時間9.24±0.16d。結論：在胸腔鏡手術治療期間，應用\"快速康復\"胸科麻醉技術有助于提升麻醉效果，促使手術順利進行，同時還可縮短患者的術后康復時間，具有臨床推廣應用價值。

關鍵詞：胸腔鏡;快速康復;胸科麻醉技術

胸腔鏡是現(xiàn)代胸外科常用的一種治療方法，具有著創(chuàng)傷小、術中出血量少等優(yōu)勢。在胸腔鏡手術過程中，患者的正常呼吸會受到影響，為此，需要采用輔助手段維持呼吸^[1]。在本次研究中，以50例患者為例，經由一系列對比分析探究胸腔鏡患者手術中應用\"快速康復\"胸科麻醉技術的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取出2018年3月～2019年3月在本院接受胸腔鏡手術治療的患者50例做對比調查，其中25例于雙腔器官插管全麻單肺通氣下完成手術（對照組），另外25例胸腔鏡患者手術中應用\"快速康復\"胸科麻醉技術（觀察組）。對照組：男16例，女9例，年齡38歲～69歲，平均年齡（50.26±5.14）歲。觀察組：男17例，女8例，年齡40歲～69歲，平均年齡（52.31±5.07）歲。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：在雙腔氣管插管全麻單肺通氣下行胸腔鏡手術，給予常規(guī)手術監(jiān)測。

觀察組：保留自主呼吸喉罩靜脈麻醉聯(lián)合完善區(qū)域阻滯下行胸腔鏡手術。

常規(guī)手術監(jiān)測;麻醉誘導為右旋美托咪定0.5μg/kg靜脈泵入，持續(xù)泵入丙泊酚2.5μg/kg，以及瑞芬太尼3ng/mL，喉罩插入后轉變?yōu)槭芸睾粑囵B(yǎng)患者自主呼吸。麻醉支持：持續(xù)泵入右旋美托咪定0.4-0.8μg/（kg·h），異丙酚1.0-2.5μg/mL，以及瑞芬太尼2-3ng/mL，手術切皮之前增加地佐辛5mg。關閉胸腔下再次給予5mg地佐辛，停止泵藥。術后呼喚睜眼記錄為清醒時間，復蘇室麻醉醫(yī)生拔出喉管，在生命體征穩(wěn)定會轉至病房。

1.3觀察指標

對兩組患者術中與術后相關指標進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術中指標對比

在手術過程相關指標統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，觀察組手術視野暴露評分為1.52±0.05分，麻醉效果評分1.23±0.04分，手術與麻醉時間3.20±0.05分，對照組手術視野暴露評分為2.83±0.15分，麻醉效果評分2.05±0.12分，手術與麻醉時間5.32±0.06分，組間對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術后指標對比

在術后過程相關指標統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術后進食時間2.28±0.14d，下床活動時間7.15±0.21h，術后住院時間5.23±0.14d，對照組患者術后進食時間3.82±0.26d，下床活動時間9.62±0.32h，術后住院時間9.24±0.16d，組間對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

在胸腔鏡手術中，需要建立在雙腔氣管插管單肺通氣等人工通氣基礎上，但是基于雙腔氣管插管對于肺部的影響較大，比較容易引發(fā)各種并發(fā)癥^[2]。以往有關研究顯示，針對胸腔鏡技術的應用應該在麻醉觀念上作出創(chuàng)新，若手術時間較短，可選擇便捷有效的新型麻醉技術^[3]。本次研究結果顯示，觀察組手術視野暴露評分為1.52±0.05分，麻醉效果評分1.23±0.04分，手術與麻醉時間3.20±0.05分，對照組手術視野暴露評分為2.83±0.15分，麻醉效果評分2.05±0.12分，手術與麻醉時間5.32±0.06分。以上結果充分證實了，應用\"快速康復\"胸科麻醉技術可有效的提升麻醉效果，獲取到患者的配合。另外調查結果還顯示出，此項技術的應用可在一定程度上縮短患者的術后恢復時間。

綜上所述，在胸腔鏡手術治療期間，應用\"快速康復\"胸科麻醉技術有助于提升麻醉效果，促使手術順利進行，同時還可縮短患者的術后康復時間，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

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作者簡介：耿晨光，男，主治醫(yī)師，中共黨員，本科學歷。從事臨床麻醉工作10余年，能熟練掌握各類麻醉技術，尤其擅長小兒麻醉，產科麻醉。多次獲得醫(yī)院青年技術能手稱號。"西平縣中醫(yī)院，河南省西平縣""463900。