胸腔鏡患者手術(shù)中應(yīng)用\"快速康復(fù)\"胸科麻醉技術(shù)的效果研究

摘要：目的：分析胸腔鏡患者手術(shù)中應(yīng)用\"快速康復(fù)\"胸科麻醉技術(shù)的效果。方法：隨機(jī)抽取出在本院接受胸腔鏡手術(shù)治療的患者50例做對比調(diào)查，其中25例于雙腔器官插管全麻單肺通氣下完成手術(shù)（對照組），另外25例胸腔鏡患者手術(shù)中應(yīng)用\"快速康復(fù)\"胸科麻醉技術(shù)（觀察組），對比臨床療效等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組手術(shù)視野暴露評分為1.52±0.05分，麻醉效果評分1.23±0.04分，手術(shù)與麻醉時間3.20±0.05分，對照組手術(shù)視野暴露評分為2.83±0.15分，麻醉效果評分2.05±0.12分，手術(shù)與麻醉時間5.32±0.06分。觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時間2.28±0.14d，下床活動時間7.15±0.21h，術(shù)后住院時間5.23±0.14d，對照組患者術(shù)后進(jìn)食時間3.82±0.26d，下床活動時間9.62±0.32h，術(shù)后住院時間9.24±0.16d。結(jié)論：在胸腔鏡手術(shù)治療期間，應(yīng)用\"快速康復(fù)\"胸科麻醉技術(shù)有助于提升麻醉效果，促使手術(shù)順利進(jìn)行，同時還可縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡;快速康復(fù);胸科麻醉技術(shù)

胸腔鏡是現(xiàn)代胸外科常用的一種治療方法，具有著創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少等優(yōu)勢。在胸腔鏡手術(shù)過程中，患者的正常呼吸會受到影響，為此，需要采用輔助手段維持呼吸^[1]。在本次研究中，以50例患者為例，經(jīng)由一系列對比分析探究胸腔鏡患者手術(shù)中應(yīng)用\"快速康復(fù)\"胸科麻醉技術(shù)的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取出2018年3月～2019年3月在本院接受胸腔鏡手術(shù)治療的患者50例做對比調(diào)查，其中25例于雙腔器官插管全麻單肺通氣下完成手術(shù)（對照組），另外25例胸腔鏡患者手術(shù)中應(yīng)用\"快速康復(fù)\"胸科麻醉技術(shù)（觀察組）。對照組：男16例，女9例，年齡38歲～69歲，平均年齡（50.26±5.14）歲。觀察組：男17例，女8例，年齡40歲～69歲，平均年齡（52.31±5.07）歲。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：在雙腔氣管插管全麻單肺通氣下行胸腔鏡手術(shù)，給予常規(guī)手術(shù)監(jiān)測。

觀察組：保留自主呼吸喉罩靜脈麻醉聯(lián)合完善區(qū)域阻滯下行胸腔鏡手術(shù)。

常規(guī)手術(shù)監(jiān)測;麻醉誘導(dǎo)為右旋美托咪定0.5μg/kg靜脈泵入，持續(xù)泵入丙泊酚2.5μg/kg，以及瑞芬太尼3ng/mL，喉罩插入后轉(zhuǎn)變?yōu)槭芸睾粑囵B(yǎng)患者自主呼吸。麻醉支持：持續(xù)泵入右旋美托咪定0.4-0.8μg/（kg·h），異丙酚1.0-2.5μg/mL，以及瑞芬太尼2-3ng/mL，手術(shù)切皮之前增加地佐辛5mg。關(guān)閉胸腔下再次給予5mg地佐辛，停止泵藥。術(shù)后呼喚睜眼記錄為清醒時間，復(fù)蘇室麻醉醫(yī)生拔出喉管，在生命體征穩(wěn)定會轉(zhuǎn)至病房。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)中與術(shù)后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中指標(biāo)對比

在手術(shù)過程相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)視野暴露評分為1.52±0.05分，麻醉效果評分1.23±0.04分，手術(shù)與麻醉時間3.20±0.05分，對照組手術(shù)視野暴露評分為2.83±0.15分，麻醉效果評分2.05±0.12分，手術(shù)與麻醉時間5.32±0.06分，組間對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后指標(biāo)對比

在術(shù)后過程相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時間2.28±0.14d，下床活動時間7.15±0.21h，術(shù)后住院時間5.23±0.14d，對照組患者術(shù)后進(jìn)食時間3.82±0.26d，下床活動時間9.62±0.32h，術(shù)后住院時間9.24±0.16d，組間對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

在胸腔鏡手術(shù)中，需要建立在雙腔氣管插管單肺通氣等人工通氣基礎(chǔ)上，但是基于雙腔氣管插管對于肺部的影響較大，比較容易引發(fā)各種并發(fā)癥^[2]。以往有關(guān)研究顯示，針對胸腔鏡技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)該在麻醉觀念上作出創(chuàng)新，若手術(shù)時間較短，可選擇便捷有效的新型麻醉技術(shù)^[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)視野暴露評分為1.52±0.05分，麻醉效果評分1.23±0.04分，手術(shù)與麻醉時間3.20±0.05分，對照組手術(shù)視野暴露評分為2.83±0.15分，麻醉效果評分2.05±0.12分，手術(shù)與麻醉時間5.32±0.06分。以上結(jié)果充分證實(shí)了，應(yīng)用\"快速康復(fù)\"胸科麻醉技術(shù)可有效的提升麻醉效果，獲取到患者的配合。另外調(diào)查結(jié)果還顯示出，此項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用可在一定程度上縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間。

綜上所述，在胸腔鏡手術(shù)治療期間，應(yīng)用\"快速康復(fù)\"胸科麻醉技術(shù)有助于提升麻醉效果，促使手術(shù)順利進(jìn)行，同時還可縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃理進(jìn)，張嬋娟，陳海林，等.\"快速康復(fù)\"胸科麻醉技術(shù)用于胸腔鏡手術(shù)患者中的效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，05（1）：50-53.

[2]陳佩軍，何海平，陳燕，等.優(yōu)化麻醉管理在胸腔鏡肺部小結(jié)節(jié)手術(shù)患者加速康復(fù)外科的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2018，09（04）：72-75.

[3]李麗媛，熊亞琴，蔡小敏，等.快速康復(fù)外科護(hù)理在胸腔鏡下肺切除術(shù)患者圍術(shù)期加速康復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（5）：704-707.

作者簡介：耿晨光，男，主治醫(yī)師，中共黨員，本科學(xué)歷。從事臨床麻醉工作10余年，能熟練掌握各類麻醉技術(shù)，尤其擅長小兒麻醉，產(chǎn)科麻醉。多次獲得醫(yī)院青年技術(shù)能手稱號。"西平縣中醫(yī)院，河南省西平縣""463900。