不同護理方法對腹部手術后胃腸功能恢復的評價

摘要：目的：探討給予行腹部手術治療的患者應用不同護理方法對患者術后胃腸功能康復的影響。方法：將本院2017年7月至2018年6月收治的41例行腹部手術治療的患者隨機分成觀察組（21例）與對照組（20例），對照組給予患者常規護理干預，觀察組給予患者綜合護理干預，觀察組兩組護理效果。結果：觀察組患者術后首次排氣、排便及術后腸鳴音恢復時間均比對照組短（P<0.05）。結論：針對臨床中行腹部手術治療的患者，給予患者行綜合護理干預，可以促進患者術后胃腸功能恢復，讓患者盡早回歸正常生活，值得推廣。

關鍵詞：腹部手術;胃腸功能恢復;護理

腹部手術是臨床中常見的手術類型，大量研究結果顯示多數的腹部手術患者在術后胃腸功能回收一定的影響，因而在術后需特別注意對患者胃腸功能的康復護理，以讓患者可盡快恢復正常進食，促進機體康復，同時降低腸梗阻、腸粘連等因胃腸功能康復不佳所致不良反應情況^[1]。在本研究中，主要探討了在腹部手術后給予患者應用不同護理方法對其胃腸功能恢復的影響，旨在探討一種有效的護理方式，詳細報告如下。

1 資料與方法

一般資料

選取41例患者為研究對象，所選患者來源于2017年7月-2018年6月到本院接受腹部手術并在術前簽署知情同意書的患者。按照隨機數字表法將患者分成兩組，其中觀察組21例，包括男性14例，女性7例;患者中年齡最小者19歲，年齡最大者56歲，平均年齡（38.6±2.2）歲;手術類型：胃大部切除10例，胃腸修補7例，結腸切除4例。對照組20例，其中男12例，女8例;年齡21～55歲，平均年齡（37.9±2.5）歲;胃大部分切除9例，胃腸修補6例，結腸切除5例。兩組各基礎治療對比并無顯著差異（P>0.05）。

方法

對照組采用常規護理方法，具體如下：術前常規禁食、補液及胃腸減壓;術中醫護人員做好護理配合;術后6h協助體位變換，術后1d指導為患者翻身叩背以促進排痰，術后2d中指導患者在床上進行肢體運動，術后患者可下床可鼓勵患者下床行走，促進胃腸功能恢復。

觀察組在對照組術前及術中護理基礎上，強化患者術后的綜合護理，具體如下：（1）術后6h協助患者在創傷進行翻身活動，護士協助操作上一定需注意動作小且輕緩，之后每隔兩個小時進行一次翻身;術后第1d指導患者適度在床上進行上下肢伸展訓練，每次5～10min;術后第2d增大床上運動量，并同時引導患者進行腰背自我叩擊練習;術后第3d增大第2d的訓練量;之后增加訓練量到患者可下床，患者可步行后增加下床時間及步行時間^[2]。（2）術后早期給予患者腹部按摩以促進胃腸功能的恢復，方法主要是用熱毛巾熱敷腹部，熱敷方向主要是沿著患者上腹部順胃部走向順時針按摩，力道上應由輕到重，3次/d，每次10min左右。此外囑咐患者經常自主收腹并抬臀，進行縮肛運動。（3）做好患者飲食護理，主要是術后2h可給予患者適量飲水，6h后為患者服用排氣的湯，待肛門排氣恢復正常可給予患者提供半流質的食物，術后1周不能給患者提供含調料的食物，且食物需保證有充足的蛋白質、維生素。患者康復出院時護理人員做好出院指導，告知患者術后10d內不可進行高強度的運動后勞動，不能淋浴，可用毛巾擦拭身體來清潔皮膚，囑咐患者術后出現疼痛、嚴重并發癥時需及時返院就診。

觀察指標

對比兩組患者胃腸功能恢復情況，具體包括患者第一次正常排氣時間、初次排便時間及腸鳴音恢復時間。

統計學方法

本研究主要采用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料采用t檢驗，如差異顯著用P<0.05表示。

2 結果

觀察組患者胃腸功能各指標恢復所需時間明顯要比對照組短（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床中行腹部手術治療的患者，手術對患者造成的創傷常常會讓患者交感神經激活反射系統，這樣會促進胃腸交感神經系統活動強度，交感神經大量釋放兒茶酚，抑制患者平滑肌收縮功能，進而讓患者胃腸功能受影響^[3]。所以針對臨床中行腹部手術治療的患者，需要在術后重視對患者胃腸功能腹的護理干預。

對于行腹部手術的患者，術前與術中護理與常規護理類似，想要促進胃腸功能恢復，關鍵在于術后護理。在對患者的術后護理中，強調患者的早期活動，如床上運動、床下運動、呼吸鍛煉等，通過這些運動訓練主要是促進患者的腸道蠕動，加快患者機體中各種臟器的代謝素瓷，改善對內臟預后支配作用的自主神經調節功能，使胃腸道運動增強^[4]。此外，術后對患者腹部進行一定的熱敷及肛收縮練習也對胃腸功能的恢復有幫助，給予腹部溫熱刺激可以激發腸道的蠕動，使得氣體的排出時間提前，同時溫熱刺激擴張毛細血管，增加血液循環，這有利于腸蠕動。而收縮練習則可通過增加肛周肌力促進肛門排氣與排便，促進胃腸功能恢復。本次研究結果顯示，早術后排氣、排便及腸鳴音等相關的恢復時間指標上，觀察組均明顯比對照組短，這一結果充分表明綜合護理干預對于腹部手術患者的康復預后有重要幫助。

綜上所述，臨床中對于行腹部手術治療的患者，在術后強化對患者的功能訓練及按摩等綜合護理，可以促進患者胃腸功能的恢復，提高患者生活質量，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]傅志萍， 王杉. 兩種不同護理方法對腹部手術患者術后腸胃功能恢復的效果觀察[J]. 中國醫藥導報， 2013， 10（29）：124-126.

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[3]唐桂香， 譚李軍， 韋秀佳. 不同護理干預方法對肝癌術后病人胃腸功能恢復的影響[J]. 護理研究， 2016， 30（4）.

[4]劉永紅， 陳木榮. 術后擇時護理干預對腹部手術患者胃腸功能恢復及護理滿意度的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（12）：76-78.