精神科臨床護理路徑實施對抑郁障礙情緒及行為的影響

摘要：目的：分析精神科臨床護理路徑的實施對抑郁障礙情緒及行為的影響。方法 選擇2017年10月-2018年8月本院收治的50例抑郁患者為研究對象，并將其分為護理組與常規組，每組25例。比較兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及精神癥狀評定量表（NOISE）評分。結果 實施CNP后，護理組HAMD評分低于常規組;護理組遲鈍、抑郁、激惹評分均低于常規組，個人整潔、社會能力、興趣愛好評分均高于常規組（P<0.05）。結論 精神科臨床護理路徑的實施可明顯改善患者抑郁狀態及行為障礙，促進患者恢復。

關鍵詞：精神科;臨床護理路徑;抑郁情緒;行為障礙

前言

抑郁障礙即抑郁癥，本病以顯著、持久的心境低落為主要特征，臨床表現為心情低落、行為抑制、思維遲鈍。就目前而言，臨床治療抑郁癥成效尚可，但部分由于治療周期長，容易對疾病治療失去信心，從而消極治療。研究指出，抑郁癥患者治療過程中輔以有效的護理，如臨床護理路徑（clinical nursig pathway，CNP）可改善預后效果^[1]。為此，筆者選擇本院接收的50例抑郁患者為研究對象，將精神科CNP用于其中，意在分析其對患者情緒及行為產生的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年10月-2018年8月收治的50例抑郁患者為研究對象，將其隨機分為護理組（25例）、常規組（25例）。護理組有男15例，有女10例;年齡20-40歲，平均（30.52±5.87）歲;其中首發17例，復發8例。常規組有男16例，有女9例;年齡19-42歲，平均（31.69±5.77）歲;其中首發15例，復發10例。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。選入標準：經臨床確診為抑郁癥;年齡≥18歲;簽訂知情同意書;排除嚴重軀體疾病者、合并其他精神疾病者。本院倫理委員會同意開展本研究。

1.2方法

常規組實施常規護理：健康宣教、藥物指導、心理干預等。

護理組實施精神科CNP：①普及抑郁癥相關知識，醫師、護士制定CNP表，全面評估患者入院情況，采集基本信息，并詳細填寫護理量表;為患者安排安靜、衛生的病房，建立住院病歷。②責任護理嚴格依照CNP表格實施護理干預：依據患者病情實時調整護理方案，協助患者完成各項治療;監督患者按時用藥，鼓勵其多參與戶外娛樂活動;定期為患者進行病情分析，使其對自身病情進展有所了解;安排責任護士對患者進行心理疏導，心理干預方案遵循“一人一病一護理”的原則;建議患者多食用膳食纖維豐富、營養價值高的食物，以增強免疫力;對于抑郁癥狀嚴重者，密切注意其動向，并加強病房查房和巡視力度，防止意外發生。③出院前，對患者心理狀態進行評估，為其制定針對性的心理計劃;叮囑患者按時按量服藥，定期復查，若有不適，應立即就診。

1.3觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者的HAMD、NOISE量表。

HAMD評分標準：總分0-54分，<7分：正常;7-17分：可能存在抑郁癥;17-24分：存在抑郁癥;>24分：嚴重抑郁癥。

NOISE量表評分標準^[2]：用以評價精神病患者行為障礙，包含遲鈍、抑郁、激惹、個人整潔、社會能力、興趣愛好6個方面，前三項評分越高，后三項評分越低，說明患者障礙越嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件處理本研究統計數據，（）表示計量資料，檢驗t值，P<0.05時數據有統計學意義。

2 結果

2.1兩組HAMD評分比較

實施精神科CNP前，兩組HAMD評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，護理組HAMD評分低于常規組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組NOISE量表評分比較

實施精神科CNP后，護理組遲鈍、抑郁、激惹三項評分低于常規組，個人整潔、社會能力、興趣愛好三項評分則高于常規組，且對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥具有發病率高、復發率高、自殺率高等特點，患者抑郁癥狀嚴重時，可出現幻覺、妄想，甚至產生自殺傾向，對患者的日常生活影響較大，須及時治療。臨床學者研究指出，CNP的實施對于改善抑郁障礙患者的情緒及行為具有重要意義，此外，CNP還可提高臨床護理質量^[3]。

CNP是一種特殊的護理模式，其以疾病類型為基礎，為患者制定并實施個體化、流程化、具體化的住院護理方案^[4]。本研究數據顯示，實施CNP后，護理組HAMD評分低于常規組;護理組遲鈍、抑郁、激惹評分均低于常規組，個人整潔、社會能力、興趣愛好評分均高于常規組（P<0.05）。結果表明，與常規護理相比，CNP的實施更能有效改善患者抑郁情緒及行為障礙癥狀，護理效果滿意。

綜上，精神科CNP的實施對抑郁障礙情緒及行為影響較大，其可明顯改善患者的心理狀態及行為障礙，利于疾病恢復，促進患者身體健康。

參考文獻：

[1]周曉麗.臨床護理路徑在躁狂抑郁癥患者中的應用[J].中國衛生標準管理，2016，7（03）：229-230.

[2]梁明芬，林軼峰，郝軍峰.臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（10）：80-81.

[3]梁洪金，李明芳.臨床護理路徑在躁狂抑郁癥中的運用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：150-151.

[4]高班玲，孫碧梅，李俊娥.臨床護理路徑在精神科病人保護性約束中的應用[J].護理研究，2017，31（12）：1522-1524.