強化口腔護理干預方法對ICU昏迷患者口腔衛生狀況、并發墜積性肺炎的影響

摘要：目的：探討強化口腔護理干預方法對ICU昏迷患者口腔衛生狀況、并發墜積性肺炎的影響。方法 本次研究的對照組納入對象為2018年1月-2018年6月于我院以常規干預方法進行口腔護理的37例ICU昏迷患者，觀察組納入對象為2018年7月-2018年12月于我院以強化干預方法進行口腔護理的37例ICU昏迷患者。對兩組的護理效果進行分析。結果 觀察組口腔衛生優良率高于對照組，墜積性肺炎發生率低于對照組（Plt;0.05）。結論對ICU昏迷患者口腔護理干預方法進行強化可有效提高患者口腔的清潔效果，降低墜積性肺炎的發生風險。

前言

ICU昏迷患者通常需要開放口腔并借助人工氣道輔助呼吸，患者無法自主進食，導致口腔內粘膜處于干燥狀態，唾液分泌量減少，口腔內正常菌群遭到破壞，細菌大量繁殖;再加上患者治療過程中使用大量激素藥物，導致口腔黏膜功能降低，患者無法自行排出口內分泌物，從而引起口腔感染，甚至增加墜積性肺炎的發生風險，對患者的治療安全性造成不利影響^[1]。因此，對ICU昏迷患者實施一定的口腔護理措施十分重要。我院對37例ICU昏迷患者的口腔護理進行強化，并對其效果進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對照組納入對象為2018年1月-2018年6月我院收治的37例ICU昏迷患者，觀察組納入對象為2018年7月-2018年12月我院收治的37例ICU昏迷患者。所有患者家屬均對本次研究知情，且自愿參與;排除合并嚴重口腔疾病者。對照組有男性19例，女性18例;年齡20～72歲，平均年齡（43.13±2.64）歲。觀察組有男性20例，女性17例;年齡21～72歲，平均年齡（43.24±2.75）歲。兩組在臨床基本資料上的比較顯示Pgt;0.05，其差異無統計學意義。

1.2方法

對照組以常規干預方法進行口腔護理，即使用生理鹽水清潔口腔，每日2次。觀察組則對口腔護理干預方法進行強化，如：①優化口腔清潔物品。在口腔清潔液方面，除了可以使用生理鹽水外，還可以添加2%碳酸氫鈉溶液以及0.02%呋喃西林液等;清潔時積極利用注射器、頭皮針以及紗布等工具。②咽喉護理。護理人員密切對患者的咽喉進行觀察，及時發現患者咽喉內的異物，并使用吸痰管吸出異物。同為防止患者出現咳嗽反射，在吸出異物過程中動作要輕柔且迅速，若患者誤將異物吸入氣管內，則立即采取相應處理措施。定時監測患者的肺呼吸音，確?；颊吆粑槙场＂矍鍧嵅僮??；颊叩目谇磺鍧嵐ぷ餍?名護理人員來完成，其中一個負責口腔清潔，另一個負責患者頭部的擺放。清潔前將2%碳酸氫鈉溶液浸濕的清潔棉球擰干，以不滴水為宜。使用壓舌板將患者口腔打開，觀察患者的口腔情況，用止血鉗夾住清潔棉球伸入患者口腔內擦拭其舌根部、牙齒、舌苔以及口唇等部位，清潔動作要迅速，以免刺激患者，增加患者的不適感，清潔后注意觀察患者口腔內有無棉球殘留。一名護理人員用注射器抽吸20ml生理鹽水，并從患者口腔一側注入口腔內，另一名護理人員從另一側吸出生理鹽水，以此反復進行5次。對于需張口呼吸的重度昏迷患者，則需使用生理鹽水浸濕的無菌紗布將其口唇覆蓋，每隔4h更換1次紗布。

1.3觀察指標

統計兩組發生墜積性肺炎的例數。評價兩組的口腔衛生情況;優：患者口腔得到有效清潔，無口腔感染發生;良：患者出現輕微口臭現象，通過再次清潔即可控制;差：患者出現口腔感染或墜積性肺炎。優良率=（優+良）/例數。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，使用X²檢驗計數資料，若Plt;0.05則可視差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組口腔衛生優良率以及墜積性肺炎發生率比較

觀察組口腔衛生優良率高于對照組，墜積性肺炎發生率低于對照組（Plt;0.05），見表1。

3討論

口腔護理是ICU昏迷患者臨床護理中的一項重要內容，若護理不當，不僅會導致患者口腔受到感染，還會引起墜積性肺炎的發生，給患者的預后帶來負面影響^[2]。本次我院對ICU昏迷患者口腔護理干預方法進行強化，改變以往過于簡單的護理方法，增加患者的口腔護理方式，提高護理力度，根據患者的實際情況采取不同的清潔方法，使患者的口腔清潔工作更細致化以及專業化，不僅能夠使患者口腔達到有效清潔，也利于護理人員及時發現患者口腔內存在的問題，從而對口腔感染以及墜積性肺炎的發生起到預防作用^[3]。本次研究結果顯示，觀察組口腔衛生優良率高于對照組，墜積性肺炎發生率低于對照組，兩組對比結果顯示Plt;0.05，表示差異具有統計學意義。由此說明，強化ICU昏迷患者口腔護理干預方法可取得顯著的效果。

綜上所述，對ICU昏迷患者口腔護理干預方法進行強化可有效提高患者口腔的清潔效果，降低墜積性肺炎的發生風險。

參考文獻：

[1]陳碧芳，黃曉銘，張建平.強化口腔護理干預對ICU昏迷患者口腔衛生狀況及并發墜積性肺炎的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（23）：116-117.

[2]羅靜.強化口腔護理干預方法對ICU昏迷患者口腔衛生狀況、并發墜積性肺炎的影響探析[J].臨床研究，2018，26（2）：151-152.

[3]阿呷熱布.護理強化干預對ICU昏迷患者的口腔衛生、墜積性肺炎影響[J].醫藥前沿，2016，6（16）：31-32.