全程護理用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的效果

摘要：目的：對全程護理在分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的護理效果進行分析。方法 抽取2018年3月-2018年9月于我院行分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為基礎(chǔ)組（36例，行常規(guī)護理），2018年3月-2018年9月收治的產(chǎn)婦則為全程組（36例，行常規(guī)+全程護理）。分析兩組心理狀態(tài)及護理滿意度。結(jié)果 全程組產(chǎn)婦抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分均較基礎(chǔ)組低;其護理滿意度（97.22%）則高于基礎(chǔ)組（80.56%）（P<0.05）。結(jié)論 將全程護理干預(yù)用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中，可有效改善其心理狀態(tài)，并提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn);全程護理;護理效果

前言

隨著近年來醫(yī)療麻醉技術(shù)的不斷發(fā)展，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛逐漸得到了臨床醫(yī)師的認可，被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦陰道分娩過程中^[1]。然而，由于多種因素的共同影響，部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛失敗的情況，需轉(zhuǎn)而進行剖宮產(chǎn)，由此增加了產(chǎn)婦的心理負擔，影響分娩。針對上述情況，筆者對我院收治的80例分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行了分組研究，主要分析全程護理在上述產(chǎn)婦中的護理效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

研究對象例數(shù)共76例，均選自我院行分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，筆者將其中36例產(chǎn)婦納為基礎(chǔ)組（2018年3月-2018年9月），另36例則為全程組（2018年3月-2018年9月）。基礎(chǔ)組年齡26-37歲，均數(shù)（32.21±2.22）歲;孕周37-41w，均數(shù)（39.11±0.21）w;體重56-79kg，均數(shù)（66.34±4.33）kg。全程組年齡24-37歲，均數(shù)（30.49±2.98）歲;孕周37-41w，均數(shù)（39.42±0.26）w;體重57-80kg，均數(shù)（66.74±5.01）kg。兩組產(chǎn)婦基本資料對比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。準入標準：產(chǎn)婦均為單胎妊娠;胎兒足月;簽訂研究協(xié)議書者;排除胎兒胎心異常及具有陰道分娩禁忌證的產(chǎn)婦。研究計劃經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審查批準。

1.2方法

產(chǎn)婦由中轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)分娩時，對基礎(chǔ)組施行常規(guī)護理：母嬰生命體征監(jiān)測、胎心監(jiān)護及心理疏導(dǎo)等。

全程組則在基礎(chǔ)組之上進行全程護理：①產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛失敗后需行剖宮產(chǎn)，此時，產(chǎn)婦心理壓力劇增，狀態(tài)較差，安排專門的護理人員全程進行一對一心理干預(yù)，加強與產(chǎn)婦的溝通交流，以改善其心理情緒，增強其積極面對剖宮產(chǎn)的信心。②術(shù)中，適時予以產(chǎn)婦鼓勵與安慰，同時嚴格執(zhí)行無菌操作;注意產(chǎn)婦生命體征及情緒變化，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)面色蒼白、寒顫等現(xiàn)象，需立即加強保暖護理;娩出胎兒后，及時將其于產(chǎn)婦進行身體接觸，過程中注意穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，以免其過度激動，影響宮縮，加大產(chǎn)后出血概率。 ③術(shù)后6-8h，建議產(chǎn)婦采取評平臥位休息，并鼓勵其早日進行母乳喂養(yǎng)、下床活動、排空膀胱;產(chǎn)婦傷口會出現(xiàn)不同程度的疼痛，需予以個體化疼痛護理，可借助音樂、香薰療法轉(zhuǎn)移其疼痛注意力，同時改善不良情緒;必要時可遵醫(yī)囑予以止痛藥為產(chǎn)婦緩解痛苦。

1.3觀察指標與判定標準

SAS、SDS：評分條目均為20個，分值越低，產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度越輕。

護理滿意度：以自制護理調(diào)查表進行評價，包括護理態(tài)度、細致程度、耐心程度、專業(yè)水平4個評分項目，總分0-100分，≥90：滿意，70-89：較滿意，<70：不滿意。滿意率+較滿意率=總滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，（）表示計量資料，（%）表示計數(shù)資料，檢驗t值、卡方值，以P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組SDS、SAS評分

全程組產(chǎn)婦護理后的SDS、SAS評分均較基礎(chǔ)組低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組護理滿意度

基礎(chǔ)組產(chǎn)婦滿意11例、較滿意18例、不滿意7例，全程組為22例、13例、1例;經(jīng)比較，全程組產(chǎn)婦護理滿意度35例（97.22%）優(yōu)于基礎(chǔ)組29例（80.56%），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異（X²=5.06，P=0.02）。

3 討論

全程護理順應(yīng)了社會醫(yī)學護理模式的發(fā)展進程，相較于常規(guī)護理，其具有顯著的全面性特點，主張在患者入院-出院過程中予以其全面性的生理、心理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)^[2]。

本研究結(jié)果顯示，全程組產(chǎn)婦抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分均較基礎(chǔ)組低;其護理滿意度（97.22%）則高于基礎(chǔ)組（80.56%）（P<0.05）。分析上述結(jié)果產(chǎn)生原因為：全程化的心理干預(yù)有助于消除或減輕產(chǎn)婦負性情緒，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，使其以良好、積極的心態(tài)面對剖宮產(chǎn);生命體征及情緒觀察有助于準確評估產(chǎn)婦身心狀況，從而確保手術(shù)順利進行;音樂、香薰療法有助于分散產(chǎn)婦對于傷口疼痛的注意力，降低其交感神經(jīng)興奮性，緩解肌肉緊張，從而增強其心理、疼痛耐受力^[3];術(shù)后疼痛護理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等一系列措施有利于緩解產(chǎn)婦痛苦，促進母嬰感情發(fā)展，進而提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度^[4]。

綜上，在分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中應(yīng)用全程護理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦負性情緒，減輕其疼痛感，同時提高其對護理人員工作的滿意度。

參考文獻：

[1]陳秋花，劉芬，龔春紅.護理干預(yù)對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（04）：189-191+194.

[2]趙春利.觀察全程心理護理對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦疼痛及心理狀況的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（08）：258.

[3]田玉閃，楊會義，劉雯爽，等.護理干預(yù)對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（19）：3033-3036.

[4]王穎.全程護理用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（20）：230-232.