全程護(hù)理用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的效果

摘要：目的：對(duì)全程護(hù)理在分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 抽取2018年3月-2018年9月于我院行分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為基礎(chǔ)組（36例，行常規(guī)護(hù)理），2018年3月-2018年9月收治的產(chǎn)婦則為全程組（36例，行常規(guī)+全程護(hù)理）。分析兩組心理狀態(tài)及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 全程組產(chǎn)婦抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均較基礎(chǔ)組低;其護(hù)理滿(mǎn)意度（97.22%）則高于基礎(chǔ)組（80.56%）（P<0.05）。結(jié)論 將全程護(hù)理干預(yù)用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中，可有效改善其心理狀態(tài)，并提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn);全程護(hù)理;護(hù)理效果

前言

隨著近年來(lái)醫(yī)療麻醉技術(shù)的不斷發(fā)展，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛逐漸得到了臨床醫(yī)師的認(rèn)可，被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦陰道分娩過(guò)程中^[1]。然而，由于多種因素的共同影響，部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛失敗的情況，需轉(zhuǎn)而進(jìn)行剖宮產(chǎn)，由此增加了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，影響分娩。針對(duì)上述情況，筆者對(duì)我院收治的80例分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了分組研究，主要分析全程護(hù)理在上述產(chǎn)婦中的護(hù)理效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

研究對(duì)象例數(shù)共76例，均選自我院行分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，筆者將其中36例產(chǎn)婦納為基礎(chǔ)組（2018年3月-2018年9月），另36例則為全程組（2018年3月-2018年9月）。基礎(chǔ)組年齡26-37歲，均數(shù)（32.21±2.22）歲;孕周37-41w，均數(shù)（39.11±0.21）w;體重56-79kg，均數(shù)（66.34±4.33）kg。全程組年齡24-37歲，均數(shù)（30.49±2.98）歲;孕周37-41w，均數(shù)（39.42±0.26）w;體重57-80kg，均數(shù)（66.74±5.01）kg。兩組產(chǎn)婦基本資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均為單胎妊娠;胎兒足月;簽訂研究協(xié)議書(shū)者;排除胎兒胎心異常及具有陰道分娩禁忌證的產(chǎn)婦。研究計(jì)劃經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2方法

產(chǎn)婦由中轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)分娩時(shí)，對(duì)基礎(chǔ)組施行常規(guī)護(hù)理：母嬰生命體征監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)及心理疏導(dǎo)等。

全程組則在基礎(chǔ)組之上進(jìn)行全程護(hù)理：①產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛失敗后需行剖宮產(chǎn)，此時(shí)，產(chǎn)婦心理壓力劇增，狀態(tài)較差，安排專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員全程進(jìn)行一對(duì)一心理干預(yù)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，以改善其心理情緒，增強(qiáng)其積極面對(duì)剖宮產(chǎn)的信心。②術(shù)中，適時(shí)予以產(chǎn)婦鼓勵(lì)與安慰，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作;注意產(chǎn)婦生命體征及情緒變化，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)面色蒼白、寒顫等現(xiàn)象，需立即加強(qiáng)保暖護(hù)理;娩出胎兒后，及時(shí)將其于產(chǎn)婦進(jìn)行身體接觸，過(guò)程中注意穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，以免其過(guò)度激動(dòng)，影響宮縮，加大產(chǎn)后出血概率。 ③術(shù)后6-8h，建議產(chǎn)婦采取評(píng)平臥位休息，并鼓勵(lì)其早日進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、下床活動(dòng)、排空膀胱;產(chǎn)婦傷口會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，需予以個(gè)體化疼痛護(hù)理，可借助音樂(lè)、香薰療法轉(zhuǎn)移其疼痛注意力，同時(shí)改善不良情緒;必要時(shí)可遵醫(yī)囑予以止痛藥為產(chǎn)婦緩解痛苦。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

SAS、SDS：評(píng)分條目均為20個(gè)，分值越低，產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度越輕。

護(hù)理滿(mǎn)意度：以自制護(hù)理調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括護(hù)理態(tài)度、細(xì)致程度、耐心程度、專(zhuān)業(yè)水平4個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，總分0-100分，≥90：滿(mǎn)意，70-89：較滿(mǎn)意，<70：不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意率+較滿(mǎn)意率=總滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)t值、卡方值，以P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組SDS、SAS評(píng)分

全程組產(chǎn)婦護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分均較基礎(chǔ)組低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度

基礎(chǔ)組產(chǎn)婦滿(mǎn)意11例、較滿(mǎn)意18例、不滿(mǎn)意7例，全程組為22例、13例、1例;經(jīng)比較，全程組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度35例（97.22%）優(yōu)于基礎(chǔ)組29例（80.56%），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X²=5.06，P=0.02）。

3 討論

全程護(hù)理順應(yīng)了社會(huì)醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的發(fā)展進(jìn)程，相較于常規(guī)護(hù)理，其具有顯著的全面性特點(diǎn)，主張?jiān)诨颊呷朐?出院過(guò)程中予以其全面性的生理、心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)^[2]。

本研究結(jié)果顯示，全程組產(chǎn)婦抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均較基礎(chǔ)組低;其護(hù)理滿(mǎn)意度（97.22%）則高于基礎(chǔ)組（80.56%）（P<0.05）。分析上述結(jié)果產(chǎn)生原因?yàn)椋喝袒男睦砀深A(yù)有助于消除或減輕產(chǎn)婦負(fù)性情緒，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，使其以良好、積極的心態(tài)面對(duì)剖宮產(chǎn);生命體征及情緒觀察有助于準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦身心狀況，從而確保手術(shù)順利進(jìn)行;音樂(lè)、香薰療法有助于分散產(chǎn)婦對(duì)于傷口疼痛的注意力，降低其交感神經(jīng)興奮性，緩解肌肉緊張，從而增強(qiáng)其心理、疼痛耐受力^[3];術(shù)后疼痛護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等一系列措施有利于緩解產(chǎn)婦痛苦，促進(jìn)母嬰感情發(fā)展，進(jìn)而提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度^[4]。

綜上，在分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，減輕其疼痛感，同時(shí)提高其對(duì)護(hù)理人員工作的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳秋花，劉芬，龔春紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（04）：189-191+194.

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