重度顱腦損傷患者重癥監(jiān)護中過渡期護理模式的應用分析

摘要：目的：探究過渡期護理模式在重度顱腦損傷患者重癥監(jiān)護過渡護理中的應用效果。方法資料顯示我院在2017年1月至2018年1月期間共接收診治80例重度顱腦損傷，經(jīng)患者及患者家屬同意后，將患者隨機分成對照組和觀察組，每組患者40例。對照組患者給予常規(guī)護理方法，觀察組患者在對照組患者的基礎上給予過渡期護理。護理結束后，醫(yī)護人員將兩組患者的不良事件發(fā)生情況及患者護理滿意度進行詳細記錄并對比。結果觀察患者護理滿意度（97.5%）明顯高于對照組患者護理滿意度（70%），Plt;0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義;觀察組患者不良反應事件發(fā)生率（7.5%）明顯低于對照組患者不良反應事件發(fā)生率（17.5%），Plt;0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。結論過渡期護理模式能夠有效緩解重度顱腦損傷患者的焦慮抑郁的情緒，降低患者不良事件的發(fā)生率，方法安全可靠，值得在重度顱腦損傷患者的護理中被推廣使用。

關鍵詞：重度顱腦損傷患者;重癥監(jiān)護;過渡期;護理模式;應用

近年來，過渡期護理模式（TCM）逐漸在重癥患者中推廣應用，護理人員根據(jù)護理需求及治療環(huán)境的變化，采取具有連續(xù)性和有效性的護理措施，保障患者的康復和安全。重度顱腦損傷患者由于病情危重，入院后需進入ICU進行治療，當治療一定階段患者病情穩(wěn)定后，患者需要轉入普通病房繼續(xù)進行治療。但是，由于ICU病房與普通病房的環(huán)境改變，患者護理需求的轉變，都對護理人員的工作提出了更多的要求。如果護理措施不能及時到位，重度顱腦損傷患者在過渡階段極易出現(xiàn)病情反復或惡化，甚至危及患者生命，因此，在重度顱腦損傷患者重癥監(jiān)護過渡階段采用與之相匹配的護理措施對于患者治療和預后情況至關重要。

1資料與方法

1.1一般資料

資料顯示我院在2017年1月至2018年1月期間共接收診治80例重度顱腦損傷，經(jīng)患者及患者家屬同意后，將患者隨機分成對照組和觀察組，每組患者40例。對照組中有男性患者18例，女性患者22例，年齡約8-75歲，平均（53.46±10.89）歲;觀察組中有女性患者19例，男性患者21例，年齡約10-70歲，平均（53.06±11.02）歲。兩組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義，Pgt;0.05。

1.2護理方法

兩組患者入院后在進行護心、護腦、抗感染、積極治療并發(fā)癥等的基礎上給予不同的護理模式。對照組患者接受常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括一般監(jiān)護以及按照醫(yī)囑給予氧療等內(nèi)容。 對觀察組患者應用過渡期護理模式，主要內(nèi)容包括：（1）成立過渡期護理干預小組。由ICU專科護士、神經(jīng)外科高年資護理人員共同組成過渡期護理小組，邀請TCM模式專家、神經(jīng)外科專家對小組成員進行培訓，使小組成員認識到過渡期護理的重要性，同時掌握過渡期護理的方法和注意事項。（2）明確過渡期專職護理人員崗位職責。由1名ICU護理人員與1名神經(jīng)外科護理人員共同組成過渡期專職護理小組，共同負責1位需要由重癥監(jiān)護轉移到神經(jīng)外科病房的患者。在患者未出ICU時，神經(jīng)外科護理人員開始跟進，對患者及家屬的要求進行評估，共同研討患者具體病情，制定出過渡期護理的具體計劃表。在患者轉出ICU后，同樣采用兩位護理人員共同護理的方法，此時以神經(jīng)外科護理人員進行護理為主，ICU護士負責監(jiān)督落實過渡期護理計劃，并對患者出現(xiàn)的問題隨時溝通，保持護理工作的動態(tài)性，在患者轉出7d后，完全交予神經(jīng)外科護士。（3）優(yōu)化神經(jīng)外科病房護理干預。患者轉入神經(jīng)外科病房后，神經(jīng)外科護理人員要對患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預，包括病情觀察、氣道管理、管道護理、心理護理、腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預及注意事項等，確保每項措施都能夠完全落實到位，隨時與患者及家屬進行溝通，聽取患者及家屬在護理方面的意見，明確患者的護理需求，使患者盡快適應新的環(huán)境和新的護理人員，積極配合各項治療措施。（4）在護理人員指導下讓患者聆聽喜歡的音樂或歌曲，并由護理人員對其肢體進行按摩和給予如關節(jié)伸展、四肢舒縮等被動訓練;待患者可自主活動，由專業(yè)護士幫助和鼓勵其獨立進行手指伸屈及關節(jié)運動等主動活動，時刻提醒其糾正錯誤。

1.3統(tǒng)計學方法

兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0軟件分析處理后，以（±s）形式表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比來表示，用c²檢驗。差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。

2結果

2.1觀察組患者與對照組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度為（97.5%），對照組患者護理滿意度為（70%），觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者護理滿意度，Plt;0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2觀察組患者與對照組患者不良事件發(fā)生率對比

觀察組中出現(xiàn)誤吸患者1例，人工氣道阻塞患者1例，意外脫管患者1例，壓瘡患者0例，觀察組患者不良事件發(fā)生率為（7.5%），對照組中出現(xiàn)誤吸患者2例，人工氣道阻塞患者2例，意外脫管患者1例，壓瘡患者2例，觀察組患者不良事件發(fā)生率為（17.5%），觀察組患者不良事件發(fā)生幾率，明顯高于對照組患者不良事件發(fā)生幾率。Plt;0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

為了提升患者過渡期護理模式質(zhì)量，減輕患者病痛折磨，使患者安全的從ICU監(jiān)護室過渡到普通病房，我院將80例重度顱腦損傷患者進行隨機分組護理，根據(jù)患者分組護理結果可知，觀察患者護理滿意度（97.5%）明顯高于對照組患者護理滿意度（70%）;觀察組患者不良反應事件發(fā)生率（7.5%）明顯低于對照組患者不良反應事件發(fā)生率（17.5%），Plt;0.05，以上數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，過渡期護理模式能夠有效緩解重度顱腦損傷患者的焦慮抑郁的情緒，降低患者不良事件的發(fā)生率，方法安全可靠，值得在重度顱腦損傷患者的護理中被推廣使用。

參考文獻：

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