臨床護理干預措施對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的效果

摘要：目的：探究臨床護理干預措施在肺心病合并慢性呼吸衰竭（呼衰）患者中的應用效果。方法 將我院2018年1月-2018年8月收治的40例肺心病合并慢性呼衰患者納為普通組，并行常規護理，另擇取2018年9月-2019年5月收治的40例納為實驗組，行針對性護理。比對兩組癥狀改善、住院時間及并發癥情況。結果 實驗組癥狀緩解、住院時間均較普通組短;其并發癥發生率（5.00%）亦低于普通組（20.00%）（P<0.05）。結論 有效的臨床護理干預措施可顯著改善肺心病合并慢性呼衰患者的臨床癥狀，并減少并發癥，從而縮短患者住院治療時間。

關鍵詞：肺心病合并慢性呼吸衰竭;臨床護理干預措施;護理效果

前言

肺心病指肺動脈血管或支氣管-肺組織病變引起肺動脈高壓導致的心臟病。本病一旦與慢性呼衰合并出現，將會因低氧血癥、呼吸功能障礙等引起多種并發癥（肝腎功能衰竭、心衰等），若治療不及時，則會威脅患者生命安全。而對于該合并疾病，除治療手段外，臨床護理干預措施的實施亦十分有必要。此次實驗以護理為出發點，對我院接收的肺心病合并慢性呼衰患者進行分組研究，主要觀察護理干預措施在上述合并疾病中的應用效果，匯報如下：

1 資料與方法

1.1患者資料

研究對象共計80例，且均為我院收治的肺心病合并慢性呼衰患者，其中40例為普通組（2018年1月-2018年8月收治），另40例為實驗組（2018年9月-2019年5月收治）。入選標準：與《內科學》^[1]診斷標準相符;患者經心電圖及X線片檢查確診;排除未簽訂研究協議書及肝腎功能不全者。普通組男女例數比為22：18;年齡32-75歲，均數（54.12±11.28）歲;病程1-7年，均數（4.11±0.64）年。實驗組男女例數比為23：17;年齡34-75歲，均數（55.74±11.64）歲;病程2-7年，均數（4.65±0.58）年。兩組基線資料相比較，結果無統計學差異（P>0.05）。研究計劃在醫學倫理委員會批準下施行。

1.2護理方法

予以基礎組常規護理：健康教育、心理疏導、臨床癥狀及體征監測等。

在基礎組之上予以實驗組針對性護理：①協助患者取舒適臥位，如半臥位，對于昏迷程度較重患者，將其臥位調整為側臥、頭偏向一側的姿勢，以防止氣管堵塞;定期清理病房，保持干燥清潔及溫、濕度適宜。②嚴密監測患者生命體征變化，若其出現心率加快、突發性呼吸困難現象，說明氣道可能發生痰液堵塞，需及時將痰液吸出;及時清理患者呼吸道分泌物，指導其進行深呼吸及有效咳嗽以促進痰液排出，預防呼吸道及肺部感染;③針對缺氧程度高及伴二氧化碳潴留患者，予以給氧時，可配合痰液清理、平喘解痙等措施促進通氣及二氧化碳排出;針對呼吸障礙嚴重患者，可采取氣管插管方式施行人工通氣，吸氧期間注意其病情變化，便于調節給氧狀態;指導患者進行針對性肺功能訓練及適宜的運動鍛煉（膈肌、縮唇呼吸訓練），以維持氣道壓力的穩定，促進肺部換氣量及血液循環，從而提升患者肺部功能。

1.3觀察指標與判定標準

記錄兩組癥狀改善時間、住院時間，同時計算其并發癥（肺部感染、呼吸道感染、休克）發生率。

1.4統計學方法

統計數據采用SPSS20.0軟件處理，（）表示計量資料，（%）表示計數資料，分別以t值、卡方值作檢驗，若P<0.05，則數據有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組癥狀緩解及住院時間

實驗組患者的癥狀改善時間及住院時間均明顯較普通組短，該結果具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組并發癥發生率

普通組發生肺部感染3例（7.50%）、呼吸道感染3例（7.50%）、休克2例（5.00%），實驗組則為1例（2.50%）、1例（2.50%）、0例（0.00%）;通過數據比較，發現實驗組并發癥發生率（5.00%）低于普通組（20.00%），且該結果存在統計學差異（X²=4.11，P=0.04）。

3 討論

臨床護理干預是指以患者為中心采取的各種護理措施，致力于為患者提供優質的護理服務，以促進患者身體康復^[2]。

本研究應用臨床護理干預取得了以下結果：實驗組癥狀改善、住院時間均較普通組短;其并發癥發生率（5.00%）亦低于普通組（20.00%）（P<0.05）。據筆者分析，上述結果產生原因為：①科學有效的臨床護理干預措施有利于提高護理人員主動護理意識，有效改善護理質量，進而減少護理過程中出現的問題及疾病并發癥，促進恢復^[3];②臥位、環境、呼吸道護理可減少患者受到感染的幾率，同時促進痰液排出，避免了氣道堵塞及痰液進入肺部而增加呼吸道、肺部感染的機會^[4];③生命體征監測及針對性護理則可改善患者呼吸道及肺部功能，確保氧氣供給，從而緩解其臨床癥狀，有效改善機體狀況，加快康復進程^[5]。

總而言之，在肺心病合并慢性呼衰中應用臨床護理干預措施，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低并發癥發生風險，利于疾病恢復。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：56.

[2]孟敏.肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護理要點分析[J].中國醫藥指南，2019，17（18）：219-220.

[3]廖文婷.肺心病合并慢性呼吸衰竭54例臨床護理[J].當代醫學，2017，23（12）：161-162.

[4]王嚴儀，肖金玲.綜合護理干預對肺心病合并慢性呼吸衰竭的護理效果及護理滿意度[J].中國臨床研究，2018，31（01）：140-142.

[5]劉希晶.肺心病合并慢性呼吸衰竭臨床護理效果分析[J].中國實用醫藥，2017，12（04）：153-155.