預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果分析

摘要：目的：分析預見性護理在降低陰道分娩產后出血（PPH）情況中的應用效果。方法 將本院2018年3月-2018年12月接收的76例陰道分娩產婦納為研究對象，并以接受基礎護理的38例產婦（2018年3月-2018年7月）為常規組，另38例進行基礎+預見性護理的產婦（2018年8月-2018年12月）則為預見組。對兩組PPH情況進行比較。結果 預見組PPH發生率（21.05%）較常規組（5.26%）低;產后2h、24h出血量則均少于常規組（P<0.05）。結論 在陰道分娩產婦中應用預見性護理，可顯著減少其PPH血量及PPH發生風險。

關鍵詞：陰道分娩;預見性護理;產后出血

前言

PPH屬于產婦分娩期嚴重后果并發癥的一種，亦是導致我國產婦死亡的主要原因之一，陰道分娩PPH指產婦生產后24h內失血500ml以上現象。PPH誘因較多，若其未能得到有效控制，將會引起失血性休克甚至死亡，嚴重危害產婦身體健康，而研究表明，科學有效的護理措施對于預防或減少PPH的發生具有重要臨床意義^[1]。筆者將預見性護理用于我院收治的進行分組研究的陰道分娩產婦中，取得了滿意效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究對象均來自我院接收的陰道分娩產婦，共計76例，其中2018年3月-2018年7月接收的38例為常規組，另38例（2018年8月-2018年12月）作為預見組。準入標準：具備陰道分娩適應證;簽署書面研究協議者;凝血機制無障礙者;排除多胎妊娠及產道損傷產婦。常規組孕周37-40周，均數（38.75±0.34）周;初、經產婦各為25例、13例;年齡26-35歲，均數（30.11±1.64）歲。預見組孕周38-42周，均數（39.87±0.25）周;初、經產婦各為25例、13例;年齡26-35歲，均數（30.11±1.64）歲。上述資料經統計學處理，得知差異無統計學意義（P>0.05）。研究方案在醫學倫理委員會審核通過下實施。

1.2護理方法

常規組行基礎護理：生命體征監測、產后并發癥預防等。

預見組于常規組之上進行預見性護理：①預產期前一周，為產婦進行常規產檢、婦科檢查，同時與之深入交流，以評估其身體、心理狀況;依據評估結果，予以適當的心理安慰，幫助產婦調節產前心態。②第一產程：嚴密監測產婦生命體征、胎心情況及分娩反應;主動與產婦溝通，講解分娩相關知識，播放舒緩音樂轉移其注意力，以緩解其緊張、害怕等心理情緒;指導產婦排空膀胱內的尿液。③第二產程：利用拉瑪澤生產呼吸法協助產婦調節呼吸頻率，以減輕疼痛感;觀察產婦宮內壓情況，指導其正確運用產力;保護產婦會陰部位，以減少分娩造成的軟產道損傷，減少PPH發生機會。④第三產程：指導產婦科學用力，同時按摩其子宮部位，以促進胎盤的娩出;仔細檢查胎盤是否完全娩出以及產道損傷情況，如有損傷，需立即予以縫合處理。⑤產后2h，嚴密監測產婦情緒、面部表情、生命體征變化;若發現產婦出現躁動不安、面色蒼白、血壓下降、嘔吐等情況，需立即告知醫師，并予以科學救治;定時按摩產婦宮底，指導其排空膀胱，以加快血塊排出速度;鼓勵產婦早期進行母乳喂養，借助嬰兒的吸吮，有效促進子宮收縮、預防PPH。

1.3觀察指標與判定標準

觀察兩組PPH情況（PPH發生率及產后2h、24h出血量）。

1.4統計學方法

以SPSS20.0軟件計算數據，計數、計量資料以（%）、（）表示，檢驗X²、t值，P<0.05時數據有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組PPH發生率

常規組PPH發生例數共8例（21.05%），預見組2例（5.26%）;可見常規組PPH發生率高于預見組，數據對比有統計學差異（X²=4.15，P=0.04）。

2.2對比兩組產后出血量

常規組產后2h、24h出血量均多于預見組，數據比較，具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

預見性護理具有計劃性、全面性、主動性等特點，其通過科學、合理、有效的手段，能夠提高護理人員對產婦發生產后出血的預判能力，從而予以產婦優質的護理服務^[2]。本研究數據顯示，預見組產婦PPH發生率（21.05%）較常規組（5.26%）低;預見組產婦產后2h、24h出血量則均少于常規組（P<0.05）。結合臨床實際及護理經驗，筆者認為上述結果的產生是由于：針對不同產程及產婦個體情況展開的預見性護理，有利于縮短各產程時間，同時針對性處理可能引起產婦發生PPH的潛在問題，從而有效預防PPH^[3];產前的預見性心理護理措施，有利于緩解產婦心理壓力，使之改善待產狀態，主動參與PPH預防護理工作，進而減少PPH血量，提高PPH預防效果;產力運用及呼吸法的指導有利于減少產婦因用力不當發生陰道撕裂情況，同時減少PPH血量^[4];排空膀胱、子宮按摩及母乳喂養指導則有利于刺激子宮收縮，加快子宮壁血竇閉合進程，排出宮腔積血，減少陰道出血，從而有效預防PPH^[5]。

綜上，預見性護理干預方案用于陰道分娩PPH中，能夠有效降低產婦發生PPH的幾率，同時最大限度減少PPH血量，利于產婦恢復。

參考文獻：

[1]袁莉.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的作用探討[J].中國實用醫藥，2017，12（16）：170-171.

[2]劉振英.預見性護理在降低陰道分娩產后出血中的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（15）：2860-2862.

[3]朱士曉.預見性護理干預對降低陰道分娩產后出血的影響[J].疾病監測與控制，2018，12（03）：236-237.

[4]李偉芳，朱晨霞，張清宇.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理干預分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（24）：143-145.

[5]白歡歡.預見性護理干預對降低陰道分娩產后出血的護理效果觀察[J].實用中西醫結合臨床，2019，11（08）：165-167.