預見性護理應用于尿毒癥血液透析患者護理中的臨床效果分析

摘要：目的：探討預見性護理應用于尿毒癥血液透析患者護理中的臨床效果。方法 選擇本院2017年6月-2019年6月治療的62例尿毒癥患者作為研究對象，根據不同的護理方法將其分為研究組（預見性護理）與參照組（常規護理），各31例。觀察和比較兩組患者的護理效果。結果 研究組患者護理滿意率高于參照組，并發癥發生率低于參照組（Plt;0.05）。結論 尿毒癥患者在采用血液透析治療期間科技與預見性護理預防并發癥，減少患者的治療風險，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：預見性護理;尿毒癥血液透析;臨床應用價值

前言

尿毒癥指腎功能障礙導致內分泌紊亂的代謝性損傷^[1]。臨床采用血液透析、腎移植治療該疾病，常用的是血液透析，但患者治療時會出現較多的并發癥較，影響治療效果。本院醫學者認為在尿毒癥患者行血液透析治療過程中，需給予預見性護理對控制并發癥發生因素，從而減少治療風險。因此，本文探討預見性護理應用于尿毒癥血液透析患者護理中的臨床效果，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年6月-2019年6月治療的62例尿毒癥患者作為研究對象，根據不同的護理方法將其分為研究組（預見性護理）與參照組（常規護理），各31例。所有患者自愿參與研究，均接受血液透析治療，本研究已通過我院倫理委員會的審核。研究組患者男性16例，女性15例;年齡54-73歲，平均（63.88±2.79）歲。參照組患者男性20例，女性11例;年齡54-74歲，平均（64.27±2.83）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

參照組患者接受常規護理，對患者實施血液透析宣教、心理疏導，囑咐注意事項等。研究組患者則接受預見性護理：（1）透析前記錄患者的臨床體征，監測生命體征監測，透析開始時血流速要慢，逐漸增加血流量。密切觀察患者的生命體征和整體狀況，如面色、意識有無改變等，每隔30～60min 記錄 1次體溫、呼吸、脈搏、血壓，危重患者應床邊監護，并接監護儀，隨時保持溝通與聯系，做足早預防、早控制、早治療的準備。（2）透析中，針對可能發生的各種并發癥作出正確的干預指示，給予針對性預防措施。老年患者首次透析時間為2h，每周3-4次。若胃腸道癥狀患者出現低蛋白營養不良、低鈉等情況，將透析液鈉濃度調整至140～145mmol/L，能夠提高晶體滲透壓，減少低血壓情況。若患者出現嚴重貧血，應在透析開始時即給予輸血。低血壓患者上機時適當保留預沖液，以減少患者血容量的變化。低蛋白血癥者在透析中可輸注膠體成分如血漿、白蛋白等，提高血漿膠體滲透壓，維持血壓穩定。透析失衡綜合征患者采用小面積低效透析器進行多次短時透析。誘導透析期間老年患者的血流量應為160～180ml/min，透析次數增加后可逐漸提高血流量至200～220ml/min，預防透析失衡綜合征的發生。（3）透析后，針對留置導管和有內瘺的患者，指導合理飲食。告知患者合理飲食的重要性，誘導期透析患者蛋白質的攝取初始量為0.5～1.0g/（kg·d） ，并遞增至1.2～1.5g/（kg·d） 。倡導低鉀低磷飲食，限制鈉、水的攝入，避免食欲改善后出現暴飲暴食，增加心血管負擔。對于透析前有低血壓傾向的患者應盡量避免透析3h 后進食。

1.3觀察指標

采用我院自制的護理滿意評分表評價患者護理后的滿意度，主要包括護理操作、穿刺舒適度、護患關系、工作態度等方面，滿分為100分，80-100分為滿意，79-60分為比較滿意，59-0分為不滿意，滿意率=（滿意+比較滿意）/總例數。觀察患者是否出現低血壓、高血壓、導管感染、肌肉痙攣、心功能不全、導管堵塞等并發癥。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對本次研究數據進行分析，計數資料（%）行X²檢驗。Plt;0.05，兩組數據存在統計學差異。

2.結果

研究組滿意有15例，比較滿意有14例，不滿意2例，滿意率為93.55%;參照組滿意有10例，比較滿意有13例，不滿意8例，滿意率為74.19%。研究組患者中低血壓1例，并發癥發生率為3.23%;參照組患者中肌肉痙攣1例，導管感染2例，導管堵塞2例，心功能異常1例，并發癥發生率為19.35%。在兩組患者滿意率、并發癥發生率的比較中，差異具有統計學意義（x²=4.29、4.03，Plt;0.05）。

3.討論

預見性護理又稱為超前護理，其是指在護理工作中的預見性思維使護士在血液透析前對患者的心理、病情、并發癥風險進行準確評估，并針對給予個體化護理方案，防患于未然，將護理工作的被動性質轉變為主動^[2]。本研究結果顯示研究組并發癥發生率低于參照組、滿意度高于參照組（Plt;0.05）。尿毒癥血液透析患者器官功能嚴重衰退，不同類型和程度的心血管病變往往在尿毒癥期前就已經發生，對血液透析耐受力低，易出現多種并發癥，給患者造成生理、心理痛苦。通過在透析前、透析中、透析后3個關鍵時期實施預見性護理，可早期控制患者低血壓、肌肉痙攣、心功能異常等各并發癥發生的可能性^[3]，從而有效地降低了并發癥的發生，提高了患者的滿意度。

綜上所述，采用預見性護理可有效提高尿毒癥血液透析患者的護理滿意度，而且還可減少患者的并發癥。

參考文獻：

[1]肖奕.對行血液透析治療尿毒癥患者實施預見性護理的效果探討[J].中國醫藥指南，2018，16（12）：38-39.

[2]閆孟賢.預見性護理應用于尿毒癥血液透析患者護理中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（05）：161-162.

[3]孟洋.預見性護理對尿毒癥血液透析患者的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（31）：274-275.