圍術期護理對肺癌患者術后呼吸功能恢復及肺部并發癥的影響分析

摘要：目的：分析圍術期護理對肺癌患者術后呼吸功能恢復及肺部并發癥的影響。方法 選取2018年4月-2019年5月期間在本院行手術治療的64例肺癌患者為研究對象，根據實施不同的護理方案將其分為對照組與研究組，每組32例，對照組實施常規的圍術期護理，而觀察組實施綜合圍術期護理，觀察比較兩組患者術后呼吸功能恢復情況以及肺部并發癥的發生率。結果 護理后，研究組的第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及最大通氣量（MVV）均明顯高于對照組，且研究組的肺部并發癥發生率（3.13%）明顯低于對照組（18.75%）（Plt;0.05）。結論肺癌手術應用綜合圍術期護理能有效改善患者的呼吸功能，并降低肺部并發癥的發生率。

關鍵詞：肺癌;綜合圍術期護理;呼吸功能;肺部并發癥

前言

由于肺癌患者的肺功能較弱，術后極易出現肺部并發癥，對手術治療效果以及患者預后均有著不利的影響^[1-2]。本次研究主要分析圍術期護理對肺癌患者術后呼吸功能恢復及肺部并發癥的影響，故對在本院行手術治療的64例肺癌患者進行了臨床分析。

1.資料與方法

1.1基礎資料

選取2018年4月-2019年5月期間在本院行手術治療的64例肺癌患者為研究對象，根據實施不同的護理方案將其分為對照組與研究組，每組32例。其中，對照組男患者18例，女患者14例;年齡35-64歲，平均年齡（53.17±11.62）歲。研究組男患者17例，女患者15例;年齡34-63歲，平均年齡（53.01±11.28）歲。經統計學SPSS 20.0軟件包計算兩組患者的基礎資料，結果比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。納入標準：①經CT以及氣管鏡病理活檢確診為肺癌，且身體狀態能耐受手術的患者;②具備正常理解溝通交流能力的患者。排除標準：①術后發生出血性休克的患者;②患有精神疾病的患者;③無法完成本次研究的患者。

1.2護理方法

對照組實施常規的圍術期護理，主要包括咳痰排痰護理、呼吸訓練、術中護理等。觀察組實施綜合圍術期護理，具體方法如下：①術前護理：護理人員給予患者完善各項檢查，嚴密監測患者的各項生命體征。同時，護理人員要積極與患者進行溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，以消除患者消極、恐懼等不良情緒，使患者對手術治愈保持信心，從而積極配合治療與護理的開展。②術中護理：護理人員在術中嚴密觀察患者的各項生命體征，如血壓、呼吸變化以及脈搏等，同時積極配合手術醫師開展手術，在術中要嚴格遵循無菌操作原則。③術后護理：術后密切監測患者的各項生命體征，若患者出現呼吸困難情況，則立即給予患者吸氧，吸氧濃度要維持在30%-40%;通過按摩、冷敷等方式來緩解患者的疼痛，若患者對疼痛不可耐受，則遵醫囑給予患者使用藥物鎮痛;同時護理人員指導患者選取舒適體位，定時給予患者拍背，以促進痰液排出，必要情況下需采用有效的吸痰措施，以預防痰液無法排出引發窒息;待患者的各項生命體征穩定時，護理人員指導患者開展腹式呼吸訓練：吸氣時放松肩膀，經鼻吸入氣體后鼓起腹部，屏氣2秒，呼氣時，讓患者用雙手在弓下方輕輕施壓，緩慢呼出氣體。

1.3觀察指標

①術后呼吸功能：在護理后檢測兩組患者的第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及最大通氣量（MVV）情況。②肺部并發癥：主要包括肺炎、肺不張與肺功能低下。

1.4統計學方法

本次研究收集的所有數據處理均采用SPSS 20.0，（）表示各項計量資料，采用t進行檢驗，（%）表示各項計數資料，采用卡方檢驗，對照組與研究組之間比較差異有統計學意義以Plt;0.05表示。

2.結果

2.1兩組患者術后呼吸功能比較

如表1所示，護理后，研究組的FEV1、FVC以及MVV均明顯高于對照組（Plt;0.05）。

2.2兩組患者的肺部并發癥比較

護理后，對照組發生肺炎3例，肺不張2例，肺功能低下1例，總發生率為18.75%;研究組發生肺炎1例，肺不張0例，肺功能低下0例，總發生率為3.13%。研究組的肺部并發癥發生率明顯低于對照組，經統計學計算X²=4.01，Plt;0.05。

3.討論

據本次研究表明，研究組的FEV1、FVC以及MVV均明顯高于對照組，且研究組的肺部并發癥發生率明顯低于對照組（Plt;0.05）;提示綜合圍手術期護理能有效改善肺癌患者的呼吸功能，并減少肺部并發癥的發生。綜合圍手術期護理能讓患者在住院期間獲得全方面護理^[3-4]。護理人員積極與患者進行溝通交流，能消除患者的不良情緒，從而積極配合術前準備，為手術的順利開展打好基礎;術中護理能確保手術順利完成，減少術中不良事件發生，確保患者在手術過程中的安全;術后的各項護理能針對患者的呼吸功能進行護理，如排痰、吸氧以及呼吸訓練等，不僅能促進患者的術后呼吸功能恢復，還能降低肺部并發癥的發生。此外，給予患者疼痛護理，能提高患者的術后舒適度，使其能積極開展日常呼吸訓練，從而促進呼吸功能恢復。

綜上所述，圍術期護理能有效促進肺癌患者術后呼吸功能恢復，并降低肺部并發癥的發生率。

參考文獻：

[1]王麗敏.肺癌患者圍手術期護理干預效果觀察[J].中國衛生標準管理，2019，10（02）：195-196.

[2]柳小曼，吳衛兵，王俊等圍手術期呼吸訓練器的使用對肺癌患者肺功能及并發癥的影響[J].黑龍江醫藥科學，2016，39（06）：4-5+11.

[3]蘇婷婷.肺癌患者的圍手術期護理體會[J].中國醫藥指南，2017，15（35）：287-288.

[4]趙美娟，陸紅艷.圍術期護理對肺癌患者術后呼吸功能恢復及肺部并發癥的影響[J].影像研究與醫學應用，2017，1（10）：205-207.